Крајот на плодноста не е крај на женственоста МАГАЗИН за бебиња За родители и деца
Што е рана менопауза
Менопаузата е рана кога започнува пред 45-та година од животот. Таа е присутна кај околу 5% од женската популација во светот.
Симптоми За разлика од природната менопауза, која се најавува однапред со процесија на симптоми карактеристични за периодот пред менопаузата (многу силна менструација, интерменструално крварење, неправилни циклуси), раната менопауза често се случува одеднаш. Конечно е ако менструалниот циклус исчезнал најмалку 12 месеци.
Зошто рано? Механизмите на оваа болест можат да бидат природни - поврзани со генетското наследство на жената, можат да бидат активирани од други болести или предизвикани хируршки или медицински.
Причини за рана менопауза:
- Мајчино генетско наследство (ако мајката или бабата страдале од рана менопауза, ќерката или внуката ќе го имаат истиот проблем).
- Медицински индуцирана, како ефект на зрачење или администрација на цитостатици.
- Хируршки предизвикана со отстранување на јајниците
- Кога има други сериозни состојби: туберкулоза, тумори на хипофизата, ендокрини проблеми, стрес, анорексија итн.
Дијагностички методи:
- Истакнување на клиничките симптоми (исчезнување на менструацијата, топли бранови)
- Дозирање на фоликул-стимулирачки хормон од хипофизно потекло (FSH над 30 единици). Тоа се прави преку тест на крвта.
- Трансвагинален ултразвук на јајниците, што може да открие исчезнување на фоликулите на јајниците.
Краткорочни последици:
- Изглед на топли бранови (топли бранови, палпитации)
- Невропсихички промени: несоница, нервоза, намалени интелектуални перформанси, когнитивни способности и меморија
- Атрофија на гениталиите (сувост на вагината)
- атрофија на уретрата (проблематични феномени на урина, од инконтиненција до често мокрење навечер, итн.)
- Општа непријатност
Долгорочни последици
На долг рок, влијанието врз здравјето е уште посериозно, бидејќи се случува незабележливо. Симптомите наведени погоре ослабуваат и исчезнуваат во рок од две до три години од почетокот. На нивно место остануваат остеопороза, кардиоваскуларен ризик, процеси на деградација на мозокот (Алцхајмерова болест). Тие се предавнички, немаат бучни симптоми, инсталираат долго време. Кога се јавува миокарден инфаркт, мозочен удар, фрактури, болка во коските, сенилна деменција е предоцна…
Во првите пет години од менопаузата, жената може да изгуби до 40% од нејзината коскена маса - што објаснува чести фрактури и компресија на 'рбетниот столб и намалување на висината. Остеопорозата е еден од најголемите фактори за попреченост кај жените.
Зошто е сериозно?
- Допира млади жени кои сакаат деца.
- Долгорочните последици од оваа болест всушност придонесуваат за скратување на животот на жената.
- Негативното социјално и професионално влијание може да има големи последици врз квалитетот на животот.
Третман
Третманот се состои во замена на хормони (главно естроген), со препарати добиени со синтеза од растителни производи или метаболички претходници (естрадиол валеријанат). Прогестин се додава на терапијата со естрадиол најмалку десет дена по циклус - работи против ризикот од хиперплазија и рак на ендометриумот. Во третманот на рана менопауза, се индицирани последователни препарати, кои го имитираат природниот хормонски циклус.
Додека? Оваа терапија треба да се одржува до возраст што е можно поблиску до возраста во која нормално се јавува природна менопауза. По оваа возраст, терапијата може да се продолжи со други препарати.
Контраиндикации за терапија со замена на хормони
- Предиспозиција за васкуларна тромбоза. Лесно може да се дијагностицира и е апсолутна контраиндикација за супституциона терапија (TSH).
- Постоење на хормон-зависен карцином (ендометриум или дојка). Исклучок е ендометријален карцином третиран во фаза ИБ.
- Големо заболување на црниот дроб
- Мигрена
- Камења во жолчката
- Релативните контраиндикации вклучуваат ендометриоза или миома на матката и одредени форми на дијабетес.
Страв од рак
Иако придобивките од заменската терапија се очигледни, некои жени со рана менопауза сè уште се двоумат дали да се обратат на тоа, а најчеста причина за оваа одлука е стравот од рак - во повеќето случаи, неоправдан. Само хормонската терапија за замена не предизвикува малигни заболувања. Може да го забрза развојот на постоечки тумор, а ракот може да се развие - без да биде откриен клинички - во период до десет години. Но, ТСХ е исто така корисен во овој случај: пациентите кои се подложени на терапија за замена, кај кои е дијагностициран карцином на дојка, имаат многу поголеми шанси за заздравување и преживување од оние кои не го примиле овој третман. Покрај тоа, TSH индиректно овозможува рано откривање на можни малигни заболувања, бидејќи терапијата се прави само под редовна контрола на ултразвук и мамографија.
Хормонската терапија за замена е заштитен фактор против рак на дебелото црево. Во раната менопауза, придобивките од хормонска заместителна терапија ги надминуваат ризиците. Theената со такво страдање е таа што ги претпоставува, знаејќи подеднакво и ризиците од болеста. Таа повеќе не мора да ја прифаќа фаталната состојба во оваа состојба, бидејќи современата медицина и нуди алтернативи за третман. Овие вклучуваат предности и ризици, а пациентот мора да биде добро информиран, за да може заедно со докторот да донесе одлука што е најповолна за неа.
Препорачани препарати во рана менопауза
- Цикло Прогинова - содржи естрадиол валерат и прогестин.
- Клима - со антиандроген прогестоген (последователно, со менструално крварење)
- Климодиен - комбиниран третман, континуиран, со антиандроген прогестин (против тенденцијата на маскулинизација)
- Фемостон (последователен) естрадиол со прогестин сличен на природниот
- Трисеквенција - трифазен, естрадиол со прогестин
- Варијанта на третман содржи администрација на естроген - орален, поткожен (лепенка - Климара) или имплант - на кој се додава прогестин ослободен од стерилен уред (Мирена).
На Запад, менопаузата - без оглед дали е рана или не - одамна престана да биде табу тема. Womenените лесно зборуваат за своето искуство и за тоа како ги надминале своите страдања. Во странско списание со голем тираж, американскиот модел Каре Отис (поранешна сопруга на актерот Мики Рурк) признава како по авантуристичката адолесценција и младоста обележана со употреба на дрога и стрес, достигна менопауза на 32-годишна возраст. Во нашата земја, жените со рана менопауза се крајно неволни да ги споделат своите страдања.
Лидија има 33 години и веќе една година нема менструација. Првично, лекарот сметаше дека станува збор за тумор на хипофизата, но за среќа, истрагите покажаа дека тој нема рак. Наместо тоа, таа има рана менопауза од генетско потекло: нејзината мајка имала инсталирано менопауза на 35-годишна возраст, нејзината баба - на 34-годишна возраст. Иако Лидија има две деца и ги знаеше семејните детали, откривањето на дијагнозата и предизвика страшен шок. Таа започна со заменска терапија со препарат кој го имитира природниот циклус и и помага да ги одржува своите нормални функции на телото. Иако чека многу долг третман, таа е решена да го следи, за да го продолжи својот живот.
Мона имала 25 години кога откако и дијагностицирале рак на грлото на матката, бил подложен на третман со зрачење и радикална операција за отстранување на јајниците.
Ова, секако беше проследено со ненадејна, хируршки предизвикана менопауза. Бидејќи во тоа време препаратите за замена на хормони сè уште не постоеја во Романија, тие останаа долго време без нормален внес на естроген на оваа возраст. По четири години, тој стана како жена во доцната менопауза. Се чувствував и изгледав како стара жена! По уште шест месеци терапија за замена на хормони, заздравувањето беше спектакуларно, а Мона ја врати својата возраст.
Текст: Михаела Доина Радулеску, Фото: STOCKBYTE.