Кожни болести кај дијабетес

Научна поддршка: Проф. Ридигер Ландграф

Промени во кожата се јавуваат кај околу 80 проценти од сите луѓе со дијабетес.

Овие истовремени болести на дијабетес може да се појават во различни форми и манифестации. Ткивата прикачена на кожата исто така може да биде засегната.

Што предизвикува кожни болести кај дијабетес?

Тие обично се активираат од хронична хипогликемија во организмот, од антидијабетични лекови како што се инсулини или од други истовремени лекови. Исто така, не е невообичаено причините да бидат главно непознати. Се покажа дека почести и посериозни промени на кожата се јавуваат кај луѓе со значително превисоки нивоа на шеќер во крвта отколку кај луѓето со поповолен метаболички профил.

Со долгорочна добра контрола на шеќерот во крвта и рано откривање, заболувањата на кожата може да се намалат, развојот да биде ослабен или целосно спречен. Луѓето со дијабетес треба да ја испитуваат и да се грижат за својата кожа секојдневно. Ако се појават промени на кожата, треба да разговарате со вашиот лекар за нив во рана фаза.

Што го зголемува ризикот од кожни болести?

Главната причина за промените на кожата е слабото ниво на шеќер во крвта. Зголемениот шеќер во крвта предизвикува различни процеси во телото што доведува до комплексни нарушувања во клетките на кожата и сврзното ткиво на кожата. Високото ниво на липиди во крвта и урична киселина исто така го зголемуваат ризикот.

Добро е да се знае:

Високото ниво на шеќер во крвта е најголем ризик за кожни болести.

Како може да се спречат заболувања на кожата?

Добра контрола на шеќерот во крвта е неопходна за да се спречат кожни болести. Добро долгорочно управување со крвните липиди, урична киселина и други фактори на ризик исто така спречува развој или прогресија на компликации на кожата и ткивата поврзани со неа.

Добро е да се знае:

Колку порано промените на кожата се препознаваат и третираат, толку се поголеми шансите за закрепнување.

Промени на кожата како дел од терапијата со дијабетес

Сите лекови, вклучително и оние што се користат за подобрување на метаболизмот на шеќерот, можат да предизвикаат алергиски реакции. Може да има безопасни промени или повеќе локално или генерализирано црвенило. Можни се и житарки, чешање на кожата и коприва (уртикарија) до анафилактичен шок. Сепак, исто така, може да се појават ерупции на лекови - т.е. алергиски реакции на кожата. Меѓутоа, обично, овие ретко се случуваат и само активираат слаби реакции.

Лекот за дијабетес, метформин, може - иако ретко - предизвикува сериозни алергиски реакции на кожата, но исто така се користи за лекување на кожни болести. Студиите покажуваат особено позитивни ефекти на метформин врз акни и акантоза нигриканс, во кои кожата станува сиво-кафеава.

Ако се проголтаат сулфонилуреа, сериозно црвенило на кожата и суви, чешачки области може да се појават по консумирање алкохол или изложување на сонце. Експертите исто така го нарекуваат ова „фототоксични реакции“. Ова се должи на состојките на сулфонилуреа, кои не толерираат алкохол и сонце добро. Повеќето од нив ќе се решат сами по околу 1 час.

Промените на кожата поради инсулин станаа ретки кај современите, високо прочистени хумани и аналогни инсулини и подобрените системи за испорака (пенкала). Како и да е, поткожното масно ткиво може да се промени во областа на местата на пункција. Овие промени се нарекуваат липодистрофии. Најдобар начин да ги спречите е да го промените местото на пункција со секоја инјекција според одреден систем. Катетерот за испорака на инсулин, чиј врв е ставен во поткожното масно ткиво, исто така може да доведе до значителна иритација на кожата, па дури и апсцеси за време на терапијата со инсулинска пумпа. Затоа, луѓето со инсулински пумпи треба редовно да го менуваат катетерот и под стерилни услови.

Инфекции на кожата

Инфекциите на кожата се многу чести болести кај луѓето со дијабетес и се директно поврзани со слабо контролиран дијабетес (нивоа на шеќер во крвта кои се трајно премногу високи). Кожни инфекции може да се активираат, на пример, од бактерии и габи.

Познат Инфекции предизвикани од бактерии се меѓу другите:

Болна роза (Еризипела): Тука можете да видите јасно дефинирани, црвени области на кожата, кои брзо се шират. Тие можат да бидат придружени со отечени лимфни јазли, треска, треска и замор. Влезната порта на бактериите често се мали рани. Потешките форми на болеста, исто така, можат да предизвикаат умирање на плускавци и делови од кожата.
Warуџести лишаи (Еритразма): Претежно во набори на кожата или области со обилно потење (пазуви, препони и анален дел, под женските гради), се развиваат остро ограничени, лушпести области кои стануваат црвеникаво-кафеави. Чешање или други симптоми ретко се јавуваат кај луѓе со џуџест лишај. Ако се шири далеку, може да се појават понатамошни инфекции на кожата.

Познат Габични инфекции се меѓу другите:

Инфекции со кандида: Промени во кожата предизвикани од квасец кандида албиканс, кои често се појавуваат во устата, во наборите на кожата, на корените на косата или во пределот на гениталиите. Овие можат да чешаат, да лачат и да изгорат. Луѓето со дијабетес, исто така, имаат поголема веројатност да имаат црвенило и болно отекување на преклопот на ноктите (кандидијална паронихија).
Тинеа (Дерматофитоза, Мат оган): Инфекции на кожата, косата и ноктите предизвикани од габи со конец. Болеста често се јавува кај дијабетес на стапалото и помеѓу прстите. Овде може да се видат отворени области со белузлави рабови. Ако ноктите се погодени, се зборува за габа на ноктите, што го прави ноктот да изгледа кафеав и сув. Исто така, може да се деформира.

Кожни болести кои го придружуваат дијабетесот

Иако самиот дијабетес не е причина за следниве кожни болести, некои болести се чести кај дијабетисот:

Pseudoacanthosis nigricans: Ова се однесува на група на различни форми на болести кои имаат нејасни, сиво-кафеави и кадифени области на кожата. Потеклото е нејасно. На почетокот, обично се зафаќа регионот на вратот, подоцна исто така и пазувите, свиоците на зглобовите или регионот на препоните. Оваа промена на кожата не предизвикува непријатност за многу од погодените. Засегнатите често се отпорни на инсулин.

Дијабетичен склередем: Терминот опишува различни промени во сврзното ткиво на кожата и структурите под неа. Тие произлегуваат од „сахарификацијата“ на протеините (т.н. формирање на AGE производи) во кожата и основните структури. Како резултат, се менува распоредот и вкрстеното поврзување на колагенските влакна. Затоа е намалена еластичноста на кожата и зглобовите (т.н. „Ограничена подвижност на зглобовите“). Ова може да доведе до значајни, понекогаш болни, разновидни функционални нарушувања, на пример, на раката, стапалото и рамото:

Задебелување на тетивите на дланката (контрактура на Дупујтрен)
Зацврстување на прстите и зглобовите (хеироартропатија или синдром на вкочанета рака)
Крцкање на прстите
Развој на синдром на карпален тунел, во кој средниот нерв е стиснат на зглобот. Бидејќи овој нерв повеќе не може да ја снабдува раката, се појавуваат моторни и сензорни нарушувања на палецот, индексот и средните прсти

Нарушувања на подвижноста во зглобовите на глуждот и прстите со ризик од неправилно оптоварување и повреди

Значително, болно ограничување на рамените зглобови („замрзнато рамо“)

Yellowолт јазол (Ксантома): Нарушување на метаболизмот на липидите придружен дијабетес може да доведе до овие нодуларни масни наслаги во кожата. Овие светкаат портокалово-жолти и сами по себе се безопасни.

чешање: Околу една третина од сите луѓе со дијабетес страдаат од сува и чешање на кожата. Причините за ова се нарушени потни жлезди и себум жлезди. Гребењето обично доведува до уште поголем јадеж. Раните на гребење лесно можат да се заразат со друг патоген.

Нарушувања на пигментот: Особено на потколениците има безболни, остро дефинирани точки кои можат да станат црвеникава во кафеава боја. Точната причина за ова е нејасна. Експертите се сомневаат дека за тоа се одговорни променетите и повредените мали крвни садови.

Болест на белата точка (Витилиго): Обично на возраст од 10 до 30 години, депигментацијата резултира со остро дефинирани бели дамки на кожата. Обликот, големината и бројот може многу да се разликуваат. Овие промени на кожата често се наоѓаат кај автоимуни болести како што се дијабетес тип 1.

Промени на кожата предизвикани од компликации со дијабетес

Во случај на дијабетичен синдром на стапало, оштетувањето на кожата често се јавува на нозете, што честопати повеќе не се забележува поради дисфункција на нервите. Ако во исто време има нарушување на циркулацијата, тоа може да доведе до поголеми чиреви на стапалата кои тешко се лекуваат. Луѓето со оштетување на кожата на нозете треба итно да побараат совет од лекар. Секогаш е вонредна состојба бидејќи раните можат брзо да се заразат.

Како се лекуваат кожните болести?

Дијабетични заболувања на кожата имаат различни форми и се во голема мера непознати за многу страдаат и лекари. Редовните прегледи на кожата се многу важни за да се започне соодветна терапија навремено. На долг рок, подобрата метаболичка контрола (вредности на HbA1c помеѓу 6,5 и 7,5 проценти), постојан третман на рани или размена на лек за спротивставување на промените на кожата честопати помагаат на долг рок.

Сувоста на кожата е честа кај дијабетисот и може да се подобри со производи за нега на кожата и поретко миење. Сувоста обично е придружена со силно чешање. Тука помагаат маслени бањи, креми што содржат уреа или терапија со светлина.

За посериозни болести, како што е габична инфекција, се користат антифунгални агенси, кои лекарот ги пропишува. Важно е добро да се исчистат и да се грижат за погодените области. Облеката што се носи во овие области треба да се измие на 60 степени Целзиусови ако е можно.

Инфекциите од бактерии, како што е раната роза, се болести што треба да се сфатат многу сериозно и мора да бидат третирани од лекар. Поради сериозноста, антибиотиците мора да се препишат рано.