Крвна слика Она што броењето на клетките го открива PZ - Pharmazeutische Zeitung
Крвна слика
Што откриваат мобилните броеви
Од Кристина Хоман
Крвта содржи богатство на информации - само треба да ги прочитате правилно. Составот на крвта, т.н. крвна слика, овозможува да се извлечат заклучоци за здравјето на целиот организам.
Водени од срцето како пумпа, околу пет до шест литри крв циркулираат низ секоја личност. Ова има голем број важни задачи: ги снабдува сите ткива со кислород и хранливи материи, ги пренесува штетните материи, помага во регулирање на телесната температура и пренесува сигнали во форма на хормони. Исто така е дел од имунолошкиот систем, содржи имуни клетки и антитела за борба против странски супстанции и патогени.
Крвта може да изгледа течна, но содржи милијарди цврсти компоненти: крвни клетки. Овие клеточни компоненти сочинуваат околу 43-50% кај мажите и 37-45% кај жените. Овие вклучуваат црвени крвни клетки (еритроцити), бели крвни клетки (леукоцити) и крвни тромбоцити (тромбоцити). Овие клеточни компоненти земени заедно се познати и како хематокрит. Ако ова е одвоено, на пример со центрифугирање, останува крвната плазма, која содржи плазматски протеини, фактори на коагулација и електролити. Плазмата без фактори на коагулација се нарекува крвен серум.
Ако постои сомневање за разни хематолошки заболувања или општи болести, може да биде потребно лекарот да добие „слика“ на крвта. За крвната слика, клеточните компоненти се бројат микроскопски или со машина со автоматски бројач (бројач на Coulter). Постојат два различни типа: Малата крвна слика го одредува бројот на еритроцити, тромбоцити и вкупниот број на леукоцити. Во диференцијалната крвна слика, белите крвни клетки исто така се распаѓаат во нивните подгрупи во гранулоцити, моноцити и лимфоцити. Малата и диференцијалната крвна слика заедно резултираат во таканаречена голема крвна слика.
Еритроцити
Во однос на бројот, најсилно се претставени црвените крвни клетки одговорни за транспорт на кислород. Еден литар крв содржи околу 5000 милијарди. Клетките, кои личат на забирани дискови, немаат јадро и затоа не можат да се поделат. Нивниот животен век е околу 120 дена. Коскената срцевина формира околу 200 милијарди црвени крвни клетки секој ден. Овие минуваат низ неколку фази на патот до созревање на еритроцитите. Последната фаза на развој е таканаречениот ретикулоцит.
Потребно е доволно снабдување со железо за формирање на нови црвени крвни клетки, бидејќи хем групата на хемоглобин во крвниот пигмент содржи железен атом во центарот. Молекулите на кислород или јаглерод диоксид се врзуваат за ова и се транспортираат од белите дробови до ткивото или од ткивото до белите дробови. Снабдувањето со кислород и бројот на еритроцити се многу зависни едни од други.
Концентрацијата на еритроцити од 4,1-5,1 милиони/μл за жени и 4,5-5,9 милиони/μл за мажи е нормална (види табела). Зголемената вредност, полиглобулија, обично се должи на недостаток на кислород, што може да се појави, на пример, кога престојувате на високи планини. Ако има недостаток, хормонот еритропоетин се произведува во поголема мера, што го стимулира формирањето на нови црвени крвни клетки. Големиот број на клетки треба да го подобрат снабдувањето со кислород. Сепак, дефицит на кислород може да произлезе и од некои белодробни или срцеви заболувања.
| Еритроцити | 4.1 до 5.1 | 4,5 до 5,9 | Милиони клетки/μl |
| Хематокрит | 37 до 47 | 40 до 54 | проценти |
| хемоглобин | 12 до 16 | 14 до 18 | g/dl |
| Тромбоцити | 140 000 до 440 000 | 140 000 до 440 000 | Клетки/μl |
| Леукоцити | 4000 до 10 000 | 4000 до 10 000 | Клетки/μl |
Ретките причини за полиглобулија вклучуваат хормонално зголемување на производството на еритроцити (болест на Кушинг, терапија со кортикоиди или андрогени), карцином на бубрег или крвни заболувања како што е полицитемија рубра вера. Индиректно, бројот на еритроцити може да биде предизвикан и од недостаток на вода (релативна полиглобулија), што може да се појави, на пример, со обилно потење, недоволно пиење, дијареја или повраќање.
Ако бројот на црвени крвни клетки е мал, тоа е анемија (анемија). Ова може да има различни причини. Анемијата е вообичаена поради сериозна загуба на крв, како што е после операција, при хронично крвавечки рани во гастроинтестиналниот тракт или по менструацијата. Друга причина може да биде недостаток на хранливи материи како што се железо, витамин Б12 и фолна киселина. На телото му се потребни овие супстанции за формирање на нови еритроцити. Ако не се внесат во доволни количини со храна, производството на еритроцити е нарушено и бројот на клетки соодветно се намалува. Анемија со дефицит на железо е најчестата форма на анемија во Западна Европа. Поретко, анемијата е предизвикана од заболување на бубрезите (ренална анемија), рак или болест на коскена срцевина.
Хематокрит и хемоглобин
Бројот на еритроцити сам по себе не е многу значаен. Како по правило, се одредуваат дополнителни параметри како што се вредностите на хематокрит и хемоглобин со цел да се класифицира анемијата. Хематокритот (ХКТ) укажува на процентот на клеточните компоненти на крвта. Референтниот опсег е од 37 до 47 проценти кај жените и од 40 до 54 проценти кај мажите. Бидејќи хематокритот главно зависи од бројот на еритроцити, ниските вредности укажуваат на апсолутна анемија, додека високите вредности укажуваат на недостаток на течности или намалено снабдување со кислород.
Третиот параметар покрај бројот на еритроцити и HKT е обично вредноста на хемоглобинот. Ова треба да биде од 12 до 16 g/dl за жени и 14-18 g/dl за мажи. Во некои случаи, исто така, се утврдува и средниот коркускуларен хемоглобин (MCH). Тоа укажува на просечната содржина на хемоглобин во еритроцитите. Кај здрави луѓе, оваа вредност е од 28 до 32 пикограми по клетка. Зголемените вредности укажуваат на хиперхромна анемија како резултат на недостаток на витамин Б 12 или фолна киселина или алкохолизам. Од друга страна, ниските вредности укажуваат на хипохромна анемија, на пример, поради недостаток на железо или генетско нарушување на синтезата на хемоглобин.
Тромбоцити
Најмалите крвни клетки се нарекуваат тромбоцити или тромбоцити. Како еритроцитите, тие всушност не се клетки затоа што не содржат јадро и не можат да се поделат. Тие произлегуваат од стискање на мегакариоцитите, специјалните џиновски клетки во коскената срцевина. Тромбоцитите играат важна улога во згрутчувањето на крвта. Тие се собираат во приклучоци за да ги затворат повредените крвни садови (адхезија и собирање на тромбоцити) и ослободуваат фактори на коагулација и гласнички супстанции кои промовираат коагулација.
Бројот на крвни тромбоцити се утврдува, меѓу другото, во случај на нејасно крварење, болест на коскена срцевина или цитостатска терапија. Здравите луѓе имаат помеѓу 140 000 и 440 000 тромбоцити на микролитар крв. Причината за намален број на тромбоцити (тромбоцитопенија) може да биде вродено нарушување во образованието, недостаток на витамин Б 12 или фолна киселина, болест на коскена срцевина, злоупотреба на алкохол или терапија со зрачење. Некои лекови како што се хепарин, злато, тиазиди, хлорамфеникол или цитостатици, исто така, можат да го намалат бројот на крвни тромбоцити. Прекумерната слезина исто така може да доведе до тромбоцитопенија, бидејќи посредува во распаѓањето на крвните тромбоцити.
Спротивно на тоа, бројот на тромбоцити е зголемен во случај на хронично воспаление, акутни инфекции, бременост или по отстранување на слезината.
Во однос на бројот, леукоцитите се најслабо претставени во крвта. Овие клетки се познати и како бели крвни клетки затоа што немаат пигмент во крвта и не можат да се обојат доколку се размачка со размаска во крв. Тие припаѓаат на имунолошкиот систем и се дел од специфичната и неспецифична имунолошка одбрана. Тие играат суштинска улога во инфекции, воспаленија, алергиски реакции и автоимуни болести.
Обично има помеѓу 4000 и 10 000 леукоцити на микролитар крв. Ако бројот на бели крвни клетки е пренизок, ова обично укажува на вирусна инфекција. Некои бактериски или паразитски болести како што се тифус, бруцелоза или маларија исто така можат да го намалат бројот на бели крвни клетки. Мал број може да се должи и на болест на коскената срцевина, зрачење, цитостатска терапија или хиперактивна слезина.
Прекумерниот број на бели крвни клетки укажува на воспаленија како што се апендицитис или пневмонија, но исто така може да биде знак на леукемија. Малата крвна слика го одредува само вкупниот број на леукоцити. За диференцијалната крвна слика, се создава размаска во боја на крв, се бројат 100 леукоцити и се одредува процентот на подгрупите. Неутрофилните гранулоцити ја сочинуваат најголемата група со 50 до 80 проценти. Како фагоцити, тие се користат за идентификување и уништување на микроорганизми. Кога започнуваат инфекциите, бројот на неутрофили во крвта се зголемува особено брзо (»фаза на битка со неутрофили«). Зголемен број сугерира бактериски или габични инфекции. Откако ќе се надмине врвот на инфекцијата, бројот на моноцити се зголемува („фаза на надминување на моноцитите“). Конечно, инфекцијата завршува со "фаза на заздравување на лимфоцитите-еозинофили", во која бројот на лимфоцити е зголемен.
Диференцијална крвна слика е индицирана ако вкупниот број на леукоцити е значително зголемен или намален и ако се сомневате во пролиферативни заболувања на крвта.