Кронова болест, третман - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

кронова

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Кронова болест

Кронова болест е хронично воспалително заболување на дигестивниот тракт што влијае на спојот помеѓу долниот дел на тенкото црево и првиот дел од дебелото црево. Во основа, сепак, сите делови, од хранопроводот до анусот, можат да бидат засегнати. Воспаление и лузни може да ги стегнат цревата во соодветните области, што може да предизвика силна болка во стомакот. Бидејќи воспалените области повеќе не функционираат нормално, ова често доведува до дијареја. Некои пациенти со Кронова болест, исто така, често страдаат од апсцеси и фистули околу анусот. Фистулите се структури што овозможуваат (лажна) врска помеѓу цревата и, на пример, кожата или другите органи.

Симптомите на Кронова болест на многу начини се слични на друга болест на цревата, улцеративен колитис. Овие две болести се нарекуваат хронични воспалителни заболувања на цревата и на англиски јазик како „воспалителни заболувања на цревата“ (IBD).

Како се третира Кронова болест?

Третманот за Кронова болест зависи од тоа кои области на цревата се погодени, тежината на болеста, компликациите и претходниот успех во третманот. Целта на третманот е да се добие контрола врз воспалението, да се коригира секоја неухранетост што може да се појави и да се ублажат симптомите како што се болки во стомакот, дијареја и цревни крварења. Третманот може да се состои од лекови, додатоци во исхраната, хирургија или комбинација од овие.

Болеста не може да се излечи, но симптомите честопати можат да бидат целосно или во голема мера олеснети. Некои пациенти имаат долги периоди без симптоми кои можат да траат неколку години. За жал, искуството покажа дека болеста се разгорува повеќе пати во текот на нивниот живот кај повеќето пациенти (релапс). Бидејќи симптомите се разликуваат во сериозноста, не е секогаш можно да се процени колку одреден третман ќе помогне. Исто така, тешко е можно за секој пациент да предвиди кога може да се појави подобрување или кога симптомите можат да се вратат.

Бидејќи болеста не може да се излечи, на пациентите со Кронова болест им треба долготрајна медицинска нега. Присутниот лекар ќе препорача редовни прегледи за следење на болеста. Повеќето лекови што се користат во третманот може да предизвикаат несакани ефекти. Затоа, важен дел од третманот е исто така контролирање на ваквите несакани ефекти и промена на дозата или лекови доколку несаканите ефекти предизвикуваат сериозни проблеми.

Ентерална исхрана

Ентералната исхрана покажа многу позитивни резултати, особено кај децата. Во суштина, „ентерална“ означува исхрана преку цревата - за разлика од „парентерална“, што значи снабдување со енергија преку инфузија во вената (т.е. минатото на цревата = пар-ентерал). Во нутриционистичката терапија, сепак, ентералната исхрана обично не значи нормално внесување храна, туку снабдување со храна за пиење, обично преку цевка. Во третманот на Кронова болест, овој третман се покажа како барем ефикасен како и препаратите за кортизон, дури и кај деца со релативно тешка и обемна болест. Исто така, се покажа дека ако се третира успешно со ентерална исхрана, воспалената мукозна мембрана може да заздрави. Кортизонот, од друга страна, може да ги ублажи акутните симптоми, но само малку придонесува за заздравување на мукозната мембрана. Кај децата, ентералната исхрана може да ја замени терапијата со кортизон и да доведе до целосно намалување на симптомите. Кај возрасните, резултатите не се толку добри, но оваа форма на исхрана често работи и тука.

Третманот обично трае шест недели. Ако нема подобрување во текот на првите три недели, третманот често се прекинува. По околу шест недели ентерално хранење, пациентите можат повторно да јадат нормално. Во некои случаи, половина од нутритивните потреби продолжува да се дава како хранење со цевка, а другата половина како нормална храна; нејасно е колку добро ова спречува релапс. Не е познато зошто овој третман е ефикасен.

Третманот може да биде тежок за извршување; на пациентите им е потребна мотивација и упорност. Theелбата за храна е несомнено најголемиот проблем. Често пати, третманот се прави со вметнување на тенка цевка низ носот и понатаму низ грлото, низ хранопроводот и во стомакот. На повеќето пациенти кои ќе изберат да пијат хранење со цевки им пречи ограничениот спектар на вкусови. Пациентите можат да научат самостојно да ја вметнуваат цевката и сосема е можно да ја јадат цевката во текот на денот на училиште или на работа, а потоа повторно да ја постават цевката кога ќе се вратат дома за да ја земат останатата цевка.

Медицинска терапија

Подготовки за аминосалицилна киселина

Таканаречените 5-АСА препарати, особено мезалазин и сулфасалазин, имаат антиинфламаторно дејство врз хронични воспалителни болести. Ова е причината зошто тие се користат самостојно или во комбинација со други лекови за Кронова болест. Сулфасалазин се состои од месалазин и супстанца што гарантира дека активната состојка се ослободува само во цревата. Ако е пропишан препарат со 5-АСА, веројатно е да се користи сулфасалазин или понова од овие супстанции. Можни несакани ефекти може да вклучуваат гадење, повраќање, металоиди, дијареја и главоболка.

Кај некои пациенти, овие агенси работат доста добро; сепак, тие се ефикасни само кај повеќето пациенти со благо воспаление. Затоа, на пациентите честопати треба да им се препишат помоќни кортикостероиди (дополнително).

Кортикостероиди

За време на акутно разгорување, кортикостероидите обично можат да обезбедат брза контрола на воспалението. Овие лекови се едни од најефикасните во лекувањето на активната Кронова болест, но тие можат да имаат сериозни несакани ефекти, вклучително: зголемен ризик од инфекција и затоа не се погодни за долготраен третман.

Имуномодулатори

Лекови кои го потиснуваат имунитетот се користат и за лекување на Кронова болест. Подготовката азатиоприн се користи најчесто. Овој лек делува блокирајќи ги имунитет одговори што придонесуваат за воспаление. Можни несакани ефекти вклучуваат гадење, повраќање, дијареја и намалена отпорност на инфекција. Искуството покажува дека комбинацијата на азатиоприн и кортизон овозможува да се намали дозата на кортизон; ова е важно со цел да се намалат штетните долгорочни ефекти на кортизонот.

Други имуномодулатори што се користат во Кронова болест вклучуваат TNF-алфа инхибитори или слични многу специфични активни состојки.

Инхибитори на алфа фактор на некроза на тумор

Фактор на некроза на тумор-алфа е важна гласничка супстанција на имунолошкиот систем. Супстанциите што го блокираат ТНФ-алфа можат да ги намалат реакциите на имунитетот, а со тоа и воспалителните процеси кај Кронова болест. Овие лекови се користат за лекување на пациенти со умерена до тешка Кронова болест кои не реагираат на стандарден третман со месалазин, кортикостероиди или други имуномодулатори.

Антибиотици

Поради стегања, фистули и претходна операција, Кронова болест може да прерасне во цревни бактерии, предизвикувајќи инфекција. Ова веројатно придонесува за разгорување на болеста. Антибиотиците се користат за лекување на овие придружни инфекции. Најчесто користени антибиотици се метронидазол, ампицилин, цефалоспорин, ципроксин или тетрациклин.

Третман на дијареја

Дијареата и грчевите во стомакот често се смируваат бидејќи воспалението се смирува, но може да бидат потребни дополнителни лекови. Може да се користат лекови против дијареја, како што е лоперамид. Пациентите кои се дехидрирани може да се третираат со течност низ вените (како инфузија). Повремено, на луѓето на кои им е изваден мал дел од тенкото црево може да им се помогне со земање лекови кои ја врзуваат жолчката киселина. Во време на тешка дијареја, менувањето на вашата исхрана е често корисно; Вашиот лекар ќе може да ве советува тука.

Додатоци на храна

Лекарот може да препорача додатоци во исхраната, особено за деца со застој во растот. Во овој поглед, повремено се користи специјална калорична храна за пиење. На некои пациенти треба да им се даде храна за кратко време директно во крвта (како инфузија преку вена). Ова може да биде корисно кај пациенти на кои им е потребна привремена дополнителна храна, чии црева имаат потреба од одмор или чии црева не можат да апсорбираат доволно хранливи материи од храната.

Секое хронично заболување на цревата може да доведе до недостаток на одредени витамини, што може да бара замена.

Престани да пушиш

Важно е да престанете да пушите. Ако пушите, ризикот од разгорување на болеста е значително поголем отколку кај непушачите. Откажувањето од пушење е далеку поефикасно од некои популарни медицински превентивни третмани.

Диетата може да ја контролира Кронова болест?

Специјална диета (со исклучок на ексклузивната ентерална диета) не се покажа ефикасна во спречување или лекување на оваа состојба. Во одделни фази или во одредени ситуации (дијареја, цревна стеноза, по операција), мора да се почитуваат посебни препораки за исхраната, но генерално се препорачува балансирана, богата со хранливи состојки диета без посебни диети.

Некои пациенти доживуваат дека нивните симптоми се влошуваат со конзумирање млеко, алкохол, билки или растителни влакна. Во такви случаи, тогаш засегнатото лице може да стори без оваа храна. Сепак, треба да бидете внимателни да избегнувате само неколку јадења (особено со деца). Особено е важно да се спречи неухранетост или неухранетост или, доколку е потребно, ефикасно да се подобри статусот на исхрана.

На некои пациенти им се потребни и витамини (на пример, фолна киселина, витамин Б12) и/или железо, магнезиум, калциум или други минерали. Ова е важно поради ограничениот внес на хранливи материи и зголемената потрошувачка на Кронова болест, како и индивидуалните лекови кои ги блокираат ефектите на фолна киселина, на пример.

Дополнителни информации

  • Кронова болест
  • Кронова болест, причини
  • Лекови за Кронова болест
  • Кронова болест, операции
  • Диета и воспалително заболување на цревата
  • Воспалително заболување на цревата и бременост
  • Илеостомија
  • Колостомија
  • стома
  • Кронова болест - за здравствените работници

Автори

  • Сузана Мајнренкен, Др. медицинска помош, медицински новинар, Бремен

литература

Оваа статија се заснова на специјалистичката статија за Кронова болест. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.