Кушингов синдром причини, знаци, терапија - NetDoktor

Маријан Гросер студирал хумана медицина во Минхен. Покрај тоа, лекарот, кој беше заинтересиран за многу работи, се осмели да направи некои возбудливи заобиколувања: студирање филозофија и историја на уметност, работа на радио и, конечно, исто така за Netdoctor.

Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.

А. Кушингов синдром се развива кога премногу голема количина на хормон кортизол циркулира во телото - или неговиот вештачки колега, лекот кортизон. Последиците се далекусежни промени во целото тело: Пациентите развиваат „лице на полна месечина“ и „врат на бивол“. Покрај тоа, се зголемува подложноста на инфекции, пука на крвниот притисок, мускулна слабост и постојано чувство на жед. Откријте ги најважните работи за „Кушинговиот синдром“ овде.

Краток преглед

Што е Кушингов синдром? Комплекс од различни симптоми кои произлегуваат од вишок на хормон кортизол.
Симптоми: Дебелина на трупот, лице на полна месечина, врат на бик (врат од бивол), зголемен холестерол, висок крвен притисок, намалена мускулна маса, остеопороза, нарушувања на заздравувањето на раните, кожа на пергамент, зголемена подложност на инфекции, машки тип на коса (хирзутизам) и нарушувања на циклусот кај жени, еректилна дисфункција кај мажи, нарушувања на растот кај деца, психолошки промени (како на пр. )
Причини: или прекумерно внесување лекови кои содржат кортизон (егзоген Кушингов синдром) или хиперпродукција на кортизол во надбубрежните жлезди (ендоген Кушингов синдром). Последново обично се должи на бениген или малиген тумор (на пример, тумор на хипофизата или надбубрежната жлезда).
Дијагноза: Земање медицинска историја (анамнеза), физички преглед, крвни тестови, тестови за сликање доколку постои сомневање за тумор
Третман: Прекин на употреба на лекови кои содржат кортизон (егзоген Кушингов синдром), третман на тумор со употреба на хирургија, терапија со зрачење, хемотерапија или адреностатици (ендоген Кушингов синдром)

Кушингов синдром: опис

Лекарите зборуваат за „синдром“ кога истовремено се присутни неколку знаци на болест (симптоми). Во случај на Кушингов синдром, постојат многу симптоми. Причината е една премногу висока концентрација на хормонот кортизол. Во вистинската доза, кортизолот е неопходен во човечкото тело. Но, ако е во изобилство (хиперкортизолизам), кортизолот може да предизвика проблеми во многу различни точки на префрлување во телото и на тој начин да доведе до целосна слика за Кушинговиот синдром.

Неактивниот претходник на кортизол во телото се нарекува кортизон (кортизон). Исто така, постојат лекови познати колоквијално како кортизон. Поточно, ова се синтетички произведени глукокортикоиди. Ако се администрираат во преголема доза, може да се развие и Кушингов синдром (види подолу: Егзоген Кушингов синдром).

Кушингов синдром: Како работи кортизолот

Кортизолот е основен хормон кој има бројни функции. Исто така се нарекува Хормон на стрес наведени затоа што се повеќе се формира кога телото е трајно изложено на зголемени побарувања.

Кортизол активиран деградирачки (катаболни) метаболички процеси, Како резултат, телото има повеќе соединенија богати со енергија во форма на јаглехидрати, масти и протеини - на тој начин телото се снабдува со доволна енергија. Кортизолот интервенира на различни метаболички нивоа:

Индиректно (преку генска експресија) обезбедува снабдување со шеќер (преку глукогенеза во црниот дроб), протеини (главно преку распаѓање на мускулите) и маснотии. Во средината на телото (стомак, врат, лице) има и зголемено складирање на маснотии.
Понатаму, кортизолот предизвикува распаѓање на колагенот, сврзното ткиво и коскениот материјал, што прекумерно доведува до распаѓање (атрофија) на кожата и намалување на коскената густина.
Кортизолот го зголемува крвниот притисок со зголемување на срцевиот минутен волумен и стегање на крвните садови.
Конечно, кортизолот, исто така, игра важна имуносупресивна улога со инхибиција на имуните и воспалителните реакции до одреден степен. Ова е исто така причина што кортизолот е од голема важност како лек.

Кушингов синдром: симптоми

Поради разновидните функции на кортизол во телото, симптомите на Кушингов синдром се многу различни:

Кушингов синдром: причини

На прашањето за причината, прво треба да се направи разлика помеѓу егзогениот Кушингов синдром и ендогениот Кушингов синдром. Егзогено значи дека се носи однадвор. Спротивно на тоа, ендогениот Кушингов синдром произлегува од дефект или болест во телото.

Синдром на егзогено Кушинг

Егзогениот Кушингов синдром обично резултира од ан прекумерно внесување на глукокортикоиди (кортизон) како дел од терапијата со лекови. Потоа, се зборува за јатрогена Кушингов синдром (јатрогена = предизвикана од лекар или медицинска терапија).

Активната состојка кортизон (откако во телото е претворена во кортизол) има антиинфламаторно и имуно-потиснувачко (имуносупресивно) дејство. Затоа се користи, на пример, за лекување на хронични воспалителни заболувања на цревата (Кронова болест, улцеративен колитис), астма, мултиплекс склероза и многу автоимуни заболувања. Во такви случаи, кортизонот обично се администрира системски, на пример како таблета или инфузија. Ако случајно се предозира, може да се развие егзоген Кушингов синдром. Затоа е важно терапијата со кортизон секогаш да се спроведува под медицински надзор.

Дозата на глукокортикоиди што предизвикува Кушингов синдром кај пациент се нарекува праг на Кушинг.

Синдром на ендоген Кушинг

Ендогениот Кушингов синдром се заснова и на вишок на глукокортикоиди/кортизол. Но, ова се јавува тука во самото тело. Ендогениот Кушингов синдром е многу поредок од егзогената варијанта. Womenените се погодени значително почесто од мажите.

Регулирање на производството на кортизол

Кортизолот се произведува во надбубрежните жлезди, поточно во таканаречениот надбубрежен кортекс. Други хормони исто така се произведуваат: андрогени (машки полови хормони како тестостерон) и алдостерон (важни за регулирање на рамнотежата на водата и натриумот).

Производството на кортизол не се одвива случајно, но е предмет на сложена регулација од контролни тела на повисоко ниво. Првата контролна точка е Хипофизата (Хипофиза). Хормонот е во нејзиниот преден лобус Адренокортикотропин (ACTH) образовани. Ја стимулира активноста на надбубрежниот кортекс. Едноставно, ова значи: колку повеќе АЦТХ се формира во хипофизата, толку повеќе хормони (главно кортизол) произведува надбубрежниот кортекс.

Производството на АЦТХ во хипофизата за возврат е контролирано од диенцефалонот, поточно од Хипоталамус. Ова дејствува како дополнителна контролна точка за производство на кортизол: се формира хипоталамусот CRH (Хормони кои ослободуваат кортикотропин), што обезбедува зголемување на формирањето на АЦТХ во хипофизата - а со тоа индиректно и зголемување на формирањето на кортизол.

Самоконтролата на формирањето на кортизол сега се одвива со помош на a Контролна јамка помеѓу CRH, ACTH и кортизол: Ако доволно кортизол циркулира во крвта, тоа го намалува ослободувањето на CRH и ACTH во хипоталамусот и хипофизата - а со тоа индиректно и понатамошното производство на кортизол. Следното се применува: Колку е повисоко нивото на кортизол во крвта, толку повеќе CRH и ACTH се инхибираат, а помалку новиот кортизол пак се формира во надбубрежниот кортекс.

На овој начин, вишокот на кортизол автоматски се спречува во здрав организам. Меѓутоа, ако оваа контролна јамка е нарушена во еден момент, производството на кортизол може да излезе од контрола и да доведе до ендоген Кушингов синдром. Во зависност од тоа каде се наоѓа нарушувањето, се прави разлика помеѓу варијанта зависна од АЦТХ и независна од АЦТХ во ендогениот Кушингов синдром:

Кушингов синдром зависен од АЦТХ

АЦТХ-зависен Кушингов синдром е одговорен за околу 85 проценти од сите случаи на ендоген Кушингов синдром. Се базира на вишок на хипофизен хормон АЦТХ. Како резултат на тоа, надбубрежниот кортекс е стимулиран да произведува прекумерен кортизол.

Фактот дека се произведува премногу ACTH обично се должи на мал тумор (микроаденом) на хипофизата. Поретко, виновен е хиперактивниот хипопталамус: хипоталамусот произведува премногу CRH, што премногу силно го стимулира формирањето на АЦТХ во хипофизата. Но, без оглед на тоа дали зголеменото производство на АЦТХ на крајот потекнува од хипофизата или од хипоталамусот - и во двата случаи се зборува за синдром на централен Кушинг (исто така наречена Кушингова болест). Бидејќи причината за вишокот на ACTH лежи во централниот нервен систем (мозок).

Во прилог на централниот Кушингов синдром, постои и тоа ектопичен (паранеопластичен) Кушингов синдром: Обично произлегува од тумор надвор од хипофизата што произведува ACTH и со тоа се зголемува нерегулираната формација на кортизол во надбубрежните жлезди. Овие тумори кои произведуваат АЦТХ вклучуваат, на пример, бронхијален карцином со мали клетки (форма на рак на белите дробови) и ретки тумори на дебелото црево. Повремено, ектопичен Кушингов синдром се должи и на тумор што произведува ЦРХ: го стимулира производството на АЦТХ во хипофизата до преголем степен, а со тоа и производството на кортизол.

АЦТХ-независен Кушингов синдром

Околу 15 проценти од случаите на ендоген Кушингов синдром произлегуваат независно од АЦТХ директно во надбубрежниот кортекс: И покрај нормалното ниво на АЦТХ, надбубрежниот кортекс произведува премногу кортизол. Лекарите исто така зборуваат синдром на надбубрежна Кушинг (надбубрежна жлезда = што се однесува на надбубрежните жлезди).

Чија е причината претежно кортезол-тумор на надбубрежниот кортекс. Кај возрасните обично е бениген тумор (аденом), кај деца почесто е малиген тумор (карцином). Многу ретко, прекумерното зголемување на надбубрежното ткиво (хиперплазија) е одговорно за АЦТХ-независен (надбубрежен) Кушингов синдром.

Да се разликува од овие форми на Кушинг е вишок на кортизол предизвикан од консумација на алкохол - „псевдо-Кушингов синдром“ предизвикан од алкохол.

Болести со овој симптом

Откријте овде за болести кои можат да предизвикаат симптом: