Курс за ТБ
Документи
Универзитет за медицина и фармација TRGU MURE
Дисциплина на пневмологија
Пулмонална и екстрапулмонарна туберкулоза
Д-р Габриела imbимбореја д-р Едит Симона Јаноси
Овој труд ја предлага презентацијата во синтетичка формула на туберкулоза (епидемиологија, етиопатогенеза, морфпатологија, дијагноза и третман), ажурирана врз основа на новите сознанија од оваа област во последниве години. Тоа е ревизија на учебникот по физиологија од 2000 година на дисциплината Пневмологија УМФ Тргу Муре и е дел од серијата учебници за студенти и жители на Пневмологија кои ќе ги лекуваат за возврат, најважните болести на респираторниот систем.
Туберкулозата продолжува да биде најчестата заразна болест во светот, и покрај напредокот во дијагностицирањето и лекувањето на болеста во последните 20 години.
Туберкулозата е едно од најтешките респираторни заболувања, но исто така и општо (може да влијае на кој било вонпулмонален орган), со посебни импликации врз здравјето на населението, предизвикувајќи страдање кај пациенти, привремена или трајна неспособност за работа, тешки компликации, последици од попречување, висока смртност и посебно економско и социјално влијание.
Од 1993 година, Светската здравствена организација ја прогласи туберкулозата за глобална итна состојба и препорача засилување на мерките за контрола и елиминирање на ширењето на ендемското заболување. Во Романија, туберкулозата е приоритетен проблем на јавното здравство.Во борбата против истата, се разликува дарежливиот напор на медицинскиот свет, поддржан од специјализирани форуми. Поради мноштвото и полиморфизмот на клиничките форми што ги постигнува и поради тешкотиите на дефинитивната дијагноза, туберкулозата постојано се наоѓа во првите редови на болестите во рамките на диференцијалната дијагноза на респираторни и екстрареспираторни заболувања. Различните медицински специјалитети се среќаваат со туберкулоза почесто и почесто.
Според препораките на Националната програма за контрола на туберкулозата 2007-2011 година, медицинската активност против туберкулоза мора да биде интегрирана во основната медицинска сестра. Медицинскиот персонал, без оглед на специјализацијата, ќе придонесе за превенција, откривање и контрола на болеста во рамките на минимална скала на мерки под координација на мрежата на профили на пневмологија. Особеностите на третманот на туберкулозата (долгорочно, со режими на лекови со можни несакани ефекти и контраиндикации) за кои е потребна блиска врска помеѓу пациентите и лекарите и итните и приоритетни аспекти на откривање на болести и профилакса, ја прават туберкулозата болест која мора добро да се лекува. познат на секој лекар. Благодарение на раководството на Универзитетот за медицина и фармација на Тг. Муре и оние кои го овозможија овој преглед, како и оние што ќе поминат низ неговите редови, се надеваат дека ова дело ќе биде дел од општите напори за борба против туберкулозата.
CCAAPPIITTOOLLUULL II . EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIIAA TTUUBBEERRCCUULLOOZZEEII
Епидемиологијата на туберкулозата (ТБ) се занимава со проучување на ширењето на ТБ инфекција и болести кај населението кај луѓето и животните, детерминантите и фаворизите на инфекцијата и болеста и мерките за спречување и борба против ТБ.
Туберкулозниот епидемиолошки процес е комбинација на фактори чија меѓусебна врска доведува до пренесување и ширење на инфекција и заболување од туберкулоза. Овие фактори можат да се класифицираат на следниов начин: 1. Детерминанти: 1. Извор на инфекција 2. Патека и механизам на пренесување 3. Организам на рецептор 2. Поволни или фактори на ризик: 1. Фактори (внатрешни) фактори 2. Фактори на средно (надворешно)
1. Туберкулозен епидемиолошки процес
Етиолошките агенси на ТБ се микобактерии лоцирани на изворот на инфекција. Изворите на инфекција се поделени според инфективноста во две главни категории: а). Главниот резервоар - болни и болни животни кои ги елиминираат микробите; б) Секундарниот, потенцијален резервоар (фонд за регенерација на активни случаи) вклучува болни и болни животни кои не ги елиминираат микробите и здравите инфекции. Овој последен сегмент е широко застапен кај општата популација и може да стане активен резервоар под влијание на разни фактори на ризик кои ја фаворизираат трансформацијата на инфекцијата во болест. Изворите на инфекција со микобактерии многу се разликуваат едни од други во однос на можноста за пренесување на инфекцијата до заразата, нејзино ширење во популацијата и за производство на болеста.
Познавањето на епидемиолошките карактеристики на изворите е важно за мерките за превенција на болести:
а. Вирулена претставува можност за размножување на микробите. б.Патогеност е способност на микробите на изворот да се заразат.
Вирулената и патогеноста се разликуваат во зависност од видот на микобактерии, се повисоки кај „типичните“ микобактерии во „туберкулозниот комплекс“ кои предизвикуваат ТБ и многу пониски кај „атипичните“ микобактерии - нетуберкулозни микобактерии (НДЦ), кои предизвикуваат болести наречени микобактериоза. Некои НЦБ се патогени, повеќето се опортунистички (стануваат патогени само во услови на имунолошки дефицит на домаќинот) или се сапрофитни. М. туберкулоза = бацил на Кох (БК) и М. бовис се патогени, вакциналниот бацил Калмет Герин (БЦГ) е исклучително патоген (кај имунокомпромитиран).
в.инфективноста претставува снабдувачки капацитет во бацилите на изворот. Активните кавитарни лезии на белите дробови испуштаат 106 - 109 микроби/24 часа и имаат висок капацитет на инфекција, нодуларните лезии на белите дробови емитуваат помеѓу 0 - 103 микроби/24 часа и се помалку заразни. Инфективноста на изворот се зголемува бидејќи надворешната елиминација на микробите е постојана и подолготрајна.
а) Заразноста ја изразува можноста за пренесување на инфекцијата на зарази и нејзино ширење во заедницата. Изворот е сè позаразен, толку е побогат со микроби и постигнува блиски односи со контакт со изворот.
Извор со висока, но релативно изолирана инфективност има мала зараза Извор со мала инфективност, но во близок контакт, долгорочен со зараза и
во услови на промискуитетност (што го фаворизира пренесувањето) има голема заразност Контагивноста на изворот е директно поврзана со преносот: патека
попустлив, постојан, сеприсутен, бидејќи воздухот ја зголемува заразноста на пациентите со белодробна ТБ
Најзаразни извори се оние во семејството или на работа каде што односите помеѓу изворот и контактот се блиски и траат (недели, месеци).
Епизодниот контакт може да доведе до инфекција исклучително кај новороденчиња или лица со имунитет. Се проценува дека времето на контакт за време на кое може да се пренесе инфекција е помеѓу 2 недели и до една година. Медицинскиот персонал во единиците за борба против туберкулоза прави туберкулинот да се сврти приближно по 3-6 месеци по вработувањето, имајќи 10 пати поголем ризик од општата популација да добие активна ТБ болест по ТБ инфекција.
Најефективниот и најважниот метод за намалување на заразата на изворот и спречување на појава на нови заразни инфекции е правилната и целосна администрација на
антитуберкулозна хемотерапија на пациентот
Ако најопасното време за зараза е пред болеста, кога не е познат ризикот од инфекција, изворниот случај е недијагностициран и нелекуван, по третманот, за неколку недели, популацијата на бактериите драстично се намалува и пациентот повеќе не е заразен. Ова ја објаснува можноста за амбулантско лекување од почеток (во пауцибациларни средства) или по неколку недели стационарно лекување (на богати извори на бациларно потекло), како и поотворен однос кон ТБ-пациенти кои се лекуваат во врска со нивната интеграција во семејството и општеството.
д. Чувствителност на антибиотици е стекнување микроби од популација што треба да ги уништи в