Курсеви за курсеви АМГ 4
Курсеви за општи медицински сестри.
Страници
Курс 4.
-Пресметка на исхраната на храна
-Подготовка на чаршав за дневна храна
-Диети
-Хранење на пациентот: - активно хранењена
-пасивно напојувањена
-вештачко хранење
Една од најважните задачи на грижата за пациентот е исхраната. Обезбедувањето на внесот на калории неопходен за поддршка на физичката сила на пациентот, воспоставување на соодветна диета за да се обезбедат услови за лекување и администрирање храна природно или вештачки, се основни задачи за грижа за секој хоспитализиран пациент.
Рационална исхрана= внес на храна според потребите на организмот, разликувана според возраста, работата, здравјето или болеста, физиолошката состојба
Адекватната диета мора да ги содржи сите фактори неопходни за одржување на животот и обезбедување на сите функции на телото во нормални услови:
- А. Исхраната на пациентот мора да ги почитува следниве принципи:
-замена на основните енергетски трошоци на организмот - оние неопходни за воспитување деца или оние неопходни за враќање на загубите преку потрошувачката кај возрасните
-обезбедување внес на витамини и минерални соли неопходни за нормален метаболизам, раст кај деца и други функции
-фаворизирање на процесот на лекување со поштеда на заболените органи
-спречување на неповолна еволуција кај латентни болести, трансформација на акутни заболувања во хронични заболувања и појава на повторувања
-консолидација на терапевтски резултати
В. Пресметка на исхраната на храна
Дефиниција-процентот на храна од растително и животинско потекло неопходен за пациент на 24 на час
Рационата храна се пресметува според:
здравје или болест
исхраната за храна мора да одговара квантитативно и квалитативно
да се обезбеди потребното во согласност со потребите на телото
се мери во калории
минималниот просечен однос за телото во мирување е 1600 калории
пресметката е направена според пол, тежина, активност
Потребна калорија/24ч
Во зависност од активноста:
во мирување апсолутно-25 калории/кг тело
во минимална активност-35-40кал/кг тело
во просечна активност-40-45 кал/кг тело Во активност
интензивна активност-45-60кал/кг тело
Во зависност од возраста:
минус 10-15% за стари лица
Број на калории/кг телесна тежина во физиолошки состојби: спортисти, бременост и лактација
Пациент со фебрилна состојба има потреба од 13% повеќе калории за секој степен на температура: 25xG + 13% (за Т = 38 степени)
Во изгореници тие се зголемуваат за 40-100% во зависност од степенот на изгореници
Пациент во апсолутен одмор во кревет бара 25кал/кг телесна тежина (на пример, пациент со тежина од 60кг бара 1500кал/24час
Калорична вредност на принципите на храна следејќи го нивниот метаболизам:
Балансирана содржина на рации:
Балансот помеѓу принципите на исхраната
Обезбедена е рамнотежа помеѓу производите од растително и животинско потекло
40% животински протеини
60% протеини од растително потекло
35% липиди од животинско потекло
65% липиди од растително потекло
Балансираниот однос кај возрасните вклучува: 400g јаглени хидрати/24h (6g/kg тело/24h), 70g липиди/24h (1g/kg тело/24h), 70g протеин во 24h (1g/kg тело/24h)
В. Подготовка на чаршав за дневна храна
- Дневен лист со храна = документ што ги централизира дневните режими на храна пропишани од докторот на секој пациент за терапевтски цели.
- Подготовката на чаршав за храна е одговорност на главната медицинска сестра, салонските сестри известуваат за бројот на диети и додатоци на рецепт пропишани од докторот.
- Главната медицинска сестра е вкупен број на диети по клиника и го испраќа листот со храна до блокот за храна за правење и доставување диети.
- Чаршафот за храна се составува секој ден.
Клиника за хирургија
-калории
- Од квалитативна гледна точка, тие се прилагодени на разни категории на болести.
Дозволена храна:бистри супи од зеленчук, чаеви, сок од ориз, разредени и обезмастени супи од месо, зовриена и изладена вода
Дозволена храна:супи од брашно, супи од зеленчук, пире од зеленчук, зрело овошје, брашно, суфле од кравјо сирење - квантитативно и често мали оброци
Дозволена храна:урда, меко варени јајца, урда, млеко, растителни пире, павлака, шлаг, брашно
Дозволена е храна: урда, урда, урда, јогурт, варено посно месо, тост бел леб, зеленчук, брашно, печено овошје, бисквити, супи од брашно, путер 1og/ден, масло 20-30g/ден
Дозволена храна:салата од зеленчук со масло, печени суровини и овошја, компот, супи од зеленчук и брашно, колачи со јаболка, урда, урда, урда, жолчка од јајце, шлаг, несолен леб
В. Начини на хранење на пациентот
Во зависност од состојбата на пациентот, хранењето се врши:
- активен- пациентот јаде сам во трпезаријата или во салонот
- пасивно - храната се става во устата на пациентот
- вештачки - храната се внесува во организмот во нефизиолошки услови.
н Активно напојување може да се направи
- во трпезаријата,
- во дневната соба;
- на маса или во кревет.
Се забележува ако пациентот ја конзумирал храната; во спротивно се најде причината и се презема акција.
Во трпезаријата: се отстранува сè што може негативно да влијае на апетитот на пациентот (послужавник, плукање, колба). Пациентот е поканет да ги мие рацете, му помага да седне на масата; оброкот се служи како во трпезаријата.
Во дневната соба, во кревет: подгответе го салонот како за хранење во трпезаријата на масата. Пациентот е ставен во удобна положба, тој е поканет да ги мие рацете, медицинската сестра да му ги сервира потребните материјали и да ја заштити постелнината со крпа. Прилагодете ја специјалната маса на креветот и послужете го истиот оброк како во трпезаријата.
н Пасивно хранење - Кога општата состојба на болните не им дозволува да се хранат, мора да им се помогне.
Цел
- болните ќе се хранат
- имобилизиран
- со благи нарушувања на голтањето
- чаша вода или чаша со клун
- послужување храна која е премногу топла или премногу студена
- допирање на храната што била во устата на пациентот
н Вештачко хранење значи воведување храна во телото на пациентот со вештачки средства.
Готово е. со следниве постапки:
- гастрична или цревна цевка
- гастростомија
- клизма
- парентерална
v хранење на пациенти во бесознание
v со нарушувања на голтањето
v со нетолеранција или дигестивно крварење
v работат на дигестивниот тракт и анексијалните жлезди
v со строги на хранопроводот или срцето
v во сериозна состојба; негативизам во храната
Хранење на гастрична цевка
Материјали
- заштита: дупчење, крпи
- стерилна: гастрична или Фаукерова туба, шприцеви 5-10 см, хемостатски форцепс
- нестерилни: инка, бубрежна лента
- супа од храна: да нема грутки, да биде на телесна температура, да има калориска вредност
Подготовка на пациент (види гастрично истражување)
- Во случај на гастрична стаза, содржината се аспирира и се прави гастрична лаважа
- закачете ја инката на крајот од сондата и истурете ја течноста за храна 200-400 мл до 500 мл, загреана на телесна температура
- Потоа се воведуваат 200-300 мл вода и мала количина на воздух за да се испразни сондата
- сондата е затворена со штипкање за да се спречи протекување на храната во фаринксот од каде може да се аспирира предизвикувајќи аспирациона пневмонија - сериозна компликација
- сондата е внимателно отстранета
ДА ЗНАЕ :
кај несвесни пациенти со нарушувања во голтањето или кои треба да се хранат подолго време, сондата се вметнува ендоназално
полиетиленски сонди траат повеќе од 4-6 дена, гумените сонди максимум 2-3 дена се трауматски (произведуваат чир на мукоза)
Исхраната со цинк се администрира во 4-6 дози многу бавно, по можност со инфузија поставена со употреба на изотермални садови.
Хранење со гастростома