КОВИД-19 Извештаи за Кавасаки синдром кај деца
Понеделник, 4 мај 2020 година
Лондон - Повеќето деца во најдобар случај покажуваат благи симптоми откако биле заразени со новиот коронавирус САРС-КоВ-2. Во ретки случаи, сепак, се чини дека постои сериозна воспалителна реакција слична на синдромот Кавасаки. Британските педијатри сега објавија упатства за помагање на дијагнозата.
Кавасаки синдром е воспалително заболување на крвните садови (васкулитис) во повој, што може да доведе до неповратно оштетување на коронарните садови. Болеста започнува со ненадеен почеток на треска која трае најмалку 5 дена.
Покрај тоа, прво има осип на кожата (еритем и едем на рацете и нозете, кој лечи со лупење), второ полиморфна егзантема, трето билатерални, безболни конјунктивални инјекции без ексудат (сув конјунктивитис), четврти промени и пукнатини на усните и усната шуплина (еритема Усни, јазик на јагода, дифузна инјекција на мукозни мембрани на устата и фаринксот) и петто, цервикална лимфаденопатија (со дијаметар од околу 1,5 см, претежно еднострана). Дијагнозата се поставува кога (покрај треската) се присутни 4 од 5 индикатори.
Причината за синдромот Кавасаки е нејасна. Се сомнева дека имунолошкиот систем неправилно реагира на вообичаени респираторни инфекции. Можните активирачи вклучуваат риновируси и респираторниот синцицијален вирус (RSV), како и 4-те безопасни коронавируси 229E, HKU1, NL63 и OC43.
Во последните неколку недели имаше изолирани извештаи за мали деца кои развиле Кавасаки синдром откако биле заразени со САРС-CoV-2. Во болничката педијатрија (2020; ДОИ: 10.1542/hpeds.2020-0123), Веена onesонс од Центарот Пало Алто во Стенфорд/Калифорнија и колегите го претставија случајот на 6-месечно девојче кое имаше висока температура од 38,3 ° по вирусна инфекција Ц и покажа класични критериуми на Кавасаки синдром со конјунктивитис, промени во јазикот, осип и оток на рацете и нозете.
Тестот за САРС-CoV-2 беше позитивен. Затоа, onesонс се сомнева дека новиот коронавирус е причина за синдромот Кавасаки кај доенчето. Тој беше третиран со интравенски имуноглобулини и високи дози на ацетилсалицилна киселина во согласност со упатствата на САД. Првиот кардиолошки преглед (сè уште) не обезбеди докази за проширување или аневризми во коронарните артерии, кои се едни од страшните последици на болеста.
Слични случаи се опишани во неколку европски земји во последните неколку дена. Од почетокот на епидемијата на корона, 3 деца со тешко воспаление се лекуваат во Универзитетската болница во Geneенева. Дете се опорави и е отпуштено, едно е во нормала и едно на одделение за интензивна нега, изјави портпарол на клиниката таму минатата недела. Според извештаите во печатот, две деца со симптоми на синдром Кавасаки биле третирани во универзитетската болница во Дрезден во последната недела. Но, сè уште беше нејасно дали се поврзани со инфекција со коронавирус.
Пријавени се случаи и од Италија и Шпанија. Во Велика Британија, Националната здравствена служба (NHS) испратила е-пошта до членовите на педијатриското друштво за интензивна нега пред една недела. Во петокот „Кралскиот колеџ за педијатрија и здравје на детето“ (RCPCH) објави дефиниција на случај. Покрај постојаната треска и класичните симптоми на Кавасаки синдром, тој исто така вклучува и знаци на воспаление во лабораториски наоди (неутрофилија, зголемен CRP и лимфопенија), како и знаци на функционално нарушување на еден или повеќе органи.
Треба да се исклучат други микробиолошки причини, вклучително бактериска сепса, стафилококен или стрептококен шок синдром, инфекции поврзани со миокардитис, како што е ентеровирус. Позитивен доказ за САРС-CoV-2 не е потребен.