Кронова болест - Причини, симптоми, дијагноза и третман
Кронова болест - друго грануломатозно воспаление на дигестивниот тракт, кое се карактеризира со хроничен релапсивен и прогресивен тек. Кронова болест е придружена со абдоминална болка, дијареја, гастроинтестинално крварење. Системски симптоми се треска, губење на тежината, губење на мускулно-скелетниот систем (артропатија, сакроилиитис), очи (еписклеритис, увеитис), кожа (еритема нодозум, пиодерма гангренозум). Дијагнозата на Кронова болест се изведува со колоноскопија, рентген на дебело црево, КТ скен. Третманот вклучува диетална терапија, антиинфламаторно, имуносупресивно, симптоматска терапија; со компликации, хируршка интервенција.
Кронова болест
Кронова болест е хронично заболување на гастроинтестиналниот тракт со воспалителен карактер. Кај Кронова болест, воспалителниот процес се развива во внатрешната мукозна мембрана и субмукозните слоеви на wallидот на гастроинтестиналниот тракт. Мукозната мембрана може да биде погодена во која било област: од хранопроводот до ректумот, но најчесто воспаление на wallsидовите на крајните делови на тенкото црево (илеум).
Болеста е хронична со наизменични акутни напади и ремисии. Првите знаци на болеста (првиот напад) обично се појавуваат на млада возраст - кај лица на возраст од 15 до 35 години. Болеста е подеднакво честа и кај мажите и кај жените. Откриена е генетската предиспозиција за Кронова болест - ако роднините на права линија страдаат од оваа болест, ризикот од развој се зголемува 10 пати. Ако болеста е дијагностицирана кај двајцата родители, тогаш во половина од случаите кај такви пациенти болеста се појавува порано од 20 години. Ризикот од развој на Кронова болест се зголемува со пушење (скоро 4 пати), како и со поврзаноста на болеста со орална контрацепција.
Етиологија и патогенеза на Кронова болест
Причините за развој на болеста сè уште не се дефинитивно разјаснети. Според најчестата теорија, во развојот на Кронова болест, главната улога ја игра патолошката реакција на имунитетот на цревната микрофлора, пишувам, продирајќи во цревата, други супстанции. Имунолошкиот систем ги означува овие фактори како странски и го заситува wallидот на цревата со леукоцити, што доведува до воспалителна реакција, ерозија и улцеративни лезии на мукозната мембрана. Сепак, оваа теорија нема сигурни докази.
Фактори кои придонесуваат за развој на Кронова болест:
- генетска предиспозиција;
- Тенденција за алергии и автоимуни реакции;
- Пушење, злоупотреба на алкохол, дрога;
- Фактори на животната средина.
Симптоми на Кронова болест
Цронова болест цревни манифестации: дијареја (при фреквенција на тешка столица може да се меша со нормална активност и сон), болки во стомакот (сериозноста зависи од тежината на болеста), нарушување на апетитот и слабеење. Кога чиревите се изразуваат на цревниот wallид и крварењето може да резултира со крв во измет. Во зависност од локацијата и интензитетот, крвта може да се открие преку светли црвени вени и темни тромби. Честопати постои скриено внатрешно крварење кога сериозната загуба на крв може да биде значителна.
На долг рок, формирање на апсцеси во цревниот wallид и синус-интестиналниот тракт во перитонеалниот простор во соседните органи (мочниот меур, вагината), површината на кожата (во близина на анусот). Акутната фаза на болеста, обично придружена со треска, општа слабост.
Екстраинтестинални манифестации на Кронова болест: воспалително заболување на зглобовите, очите (еписклеритис, увеитис), кожа (пиодерма, еритема нодозум), црн дроб и билијарен тракт. Имаше одложувања во физичкиот и сексуалниот развој во раниот развој на Кронова болест кај деца.
Дијагноза на Кронова болест
Лабораториски методи на испитување: можен е општ крвен тест кој открива воспалителни промени, анемија како резултат на редовно внатрешно крварење; Копрограм, испитување на измет за латентна крв. Понекогаш се користи ендоскопија на капсулата на дигестивниот тракт - пациентот ја проголта капсулата со мини видео камера и предавател. Камерата ја доловува сликата во дигестивниот тракт како што напредува.
Третман на Кронова болест
Бидејќи не се познати причините за болеста, не е развиен патогенетски третман на Кронова болест. Терапијата е насочена кон намалување на воспалението, доведување на состојбата на пациентот до продолжена ремисија и спречување на егзацербации и компликации. Третман на Кронова болест - конзервативен, спроведен од гастроентеролог или проктолог. Хируршката постапка се префрла само на опасни по живот компликации.
На сите пациенти им е препишана диетална терапија. Доделете диета број 4 и нејзините промени, во зависност од фазата на болеста. Диетата помага да се намали сериозноста на симптомите - дијареја, болка, а исто така ги корегира дигестивните процеси. Пациентите со центри за хронично воспаление во цревата имаат нарушена апсорпција на масни киселини. Затоа, храната богата со маснотии придонесува за зголемена дијареја и развој на стеатореја (масни столици).
Во исхраната, употребата на производи кои ја иритираат слузницата на дигестивниот тракт (акутна, пушена, пржена храна, висока киселост на храна), алкохол, газирани пијалоци, кафе е злоупотреба. Препорачливо е да престанете да пушите. Се користат фракциони оброци - чести оброци во мали делови според режимот. Во тешки случаи, тие преминуваат на парентерална исхрана.
Фармаколошката терапија за Кронова болест се состои од антиинфламаторни мерки, нормализирање на имунитетот, враќање на нормалното варење и симптоматска терапија. Главната група на лекови - антиинфламаторни лекови. Кај Кронова болест се користат 5-аминосалицилати (сулфасалин, мезазалин) и препарати од групата кортикостероидни хормони (преднизолон, хидрокортизон). Кортикостероидите се користат за ублажување на акутните симптоми и не се препишуваат подолго време.
Имуносупресиви (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат) се користат за сузбивање на патолошки имунолошки реакции. Тие ја намалуваат сериозноста на воспалението како резултат на намалување на имунолошкиот одговор, производство на леукоцити. Инфликсимаб се користи како антицитокински лек за Кронова болест. Овој лек ги неутрализира протеинските цитокини - фактори на некроза на тумор кои често придонесуваат за ерозија и улцерација на цревниот wallид. Со развој на апсцеси, се користи општа антибактериска терапија - антибиотици со широк спектар (метронидазол, ципрофлоксацин).
Симптоматскиот третман се спроведува со антидијареични, лаксативни, анестетички, хемостатски лекови, во зависност од тежината на симптомите и степенот на нивната сериозност. Да се поправи размената на пациенти препише витамини и минерали.
Хируршки третман е индициран за:
- Развој на фистули и апсцеси (отворање на апсцеси и нивна рехабилитација, елиминација на фистули);
- развој на длабоки дефекти на wallидот со постојано тешко крварење или тежок тек на болеста што не може да се третира конзервативно (ресекција на погодената област на цревата).
Компликации на Кронова болест
Компликациите од Кронова болест може да ги вклучат следниве состојби.
- Улцерации на мукозната мембрана, перфорација на цревниот wallид, крварење, истекување на столицата во абдоминалната празнина.
- Развој на фистули во соседните органи, абдоминална празнина, на површината на кожата. Развој на апсцеси во цревниот wallид, луминисценција на фистула.
- Анална пукнатина.
- Рак на дебелото црево.
- Губење на тежината до исцрпеност, метаболички нарушувања поради недоволна апсорпција на хранливите материи. Дисбактериоза, хиповитаминоза.
Профилакса и прогноза кај Кронова болест
Начините за целосно закрепнување од болеста досега не се развиени поради фактот што етиологијата и патогенезата на болеста не се целосно разбрани. Сепак, редовниот и соодветен третман за егзацербации и режим на исхрана, медицински совет и редовно лекување во бањата помагаат да се намали фреквенцијата на егзацербации, да се намали нивната сериозност и квалитетот на животот.
Главните, главни точки на спречување на егзацербации:
- Диетална терапија, диетална рамнотежа, употреба на витамински комплекси, основни елементи во трагови;
- Избегнување на стрес, развој на отпорност на стрес, редовен одмор, здрав начин на живот, нормализирање на биоритмот;
- физичка активност (лесни физички вежби го намалуваат влијанието на стресот, го нормализираат движењето на дебелото црево);
- Одбивање на пушење и злоупотреба на алкохол.