Курсеви за хематологија-медицинска сестра
Документи
I.1. КОМПОНЕНТИ И ФУНКЦИИ НА КРВОТ Крвта е течно ткиво, составено од два сектора, еден циркулирачки и друг што формира клетки.Крвта претставува приближно 6-8% од телесната тежина. Циркулирачкиот сектор се состои од фигуративни елементи (зрели функционални клетки) и течното опкружување каде циркулираат плазма
. Фигуративните елементи претставуваат 45% од волуменот на крвта и се: - црвени крвни зрнца, кои имаат улога на транспорт на кислород до ткивата и СО2 до екскреторните органи, тие исто така одржуваат киселинско-базна рамнотежа, нивниот број може да биде 4.500.0005.000.000/мм3 .
- леукоцитите имаат улога во одбраната на организмот од инфекции, а нивниот број е 5.000 8.000/mm 3.
- тромбоцитите интервенираат во хемостаза, нивниот број е 150 000 300 000/mm 3.
Секторот за формирање на клетки е претставен од хематопоетски органи: - коскена срцевина, форми на гранулоцити, тромбоцити, еритроцити - лимфни јазли, слезина, лимфни формации (крајници) формираат лимфоцити и моноцити.
Функциите на крвта се повеќекратни: -пренесува кислород и хранливи материи во ткивата и СО2 во белите дробови, -рола во терморегулацијата, -рола во одбраната на организмот, -одржува хидростатички осмотски притисок, -пренесува производи од катаболизам до органите за екскреција. Слезината има улога во: - метаболизам на железо (гробишта на еритроцити), - метаболизам на јаглехидрати, минерали (K, S, Ca, P), - хематопоетски, - самоодбрана, со производство на антитела и има и резервоар за крв. Хемостазата е механизам што овозможува стопирање на крварењето во случај на оштетување на садот, во хемостаза има и други фактори, васкуларни (вазоконстрикција), тромбоцити и плазма.
ТРАНСФУЗИЈА НА КРВ-дефиниција, цел, методи
Водечките принципи што инспирираат активности при трансфузија на крв се засноваат на промовирање на доброволна и неплатена донација, оптимална употреба на крв и крвни производи и заштита на донаторот и примателот. Со цел да се заштити јавното здравје и да се спречи пренесувањето на заразни болести преку крвта, мора да се преземат мерки на претпазливост при собирање, обработка, дистрибуција и употреба, со примена на научен напредок во откривање, деактивирање и елиминација на патогени пренесени од крв.
Трансфузија на крв се дефинира како администрација на крв од донаторот до примателот, и директно и по средна фаза на зачувување во стаклена вијала или пластична кеса.
Целта на трансфузијата: - зголемување на капацитетот на коагулација на крв во поглед на хемостаза, со воведување во крвта на примателот нови количини на елементи потребни за процесот на коагулација, во случај на хемофилија, тромбоцитопенија - враќање на крвната маса и обезбедување на бројот на црвени крвни клетки потребни за транспорт на кислород во случај на крварење, анемија, шок - подобрување на периферната циркулација, намалување на анокемија и мобилизирање на резервната крв во организмот - корекција на имунодефициенции - стимулирање на хематопија - внесување на хранливи материи и протеини - стимулирање на метаболички реакции на телото, интензивирање на размена на клетки - депурација со замена, делумно или целосно, со свежа крв, крв натоварена со токсични материи
Трансфузијата на крв може да се изврши со два методи: - директна - индиректна. * Директната трансфузија се користи само во исклучителни услови, со итен карактер, во отсуство на зачувана крв, се состои во директен премин од васкуларниот систем на донаторот до васкуларниот систем на примателот. Isoе биде избран донатор на крв од изо-група, изо-РХ и само исклучително универзален донатор [група О (I)], групата ќе се утврди во системот ОАБ и Резус, споредувајќи ја со онаа на примателот. Пациентот и донаторот ќе бидат поставени паралелно, блиски кревети, со горните екстремитети што ќе се користат за пункција поставени едни до други на маса покриена со стерилно поле, на растојание од 30-40 см. Прво ќе се дупне вената на примателот, турникетот ќе се подигне и ќе се вметне мандарина на иглата, по што ќе се пробие вената на донаторот, крвта ќе се аспирира, ќе се меша со воздухот од цевката на уредот Марин Попеску, ќе се елиминира во чаша. воздушни меури, се воведува во приемникот.
Уред за директна трансфузија
Количината на трансфузирана крв нема да надмине 500-600 ml, бидејќи може да се појави липотимија на донаторот, пациентот ќе биде внимателно следен неколку часа.
ИНДИРЕКТНА ТРАНСФУЗИЈА Дефиниција: Се изведува со свежа изо-група крв, изо-Rh од познат донатор, со помош на ПВЦ вијала или вреќи со антикоагулантен стабилизатор.
Подготовка на материјали: -сите материјали потребни за iv инфузија -убиство за инфузија на крв со филтер-капка-изо-група на крв, изо-Rh -материјали неопходни за контрола на крвната група: тест серуми (0I, AII, BIII) слајдови за слајд со три бунари чисти и суви пипети за секој тест на крвта, секоја пипета за крв што треба да се испитаат - лекови за можни несреќи - обвивки од фланен - касета со стерилни полиња - оксигенски уред
Подготовка на крв: - проверете го интегритетот на шишенцето или вреќата, валидност, макроскопски изглед на крвта Крвта, чувана неколку часа во фрижидер, се сместува во три слоја: - долниот слој содржи еритроцитна маса, е вискозен, сирупен, темно црвен - слој даилеа - тенок, белузлав филм кој се состои од леукоцити и тромбоцити - трет слој - чист, хомогена, зеленикаво-жолта, што ја сочинува плазмата - ја загрева крвта до телесната температура
Подготовка на пациентот: * психички: - се објаснуваат потребата и ризикот од трансфузија - доколку е можно пациентот да изрази писмена согласност
-ако пациентот одбие да биде свесен и да ги знае последиците од одбивањето, трансфузијата нема да се изврши - роднините немаат право да одлучуваат
* физичко: - пациентот нема да јаде - седи на грб, удобен, со раката испружена и лежечка - му се дава рузмарин ако е алергичен - тој е покриен со капакот
Техника: * монтирање на шишето: - миење раце со сапун и вода - медицинската сестра носи стерилни ракавици за заштита - го извршува тестот за директна компатибилност на bottleанбро за секое шише - го отстранува капакот од парафин, кога е потребно - го дезинфицира затка со тинктура на јод - се поставува сетот за инфузија
* евакуација на воздухот од цевката на уредот: - евакуирајте го воздухот од цевководи - поправете го шишето во штандот
* изведување на венска пункција - изберете вена и пункција - отстранете го турникетот и закачете го и уредот за трансфузија на иглата
* изведување на биолошкиот тест на Олекер: - и двата краја на цевката до кожата - нека тече 20-30 мл крв низ капењето и прилагодете ја стапката на 10-15 капки/минута за 5 минути - следете го пациентот и ако нема знаци на некомпатибилност операцијата се повторува
* вршење на трансфузија - ако нема знаци на некомпатибилност, продолжете со трансфузијата со стапката утврдена од лекарот - продолжете да го следите пациентот и стапката на истекување во капе - подгответе го следното шише, доколку е потребно
* заклучок за трансфузија: - Од секоја шишенце се задржува 5-6 ml крв за понатамошни проверки, во случај на доцни несреќи после трансфузијата - затворете ја цевката, ставете форцепс помеѓу двете и контролната цевка - повлечете ја иглата и компресирајте