Кронова болест - причини, симптоми, третман

Кронова болест е вид на инфламаторно заболување на цревата (IBD). Кронова болест најчесто се јавува во тенкото црево и дебелото црево. Откријте од следниот материјал кои се тие причини, симптоми и третман за Кронова болест.

Содржина:

Што е Кронова болест?
ПРИЧИНА
симптом
Дијагностички
Третман
Диета со кронова болест
Еволуција и компликации

Што е Кронова болест?

Воспалително заболување на дебелото црево е израз што најчесто се користи за да се опишат две слични состојби во кои се вклучени гастроинтестиналниот тракт и чија причина не е идентификувана. Овие состојби се Кронова болест и улцеративен колитис. Кронова болест, понекогаш наречена илеитис, регионален ентеритис, грануломатозен колитис или Кронов синдром, претставува хронично воспаление на цревата. Често го сочинува терминалниот дел на тенкото црево (илеумот). Сепак, тоа исто така може да влијае на дебелото црево или кој било друг дел од дигестивниот тракт. Воспалението често ја покрива целата дебелина на цревниот wallид.

Состојбата предизвикува воспаление на дигестивниот тракт, што може да доведе до:

стомачна болка
тешка дијареја
замор
губење на тежина
неухранетост

Кронова болест може да се излечи?

Иако не постои лек за Кронова болест, лековите можат значително да ги намалат нејзините знаци и симптоми и да ја вратат состојбата на долг рок. Многу луѓе кои се подложени на третман на Кронова болест може да водат нормален живот.

Ширење

Кронова болест се јавува кај околу 7 лица од 100.000 годишно. Секој може да биде засегнат, но луѓето со оваа болест обично се дијагностицираат на возраст од 15 до 35 години. Наследни или влијанија врз животната средина можат да бидат важни во развојот на Кронова болест. Околу 1 од 5 лица со Кронова болест има роднина со Кронова болест или улцеративен колитис. Евреите со европско потекло имаат поголема веројатност да развијат воспалително заболување на цревата.

ПРИЧИНА

Точната причина за Кронова болест останува непозната. Претходно, се сомневаше во диета и стрес. Сепак, сега, лекарите велат дека овие фактори можат да ја влошат Кронова болест, но не ја предизвикуваат. Постојат низа фактори, како што се наследноста и ослабениот имунолошки систем, кои решително влијаат на развојот на болеста.

Имунолошки систем

Болеста може да биде предизвикана од вирус или бактерија. Кога имунолошкиот систем се обидува да се избори со инвазивниот микроорганизам, може да се активира абнормален имунолошки одговор, во кој имунолошкиот систем исто така ги напаѓа клетките во дигестивниот тракт.

наследност

Кронова болест е почеста кај луѓето со членови на семејството кои страдаат од оваа состојба, па затоа гените можат да ги направат овие луѓе поподложни.

Фактори на ризик

Возраст

Кронова болест може да се појави на која било возраст, но најчесто се развива кај млади луѓе. Повеќето луѓе кои развиваат Кронова болест се дијагностицираат пред 30-та година од животот.

етничка припадност

Иако Кроновата болест може да влијае на која било етничка група, белците и луѓето со еврејско потекло во Источна Европа се изложени на најголем ризик. Сепак, инциденцата на Кронова болест расте кај црнците кои живеат во Северна Америка и Велика Британија.

Семејна историја

Вие сте изложени на поголем ризик ако имате близок роднина, како што се родител, брат или сестра, или дете, кое страда од оваа болест.

Пушење

Пушењето е најважниот фактор на ризик што може да се контролира за развој на Кронова болест. Пушењето исто така може да предизвика потешка форма, во некои случаи е потребна хируршка интервенција.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ)

Овие вклучуваат ибупрофен, натриум напроксен, натриум диклофенак и други. Иако не предизвикуваат Кронова болест, овие лекови можат да предизвикаат воспаление на цревата, влошувајќи ја состојбата.

Областа каде што живеете

Ако живеете во урбана област или во индустријализирана земја, имате висок ризик од развој на Кронова болест. Ова сугерира дека факторите на животната средина, вклучувајќи диета со многу маснотии или рафинирана храна, може да играат улога во појавата. Кронова болест (терминален илеитис).

симптом

Долготрајна дијареја (хронична)
Абдоминална болка и грчеви
Крв во столицата
Воспаление на дебелото црево
Треска
Замор
Губење на тежина
Болки во зглобовите
Лезии на кожата

Колку е сериозна Кронова болест?

еволуција Кронова болест варира во голема мера од личност до личност. Некои лица со Кронова болест не покажуваат знаци или симптоми (тие се асимптоматски) по 1-2 почетни епизоди. Другите имаат повторливи епизоди на абдоминална болка, дијареја и треска. Кронова болест е обично долгорочна (хронична) болест, но може да имате долги периоди на ремисија.

Дијареата може да биде ослабувачка до тешка неухранетост. Епизоди на болки во стомакот после јадење храна, предизвикани од зголемена интестинална опструкција, може да ве натераат да избегнете јадење поради непријатност.

Како се развиваат симптомите на опструкција?

Компликациите од Кронова болест се многубројни и разновидни. Прогресивната опструкција, особено на тенкото црево, е најчеста причина за хируршки третман на Кронова болест. Симптомите на опструкција обично се развиваат постепено за подолг временски период.

Анални и ректални фистули и пукнатини, и околу овие области се чести. Фистула е абнормална комуникација помеѓу два сегмента на цревата или помеѓу цревата и кожата. Фистули може да се појават и помеѓу цревата и вагината или мочниот меур. Анална пукнатина е пукнатина или пукнатина во анусот или кожата околу анусот.

Кога се појавуваат внатрешни фистули, храната ги заобиколува цревните области каде што може да се појави апсорпција. Во случај на надворешни фистули, може да има континуирана елиминација на цревната содржина на површината на кожата, понекогаш предизвикувајќи инфекции. Цревни крварења може да бидат присутни и кај Кронова болест.

Симптоми кои не се поврзани со дигестивниот тракт

Ако имате Кронова болест, може да имате знаци и симптоми кои не се поврзани со дигестивниот тракт. Овие можат да се состојат од артритис (особено во големите зглобови) или воспаление на очите или кожата. Од време на време, може да имате воспаление на жолчните канали (примарен склерозирачки холангитис). Покрај тоа, појавата на камења во бубрезите и жолчното кесе е честа кај оние со Кронова болест.

Дијагностички

Тестови на крв

Тестови за анемија или инфекција. Вашиот лекар може да ви предложи да направите крвни тестови за да барате знаци на анемија или инфекција.
Ова вклучува тестирање на измет за да се открие присуство на крв во столицата.

постапување

колоноскопија

Преку овој тест, лекарот може да го види целиот дебелото црево, па дури и крајот на илеумот (терминален илеум) со помош на тенка, флексибилна, осветлена цевка со приложена камера. За време на постапката, лекарот може да земе и примероци од мало ткиво (биопсија) кои се анализираат во лабораторијата за да се потврди дијагнозата.

Компјутеризирана томографија (КТ)

КТ го испитува целото црево, како и ткивата надвор од цревата. КТ ентерографија е КТ скен кој обезбедува подобри слики на тенкото црево.

Магнетна резонанца (МРИ)

МНР користи магнетно поле и радио бранови за да создаде детални слики на органи и ткива. Овој тест е особено корисен за проверка на фистулите во аналниот дел (МНР на карлицата) или тенкото црево.

Ендоскопска видео капсула

Што е тоа ендоскопска видео капсула - Постапката вклучува голтање на капсула во која има комора. Камерата прави слики на тенкото црево, кои се пренесуваат на уредот за снимање што го носите на вашата половина. Сликите потоа се преземаат на компјутер и се прикажуваат на мониторот за знаци на Кронова болест. Апаратот потоа се отстранува без болка преку столицата.

Ентероскопија со балон

Овој тест му овозможува на лекарот да погледне понатаму во тенкото црево, каде што не достигнува редовниот ендоскоп. Оваа техника е корисна кога капсуларната ендоскопија открива абнормалности, но дијагнозата е сè уште под дискусија.

Третман

Антивоспалителни лекови

Антивоспалителните лекови се први администрирани во третманот на инфламаторно заболување на цревата.

кортикостероиди

Кортикостероидите, како што се преднизон и будесонид, можат да помогнат во намалување на воспалението во телото, но тие не делуваат кај сите пациенти. Лекарите обично ги користат ако болеста не реагира на други третмани.

5-аминосалицилна киселина

Еден од овие лекови е сулфасалазин. Оралната 5-аминосалицилна киселина беше широко користена во минатото, но сега се смета дека има ограничени ефекти.

Биолошки третман со имуносупресиви

Овие лекови го намалуваат воспалението, но исто така го насочуваат и имунитетот, кој произведува супстанции што предизвикуваат воспаление. Препорачаните имуносупресивни лекови вклучуваат:

Азатиоприн и меркаптопурин
Инфликсимаб, адалимумаб и сертолизумаб пегол
метотрексат
Натализумаб и ведолизумаб
устекинумаб

антибиотици

Антибиотиците можат да излечат фистули и апсцеси кај пациенти со Кронова болест. Некои истражувачи веруваат дека антибиотиците ги намалуваат штетните цревни бактерии кои можат да играат улога во активирањето на имунитетот, што доведува до воспаление. Најчесто пропишаните антибиотици вклучуваат ципрофлоксацин и метронидазол.

Други лекови

Антидијареои
аналгетици
Додатоци на железо
Витамин Б-12
Додатоци на калциум и витамин Д.

Чаеви на Кронова болест

Босвелија - смолеста киселина е активна состојка. Се верува дека делува како антиинфламаторно средство.
Куркума - Ова растение има антиинфламаторно, антиканцерогено, антиамилоидно и антиартритично својство. Исто така е добро познат антиоксиданс.
Зелен чај - Го намалува воспалението на дебелото црево, исто како и сулфасалазин.

Диета со кронова болест

Не постојат силни докази дека храната предизвикува воспалително заболување на цревата. Но, одредена храна и пијалоци можат да ги влошат симптомите. Затоа, добро е да ги следите овие совети:

Ограничете ја потрошувачката на млечни производи

Многу луѓе со воспалително заболување на цревата откриле дека дијарејата, болката во стомакот и гасовите се подобриле по намалувањето или елиминирањето на млечните производи.

Обидете се со храна со малку маснотии

Ако страдате од Кронова болест на тенкото црево, можеби нема да можете нормално да варите или апсорбирате маснотии. Наместо тоа, маснотиите минуваат низ цревата, влошувајќи ја дијарејата. Избегнувајте путер, маргарин, сосови и пржена храна.

Ограничете ги влакната ако станува збор за проблем со храна

Ако имате воспалително заболување на цревата, храна богата со растителни влакна, како што се свежо овошје, зеленчук и цели зрна, може да ја влоши вашата состојба. Ако не можете да јадете сурово овошје и зеленчук, обидете се да ги варите или печете.

Општо земено, храната од семејството зелка, како што се брокула и карфиол, може да ви предизвика непријатност. Исто така, ореви, семиња и пченка.

Избегнувајте зачинета храна, алкохол и кофеин, бидејќи тие можат да ги влошат симптомите. Исто така, се препорачува да пиете што е можно повеќе течност, да јадете што е можно помалку на оброк и да земате мултивитамини.

Еволуција и компликации

Кронова болест е хронично воспалително заболување кое може да влијае на кој било дел од гастроинтестиналниот тракт. Доминантните симптоми на Кронова болест вклучуваат болки во стомакот, дијареја, губење на тежината.

Бидејќи воспалението може да биде трансмурално, а фистулизацијата е вообичаена, можно е да се вклучат женски генитален тракт.

Компликациите може да бидат прва манифестација на Кронова болест, затоа лекарот треба да биде предупреден дека кај жени кои имаат гинеколошки симптоми, причината може да биде цревна болест. Гинеколошката инволвираност е честа и често е тешко да се утврди дијагнозата. Ентерични фистули во вагината, матката, јајниците, перинеумот, вулвата не се невообичаени. Апсцеси, едеми, чиреви на перинеумот или вулвата се чести и се предизвикани од директно проширување од цревата или од грануломи одделени од цревата со нормално ткиво.

Ентерични фистули

Трансмуралното воспаление кое продира директно во соседните органи е честа појава кај Кронова болест, а внатрешни фистули се пријавени кај околу една третина од пациентите. Ентеровезикалните фистули се поретки кај жените отколку кај мажите поради анатомската положба на матката и додатоците помеѓу цревата и мочниот меур кај жените. Овие фистули се поврзани со дизурија, пневматурија, супрапубична болка и полакиурија. Кај жените, трансмуралното продолжување на воспалението од ректосигмоиден колон до вагината е почеста. Перректална фистула може да пукне директно во вагината.

Кај пациент кај кого е позната дијагнозата на Кронова болест, со долга еволуција и тешка перианална болест и развива изобилство вагинална секреција, дијагнозата е лесно да се постави. Сепак, ентеровагинална фистула може да биде рана манифестација на Кронова болест и може да се дијагностицира погрешно како резултат на дивертикулитис или рак на дебелото црево.

Каде што беа пронајдени други фистули?

Трансмурално цревно воспаление на илеумот, проксималното дебело црево или ректумот може да влијае на кој било дел од женскиот генитален тракт. Пријавени се фистули во матката, додатоците, вулвата, перинеумот, како и во кожата, папокот и субмамарната област. При внимателно објективно испитување, може да се забележи еритема на кожата, индурација или улцерација.

Оштетување на вулвата и перинеумот

Апсцеси, едем, вулварни или перинеални улцерации се чести кај пациенти со Кронова болест. Понекогаш, овие манифестации можат да претходи на цревни симптоми и може да се дијагностицираат погрешно. Кај пациенти со позната Кронова болест, секоја перинеална состојба треба да се смета дека е поврзана со цревна болест. Кронова болест треба да се посомнева кај пациенти кои развиваат тешка перинеална состојба или ректовагинална фистула по вагиналното раѓање. Кај пациенти со улцеративни лезии на вагината, треба да се земе предвид дијагнозата на Кронова болест.

Оштетувањето на вулвата може да биде предизвикано од директно продолжување од заболеното црево. Ретко се пријавени вулварни грануломатозни лезии предизвикани од Кронова болест и неповрзани со гастроинтестиналниот тракт, како и улцерации што се јавуваат секундарно на пиодерма гангренозум (кожна компликација на Кронова болест). Овие лезии може да бидат место на сквамозен карцином на вулвата, а биопсијата може да биде клучна за дијагнозата. Тие исто така може да се мешаат со циста на Бартолин, туберкулоза, актиномикоза, метастази или генитален херпес.

Нарушувања на менструалниот циклус

Овие се состојат од аменореја, неправилни циклуси, дисменореја, менорагија. Факторите на каузата можат да бидат повеќекратни, вклучително и влијанието на хроничните болести, нарушувањата во исхраната, употребените лекови. Кај некои пациенти, диференцијацијата на болката предизвикана од Кронова болест и дисменореа може да биде невозможна. Womenените со Кронова болест може да доживеат зголемена болка во стомакот и дијареа за време на предменструалната и менструалната фаза на циклусот.

Грануломатозен салпингитис

Поретко, Кронова болест е причина за грануломатозни лезии на јајцеводите или јајниците, обично со директно проширување од цревниот воспалителен процес. Овие лезии можат да се манифестираат со еднострана карлична болка или како карлична маса. Тие исто така можат да имитираат воспалително заболување на карлицата, ендометриоза, активно цревно воспаление, апендицитис, дивертикулитис или примарна болест на јајниците. Дијагнозата на Кронова болест треба да се земе предвид при откривање на аднексална маса. Тешкото оштетување на анексот може да предизвика намалена плодност.