Кушингов синдром или дебелина
Кушингов синдром или дебелина?
56-годишна жена оди на лекар, покажувајќи депресија, хирзутизам, прекумерна тежина и замор на мускулите
1. Што мислите, која би била веројатната дијагноза?
Иако Кушинговиот синдром се предлага со комбинација на симптоми кај овој пациент, она што нè заинтригира е присуството на розови стрии наместо бледо бели. Инаку, дебелината може да биде одговор на другите знаци. често се депресивни поради неможност за слабеење и многу често, поради голема телесна тежина, замор брзо, но многу потежок и посилен од еквивалентен субјект, но страдаат од хиперкортизолемија. Масното ткиво може да ароматизира андрогени претходници во и естрогени, што доведува до хирзутизам, и секако постои асоцијација на дебелина и висок крвен притисок, и двајцата се доста чести во диференцијалната дијагноза.Затоа, дијагнозата на Кушингов синдром е прилично тешка за поставување, иако оваа болест е доста честа. од ретки.
2. Кои тестови можат да се направат за потврда на Кушингов синдром?
Ако постои сомневање за хиперкортизолемија, најважниот тест што треба да се направи е да се следи урината во текот на 24 часа, со проценка на три примероци земени во различни периоди од денот, заедно со клиренсот на креатинин. Треба да се знае дека бременост, болка, внесување алкохол или трчање наутро ќе ја зголеми елиминацијата на слободниот кортизол во урината во нормални граници.Исто така, ако пациентот пие повеќе од 5 L течност на ден, елиминираниот кортизол ќе биде во нормални граници.
3. Кои тестови ќе помогнат да се открие причината за болеста?
Пронаоѓањето на причината за оваа болест е прилично тешко. Дозирање на периферниот АЦТХ е корисно затоа што, ако се појави во големи количини, може да сугерира ектопичен синдром на АЦТХ, и ако се појави во мали количини, тоа укажува на причината за адренергијата. хипофизата е исто така уитл, бидејќи може да открие аденом на негово ниво (макроаденом = тумор со дијаметар поголем од 10мм. деформирачко или не турско седло на сфеноидната коска). Во овој случај, овој тумор е скоро сигурно причина за синдромот. надбубрежните жлезди или МНР можат да откријат единечни или мултилатерални нодули кои предизвикуваат атрофија на глансот, што укажува на примарна адренергична лезија.Некои пациенти бараат истрага на камените синуси за да се види волуменска миграција на хипофизата. Во овој случај, нивото на АЦТХ треба да биде скоро двојно поголемо од периферното и треба да продолжи да се зголемува со ослободувањето на факторите за ослободување.
4. Кои се првите мерки преземени во позитивна дијагноза?
Ако има оштетување на хипофизата (хипертрофија) што е причина за Кушингов синдром, прибегнете кон неврохирургија, сакајќи микроаденостома од неврохирург. Операцијата може да се направи преку ноздрите, но ако лезијата е карцином или тумор ќе се користи оаденокортикална, голема операција.
5. Кои се компликациите што можат да се појават на долг рок?