Кушингов синдром - причини, симптоми, третман

Кушингов синдром се јавува кога телото е изложено долго време на високо ниво на хормон кортизол. Дознајте повеќе за Кушингов синдром од следниов материјал.

кушингов

Содржина:

  1. Што е Кушингов синдром?
  2. ПРИЧИНА
  3. симптом
  4. Дијагностички
  5. Третман
  6. Еволуција и компликации
  7. Совети за да се одржи болеста на Кушинг под контрола

Што е Кушингов синдром?

Кушинговиот синдром понекогаш се нарекува хиперкортицизам. Тоа се случува кога има вишок на кортизол во крвта. Синдромот го добил името по Харви Кушинг, млад американски хирург на почетокот на 20 век, кој прв ја опишал оваа состојба.

Продолжената употреба на стероидни лекови за лекување на друга состојба може да доведе до Кушингов синдром. Покрај тоа, синдромот може да се појави како резултат на прекумерно производство на кортизол од надбубрежните жлезди.

Тумор во надбубрежна жлезда, зголемување на обете жлезди или тумор на белите дробови лоциран на друго место може да произведе хормон кој ја стимулира надбубрежната жлезда и предизвикува оваа хиперпродукција. Се нарекува форма на болест предизвикана од тумор на хипофизата Кушингова болест. Се јавува пет пати почесто кај жени отколку кај мажи.

ризици

Ако имате Кушингов синдром, имате зголемен ризик од срцев или мозочен удар, бидејќи состојбата може да го забрза формирањето на масни наслаги (плаки) во артериите (атеросклероза). Разредување на коските (остеопороза) и фрактури се исто така чести, како и нарушена способност да се спротивстават или да се борат против инфекции. Ако не се лекува, Кушинговиот синдром може да биде фатален.

Како се манифестира?

Главните знаци на состојбата се: истенчување на кожата со лесни модринки, одложено заздравување на рани и стрии, дебелина лоцирана претежно во трупот, грпка лоцирана помеѓу рамената (бизон врат), заокружување на лицето и задебелување на вратот, слабост и топење на мускулите, астенија, црвено лице, остеопороза, дијабетес, висок крвен притисок, едем, прекумерен раст на косата на телото и депресија. Кај мажите, тоа може да се манифестира со еректилна дисфункција, а кај жени со недостаток на менструални циклуси.

Третманот за Кушингов синдром може да го врати производството на кортизол во телото и може значително да ги подобри симптомите. Покрај тоа, колку порано започнува третманот, толку се поголеми шансите за закрепнување.

ПРИЧИНА

Кушингов синдром се јавува поради прекумерно ниво на кортизол. Овој хормон произведен од надбубрежните жлезди игра различни улоги во организмот.

На пример, кортизолот помага во регулирање на крвниот притисок, го намалува воспалението и обезбедува нормално функционирање на срцето и крвните садови. Покрај тоа, тоа му помага на телото да реагира добро на стресни ситуации. Исто така, регулира како телото ги претвора (метаболизира) протеините, јаглехидратите и мастите во исхраната во употреблива енергија.

Меѓутоа, кога нивото на кортизол е превисоко (зголемен кортизол), може да развиете Кушингов синдром.

Кушингов синдром предизвикани лекови

Кушингов синдром може да се развие од причина што е надворешна на телото (егзоген Кушингов синдром). На пример, може да се појави по долго земање на високи дози на орални кортикостероиди. Овие лекови, како што е преднизонот, имаат ист ефект врз телото како и кортизолот произведен од телото.

Улогата на кортикостероидите

Орални кортикостероиди може да бидат потребни за лекување на воспалителни болести како што се ревматоиден артритис, лупус и астма. Тие исто така може да се користат за да се спречи можно отфрлање на трансплантиран орган. Бидејќи дозите потребни за лекување на овие состојби често се поголеми од количината на кортизол што телото нормално го произведува секој ден, може да се појават несакани ефекти на вишок кортизол.

Кушингов синдром може да се појави и поради администрација на инекции кортикостероиди. На пример, повторени инјекции за лекување на болки во зглобовите, бурзитис и болки во грбот. Вдишаните стероидни лекови (дадени за астма) и стероидните креми за кожа (кои се користат за кожни заболувања како егзема) генерално имаат помал ризик да предизвикаат Кушингов синдром отколку оралните кортикостероиди. Но, кај некои луѓе, овие лекови можат да предизвикаат Кушингов синдром, особено ако се даваат во големи дози.

Сопствено хиперпродукција на телото

Оваа состојба може да биде предизвикана од прекумерно производство на кортизол (ендоген Кушингов синдром). Ова може да се случи како резултат на прекумерно производство на една или двете надбубрежни жлезди или прекумерно производство на адренокортикотропен хормон (ACTH), кој нормално го регулира производството на кортизол.

Тумор на хипофизата (аденом на хипофизата)

Неканцероген (бениген) тумор на хипофизата, сместен во основата на мозокот, произведува прекумерна количина на ACTH, што пак ги стимулира надбубрежните жлезди да произведуваат повеќе кортизол. Кога се развива оваа форма на синдромот, таа се нарекува Кушингова болест. Се јавува почесто кај жени и е најчеста форма на ендоген Кушингов синдром.

Тумор кој ја лачи АЦТХ

Поретко, тумор кој расте во орган кој вообичаено не произведува ACTH, ќе започне да го лачи овој вишок хормон, предизвикувајќи го Кушингов синдром. Овие тумори, кои можат да бидат неканцерогени (бенигни) или канцерогени (малигни), обично се наоѓаат во белите дробови, панкреасот, тироидната жлезда или тимусната жлезда.

Болест на надбубрежните жлезди

Кај некои луѓе, причината за Кушингов синдром е вишок секреција на кортизол поврзана со надбубрежни нарушувања. Најчеста ваква состојба е неканцероген тумор на надбубрежниот кортекс, наречен надбубрежен аденом.

Канцерогени тумори на надбубрежниот кортекс (адренокортикални карциноми) се ретки, но исто така можат да предизвикаат Кушингов синдром. Повремено, бенигниот раст и на надбубрежните жлезди може да доведе до Кушингов синдром.

Наследен синдром на Кушинг

Ретко, луѓето наследуваат тенденција да развиваат тумори во една или повеќе од нивните ендокрини жлезди, што влијае на нивото на кортизол и предизвикувајќи Кушингов синдром.

симптом

Чести симптоми и симптоми на Кушингов синдром

  • Зголемување на телесната тежина и наслаги на масното ткиво, особено околу средниот и горниот дел на грбот, предниот дел (лице на полна месечина) и помеѓу рамената (грпка од бивол)
  • Розови или виолетови траги на кожата на стомакот, бутовите, градите и рацете
  • Кревка и тенка кожа која лесно се оштетува
  • Бавно заздравување на посекотини, каснувања од инсекти и инфекции
  • Акни

Знаци и симптоми на болеста кај жени

  • Подебела или повидлива коса и тело и лице (хирзутизам)
  • Неправилни или отсутни менструални периоди

Знаци и симптоми на болеста кај мажите

Други знаци и симптоми што можат да се појават

  • Тежок замор
  • Мускулна слабост
  • Депресија, вознемиреност и раздразливост
  • Губење на емоционална контрола
  • Когнитивни тешкотии
  • Нов или влошен висок крвен притисок
  • Главоболка
  • Зголемена пигментација на кожата
  • Слабост на коските, што доведува до фрактури со текот на времето
  • Кај децата, нарушување на растот

Дијагностички

Постојат низа други состојби и болести кои можат да имаат слични симптоми. Затоа, важно е да се направи диференцијална дијагноза.

Пациентот може да биде упатен на ендокринолог, специјалист во хормоналниот систем на телото, ако лекарот смета дека може да има хормонален проблем.

Тестовите за проценка на нивото на АЦТХ може да вклучуваат:

  • тест на урина
  • тест на крвта
  • тест на плунка

Други тестови

Ако доктор се сомнева во Кушингов синдром, тој или таа може да побара повеќе тестови - на пример, МНР тестови - за да се испита причината. Преку овие тестови, може да се открие тумор, без оглед дали е бениген или малиген.

Во очекување на резултатите, вашиот лекар може да препише Метопирон. Овој лек го блокира производството на кортизол и ја намалува неговата концентрација во крвта.

Третман

Третманите за Кушингов синдром се дизајнирани да го намалат високото ниво на кортизол во телото. Најдобриот третман за вас зависи од причината за синдромот.

План за нега на Кушинговата болест

Намалување на администрацијата на кортикостероиди

Ако болеста е предизвикана од долготрајна употреба на кортикостероиди, вашиот лекар може да препорача да ја намалите дозата за одреден временски период додека сеуште лекувате астма, артритис или други состојби.

За многу од овие медицински проблеми, вашиот лекар може да препише лекови без кортикостероиди, што ќе ви овозможи да ја намалите дозата или целосно да ја елиминирате употребата на кортикостероиди. Не ја намалувајте дозата на лекови за кортикостероиди или престанете да ги земате самостојно. Направете го ова само со совет од вашиот лекар.

Наглото прекинување на овие лекови може да предизвика ниско ниво на хормон. Нивното постепено намалување му овозможува на телото да го продолжи нормалното производство на кортизол.

хирургија

Ако болеста е предизвикана од тумор, вашиот лекар може да препорача тотално хируршко отстранување. Нормално, туморите на хипофизата ги отстранува неврохирург. Ако е присутен тумор во надбубрежните жлезди, белите дробови или панкреасот, хирургот може да го отстрани со стандардна хирургија или, во некои случаи, со употреба на минимално инвазивни хируршки техники со помали засеци.

По операцијата, пациентот треба да земе кортизол лекови за да му обезбеди на организмот соодветна количина на овој хормон. Во повеќето случаи, на крајот, производството на надбубрежните хормони ќе се врати во нормала, а лекарот може да ја намали количината на администрирани лекови.

Овој процес, сепак, може да трае една година или повеќе. Во некои случаи, функцијата на жлездата не се нормализира, а на пациентите им е потребна доживотна терапија за замена.

Радиотерапија

Ако туморот на хипофизата не може целосно да се отстрани, лекарот обично препорачува терапија со зрачење, која се применува заедно со операцијата. Покрај тоа, терапија со зрачење може да се користи кај луѓе кои не можат да бидат оперирани.

Терапија со зрачење може да се дава во мали дози во период од шест недели или со техника наречена стереотактичка радиохирургија. Во овој случај, голема доза на зрачење се испраќа до туморот, а околните ткива се помалку изложени на зрачење.

Дрога

Лековите се најдобра опција кога операцијата и терапијата со зрачење не функционираат. Лековите исто така може да се користат пред операција кај лица сериозно погодени од Кушингов синдром. Лекарите може да препорачаат терапија со лекови пред операција за да ги подобрат знаците и симптомите и да го минимизираат ризикот од операција.

Видови на употребени лекови

Меѓу употребените лекови се кетоконазол, митотан и метопирон.

Мифепристон се препорачува за луѓе со Кушингов синдром кои имаат дијабетес тип 2 или нетолеранција на глукоза. Мифепристон не го намалува производството на кортизол, но го блокира влијанието на кортизолот врз ткивата.

Несакани ефекти на овие лекови може да вклучуваат замор, гадење, повраќање, главоболка, болки во мускулите, висок крвен притисок, ниско ниво на калиум и оток. Некои имаат посериозни несакани ефекти, како што се невролошки несакани ефекти и токсичност во црниот дроб.

Најновиот лек за лекување на синдромот е пасиреотид. Функционира со намалување на производството на АЦТХ во тумор на хипофизата и се дава како инјекција двапати на ден.

Несакани ефекти се доста чести и може да вклучуваат дијареја, гадење, хипергликемија или дијабетес, главоболка, болки во стомакот и замор.

Други лекови

Во некои случаи, туморот или неговиот третман предизвикува деформација на други хормони произведени од хипофизата или надбубрежните жлезди. Затоа, вашиот лекар ќе препорача лекови за замена на хормони.

Ако ниту една од овие опции за третман не е соодветна или ефикасна, вашиот лекар може да препорача хируршко отстранување на надбубрежните жлезди (билатерална адреналектомија). Оваа постапка ќе излечи прекумерно производство на кортизол, но ќе треба да се даваат лекови за замена во текот на целиот живот.

Диета

Хранливата и здрава храна обезбедува добар извор на гориво за телото што закрепнува. Покрај тоа, може да ви помогне да ги изгубите вишокот килограми акумулирани како резултат на Кушингов синдром. Бидете сигурни дека имате доволно калциум и витамин Д.Заедно, тие му помагаат на телото да апсорбира калциум, што може да помогне во зајакнувањето на коските, спротивставувајќи се на губењето на коскената густина што често се јавува поради Кушингов синдром.

Рецепти во болеста на Кушинг

Некои од најдобрите намирници за борба против ефектите на зголемениот кортизол се вклучени во оваа диета:

  • Здрави масти и омега-3 масни киселини
  • Храна богата со витамини од групата Б.
  • Храна со калциум, калиум и магнезиум
  • Храна богата со протеини

Еволуција и компликации

Без третман, може да се појават одредени компликации, како што се:

  • Губење на коскената густина (остеопороза), што може да доведе до невообичаени фрактури на коските, како што се фрактури на ребрата и скршени коски на ногата
  • Висок крвен притисок (хипертензија)
  • Дијабетес тип 2
  • Чести или невообичаени инфекции
  • Губење на мускулна маса и сила

Совети за да се одржи болеста на Кушинг под контрола

Времетраењето на опоравувањето зависи од сериозноста и причината за состојбата. Не заборавајте да бидете трпеливи.

Постепено зголемување на нивото на активности

Можеби брзате да се вратите на вообичаените активности, но вашите мускули се слаби и треба постепено да се ставаат во функција.

Следете го вашето ментално здравје

Депресијата може да биде несакан ефект на Кушингов синдром. Може да опстане и да се развие по започнувањето на третманот. Не игнорирајте ја депресијата. Побарајте навремена медицинска помош и психотерапија ако сте депресивни, преморени или забележите дека опоравувањето е тешко.

Внимателно третирајте ја болката

Топлите бањи, масажи и вежби со низок удар, како што се аеробик во вода и таи-чи, можат да помогнат во ублажување на болката во мускулите и зглобовите што го придружува закрепнувањето на Кушинговиот синдром.