Кронова болест и бременост

Кронова болест е една од најчестите воспалително заболување на цревата, заедно со улцеративен колитис (улцеративен колитис). Кронова болест е инфламаторно заболување на цревата со хроничен тек, со епидемии и периоди на ремисија.

Како што вели името на категоријата на која и припаѓа, оваа болест предизвикува хронично, постојано воспаление на дигестивниот тракт, со можност залокализација на ниво на кој било сегмент од тоа Сепак, тие најчесто се погодени крајните делови на тенкото црево, особено илеумот, поради што се нарекува и "Терминален илеитис". [1]

Возрасната група најчесто погодена е таа помеѓу 15 и 25 години, период кој, згора на тоа, се смета за кулминација на плодниот период на жените. [2]

Природната еволуција на болеста вклучува појава на компликации како што се фистули и цревни стенози, чиј терапевтски пристап бара хируршка интервенција. Лузни по операцијата, особено во случај на посложени процедури, како што е тотална колектомија, лоша исхрана и чести испади на болеста може негативно да влијае на плодноста.

Сепак, многу жени имале бременост без настани за време на активните фази на воспалително заболување на цревата. Така, се појавуваат многу прашања, како што е степенот до кој оваа болест влијае на плодноста, кога е вистинско време за зачнување, степенот до кој болеста влијае на еволуцијата на бременоста и обратно, што е влијанието на бременоста и породувањето врз болеста. [3]

симптом

Симптомите на болеста се претставени со дигестивни симптоми и општи симптоми.

Преку дигестивни симптоми вклучува:

• постојана дијареја;
  
• ректално крварење;
  
• итно чувство на дефекација;
  
• грчеви во стомакот и болка;
  
• чувство на нецелосни движења на дебелото црево и запек.
  

Екстрадигестивни симптоми се содржи во:

• Треска;
  
• намален апетит;
  
• губење на тежина;
  
• астенија;
  
• ноќно потење;
  
• нарушувања на менструалниот циклус.
  

Кронова болест има хронична еволуција, Карактеризиран од рафални активности, при што симптомите се влошуваат и периоди на ремисија, при што пациентите немаат никакви симптоми.

Најтешките случаи се придружени со компликации кои се состојат од стеноза и цревни фистули. Цревна стеноза претставува стеснување на цревниот лумен, следејќи ги процесите на фиброза кои ги следат воспалителните феномени. Дигестивни фистули претставува абнормална комуникација помеѓу различни делови на цревата или помеѓу дел од цревата и други органи, како што се мочниот меур, анусот, вагината или дури и кожата. [5]

Лезиите на Кронова болест се трансмурален, кои влијаат на целиот wallид на дигестивниот тракт, за разлика од оние во улцеративен колитис, лоциран во мукозата. Друга голема разлика од улцеративен колитис е што може да биде вклучен кој било сегмент на дигестивниот тракт, а погодените области се прекинати, давајќи му на дигестивната лигавица класичен опишан изглед на „поплочување камења“. [4]

Кронова болест и плодност

Во случај на пациенти со Кронова болест кои сакаат да создадат семејство, се појавуваат низа прашања, од кои првото е како оваа патологија влијае на плодноста и какви се шансите да се зачне дете.

Повеќето студии укажуваат на тоа можна е бременост, стапката на плодност е идентична во случај на жени со Кронова болест со онаа на општата популација, особено ако болеста е во периодот на ремисија, а идната мајка нема други придружни патологии и има добар нутриционистички статус.

Сепак, се смета дека во случај на големи претходни операции, како што е ресекција на илеа со анална анастомоза или тотална колектомија, шансите за зачнување на дете значително ќе се намалат, како резултат на постоперативни перитубуларни адхезии. [6]

Општо, Кронова болест нема директно влијание врз плодноста кај жените и мажите. Сепак, постојат некои случаи во кои лековите или хируршкиот третман потребен од текот на болеста, од една страна и влијанието на состојбата врз општата состојба на пациентот, од друга страна, може да предизвика привремено, но реверзибилно намалување на плодноста.

Важно е да се напомене дека повеќето пациенти со воспалително заболување на дебелото црево може да имаат деца и семеен живот идентичен со оној на општата популација, иако ќе се соочат со некои дополнителни предизвици. Најважниот аспект што треба да се разгледа за да имате бременост и благо раѓање е воспалителното заболување на цревата да биде за време на периодот на ремисија и да се чува под строга контрола, и пред и за време на бременоста. [7]

Како Кронова болест влијае на бременоста и развојот на фетусот?

Бременост со посебни настани кај пациенти со Кронова болест се јавува најчесто за време на почетокот на болеста. Компликации што може да се појават се спонтани абортуси или предвремено породување, но овие настани не се правило и се случуваат само во случаи кои не се држат под контрола.

Општо, здравјето на новороденчето и ризикот од предвремено породување зависат од тип, сериозноста и ширењето на Кронова болест и пред и за време на бременоста, како и третмани извршени за време на бременоста. Резултатите од студиите во врска со ова може да се систематизираат на следниов начин:

• Womenените со потешки форми на болеста имаат поголем ризик од предвремено породување и мала родилна тежина.
• Пациентите чија болест е во периодот на ремисија имаат големи шанси да го одржат периодот на ремисија до крајот на бременоста. Од друга страна, жените со Кронова болест во активната фаза за време на зачнувањето имаат голема веројатност да ја одржат активната фаза за време на бременоста до раѓањето.
• Текот на првата бременост на пациентот не мора да претставува образец на еволуција на следната бременост [7, 8]

Следење на бременоста за време на Кронова болест

Следењето на жени со Кронова болест за време на бременоста се состои од редовни гастроентеролошки и гинеколошки прегледи. Фреквенцијата на гастроентеролошки контроли зависи од тежината и зачестеноста на симптомите на Кронова болест.

Гинеколошки прегледи се потребни на секои две до четири недели до гестациската возраст од 28 недели. Помеѓу 28 и 36 недела од бременоста, гинеколошките прегледи се задолжителни на секои две недели, а по 36 недели, тие ќе се прават неделно. [8]

Како лековите од Кронова болест влијаат на тековната бременост?

Лековите што се користат во терапијата на Кронова болест се комплексни и вклучуваат аминосалицилати, воспалителни, имуносупресивни, биолошки агенси, антибиотици и антидијареја. Повеќето лекови што се користат за лекување на оваа состојба имаат а низок ризик од бременост, освен метотрексат (имуносупресив), стероидни антиинфламаторни лекови (преднизон) и одредени антибиотици.

Ако земате некој лек за време на бременоста, особено е важно да разговарате за ова со вашиот лекар.

Во однос на аминосалицилатите, сулфасалазин може да се администрира за време на бременоста во комбинација со фолна киселина. [8]

Во случај на стероидни антиинфламаторни лекови (преднизон), бременоста е контраиндицирана, поради ризик од малформации како што се расцеп на непцето и ризик од предвремено породување. Меѓутоа, ако тоа го бара клиничката состојба на мајката, треба да се дадат најниски ефективни дози.

администрација имуносупресиви За време на Кронова болест е контроверзно. Во минатото, тие беа контраиндицирани, но неодамнешните студии покажаа подобри резултати кај деца чии мајки ја продолжија администрацијата за време на бременоста отколку кај оние кои престанаа со терапија и, како резултат, симптомите на Кронова болест се влошија.

Биолошка терапија со моноклонални антитела допаѓа инфликсимаб или адалимумаб се смета за релативно безбеден за време на бременоста. Сепак, значително помалку студии се извршени во оваа категорија отколку во другата. [6]

анти-дијареа од типот на лоперамид (Имодиум) се доведуваат во прашање за безбедноста на администрацијата за време на бременоста.

антибиотици често потребни за време на Кронова болест се ципрофлоксацин и метронидазол. Краткотрајната администрација на метронидазол се смета за релативно безбедна, но треба да се избегнува во првиот триместар од бременоста. Ципрофлоксацин е целосно контраиндициран, како за време на бременоста, така и за време на доењето. [8]

Хируршки третман, вклучувајќи тотална колектомија, е можен за време на бременоста, иако во овој случај постои многу висок ризик од предвремено породување или спонтан абортус. [7]

Природно или породување со царски рез?

Идни мајки кои страдаат од Кронова болест се способни за природно раѓање, сепак, оваа одлука зависи од тежината на болеста, степенот на ширење и сите можни компликации на болеста.

царски Тоа е најпосакувано и индицирано во случаи со перианални симптоми, постоперативни адхезии или историја на компликации како стенози или фистули. [1]

Кои лекови можат да се даваат за време на доењето?

Повеќето жени се лекуваат од Кронова болест Можам безбедно да дојам, Сепак, треба да се има на ум дека метотрексат е тотално контраиндициран.

Доколку се администрира кортикостероиди потребно е да се следи состојбата на новороденчето од страна на педијатар. [3]

Од друга страна, сулфасалазин и биолошка терапија се сметаат за безбедни лекови за време на доењето.

Како и за време на бременоста, администрацијата на кој било лек за време на доењето бара задолжителна консултација со специјалист.

Кои методи на контрацепција можат да ги користат жените со Кронова болест?

Во врска со контрацепција, можете да користите која било од опциите препорачани од вашиот лекар. Постојат некои прашалници за апсорпцијата и ефективноста на одредени апчиња за контрацепција кај жени кои имаат илеостома. [6]

Која ќе биде еволуцијата на следните задачи?

Текот на задачата не е валиден показател за еволуцијата на идната задача. Одлуките за идната бременост треба да се донесат врз основа на лична желба и здравје, а не врз основа на егзацербација или ремисија на симптомите на Крон за време на првата бременост. [6]

• Гестациски дијабетес
• Спонтан абортус
• Екстраутерина бременост - ектопична
• прееклампсија
• Продолжена бременост хронолошки
• Jaолтица и бременост
• Срцеви заболувања и бременост
• Анемија во бременоста
• Сифилис и бременост
• Исчезна синдром на близнаци
• Режим на Кронова болест
• Диета во бременост
• Тежина за време на бременоста

Womenените имаат менструација се додека не достигнат менопауза, кога нивните јајници престануваат да ослободуваат јајца и, г.

Во овој дел ќе ја претставиме еволуцијата на задачата чекор по чекор. Просечната бременост трае 9 месеци, односно 2.

Без разлика дали станува збор за бременост со нормален пат или еволуцијата на бременоста има компликации, откријте кои .

---