Квадриципиталниот графт на тетивата во анатомската реконструкција на ЛИА - може да биде „идеален“ мито
Лигаментопластика или реконструкција на предниот вкрстен лигамент LIA е операција која има за цел да ја врати анатомијата на коленото со замена на искинатиот лигамент со графт на тетива. Целта на интервенцијата е да се врати пациентот на стабилно колено и со тоа да се спречат компликации што можат да настанат како резултат на нестабилност: оштетување на менискусите, 'рскавицата и конечно, артроза колено За пациентот, успехот на интервенцијата значи: стабилно колено, целосно функционално и давање можност за продолжување на активностите, вклучително и спортување на исто ниво како и пред несреќата.
articol_tendon.png
Успехот на интервенцијата зависи од 3 елементи:
- Користена хируршка техника
- Квалитетот на вградениот графт
- Постоперативно функционално закрепнување
Кои карактеристики треба да ги исполнува еден мито за да биде идеално?
Прво на сите, изборот на графтот треба да се „прилагоди“ според достапноста и потребите на пациентот и последно, но не и најважно, искуството на хирургот со видот на графтот.
„Идеалниот“ мито треба да има:
- Намалени трошоци - алографтите (графт собран од трупови) и вештачките графтови имаат големи трошоци што ги прави автографтите (графтот собрани од пациентот) да бидат од прва намера
- Потенцијал за биолошка интеграција што е можно поголемо - автографтите имаат од оваа гледна точка голема предност во однос на алографтите и синтетичките графтови
- Да биде лесна и брза за берба, бербата што е можно минимално инвазивно
- Да има што е можно помалку несакани ефекти
- Да може да ги обезбеди потребните димензии за повеќе анатомска реконструкција на ЛИА
Ниту еден пресек на тетива не може целосно да ги исполнува сите горенаведени критериуми.
Кои видови автографт на тетивите се користат при реконструкција на ЛИА?
Именувани се графтовите на тетивите собрани од пациентот Автограми. Постојат два вида на автографти, секој со свои предности и недостатоци.
Калемење на тетива на пателата
articol_tendon2.png
Графтот на тетива на пателата, исто така наречен коска-тетива-коска, е лента од тетивата на пателата, собрана на краевите со две апчиња од коска. Овој тип на графт долго време се сметаше за „златен стандард“ при реконструкцијата на ЛИА.
Предности: побрза интеграција од коска во коска
неповолна положба: болка и функционален дефицит предизвикан од местото на бербата
Калемење на тетиви - грацилис и полутендинос
articol_tendon3.jpg
Предности: намалена болка на местото на бербата и можност за минимално инвазивно берба
недостатоци: побавна интеграција на коскената тетива, понекогаш недоволна големина и релативен функционален дефицит на мускулите по бербата
Нов вид на мито - графт на тетива на феморален квадрицепс - може да биде „идеален“ мито.?
articol_tendon4.jpg
articol_tendon5.jpg
adrian_pojoga.jpg
Д-р Адријан Појога успешно се користи во Академска болница Пондерас овој нов вид на мито - графт на тетива на квадрицепс - да се изврши артроскопска реконструкција на предниот вкрстен лигамент, особено кај спортски пациенти, а добиените резултати се спектакуларни, со брзо закрепнување и враќање на спортските терени во услови на максимална безбедност.