Лабораториски журнал - Методи - Истражувања во областа на целијачна болест
Матијас Фајкс
Целијакијата е многу непријатна болест со која може да се справите само со следење на строга диета. Но, тоа е исто така пример дека една болест може да биде многу посложена отколку што првично се претпоставуваше и дека само една научна дисциплина не е доволна за истражување на нејзините причини.
Пред повеќе од сто години, англискиот педијатар Самуел-Ги забележа развојно нарушување кај малите деца во болницата Свети Бартоломеј во Лондон, што доведе до застој во растот по доењето. Првите оброци од каша предизвикале сериозна непријатност и опасна по живот дијареја кај заболените деца. Ги ја нарекол болеста целијачна наклонетост и уште во 1888 година предложил во својот труд „За целијачна наклонетост“ диета направена од англиски тост што требало да спречи појава на целијачна болест, вообичаен германски израз или да ги ублажи нејзините симптоми.
Семјуел Ги сè уште не знаеше дека глутенот, кој се наоѓа во многу видови жито, ги активира симптомите на целијачна болест. Денес погодените деца мораат да се придржуваат до строга диета без глутен. Дури и саксиите во кои се подготвуваат вашите јадења не треба да доаѓаат во контакт со храна што содржи глутен.
Скоро сто години се сметаше дека целијачна болест е детска болест. Тогаш беше пронајдена врска помеѓу не-Хочкинскиот лимфом и нетолеранцијата на глутен. Во меѓувреме, нутриционистичките совети за луѓе со целијачна болест продолжуваат да се применуваат и во зрелоста, дури и ако засегнатото лице не покаже никакви клинички симптоми. Оваа препорака за диета е контроверзна бидејќи само секој трет возрасен со целијачна болест страда од акутни симптоми. Сепак, таа има за цел и да избегне секундарни болести поврзани со целијачна болест.
Кај пациенти со целијачна болест, мукозната мембрана на тенкото црево е сплескана, бидејќи се напаѓаат ресичките, кои се одговорни за апсорпција на храната и ја зголемуваат површината на тенкото црево. Како резултат, тенкото црево може да апсорбира хранливи материи само во ограничен степен. Ова резултира со недостаток на железо, фолна киселина, калциум и витамин Б12. Последиците се замор и зголемена стапка на абортуси (недостаток на фолна киселина). Дијагнозата на "целијачна болест" затоа обично се потврдува со биопсија на тенкото црево, која исто така обезбедува информации за видот на оштетувањето.
Огорчен имунолошки систем
Целијакијата може да се манифестира во многу различни клинички слики. Овие вклучуваат, на пример, секундарна рахитис, раздразливост и кожни болести. Особено интересна е врската помеѓу целијачна болест и болест која наводно нема никаква врска со тоа: целијачна болест често се јавува заедно со дијабетес мелитус тип 1. Кај овој тип на дијабетес, кој обично се јавува во детството и адолесценцијата, имунолошкиот систем ги уништува островските клетки на панкреасот. Како резултат, производството на инсулин целосно запира. Ова дивеење на имунолошкиот систем може, на пример, да предизвика вирусни инфекции кои го торпедираат регулацијата на имунолошкиот одговор од страна на човечкиот систем на антиген на леукоцити (HLA).
Сега е откриено дека целијачна болест е исто така автоимуна болест во која HLA протеините играат централна улога. Молекулите на ХЛА ги врзуваат пептидите од странски антигени и ги презентираат на Т-клетките. Клучна молекула на HLA кај целијачна болест е HLA-DQ2. Ова ги претставува Т-клетките со пептидни фрагменти од глутен (а-глијадин), кои се обезличени од ткивната трансглутаминаза (tTg). Ова резултира во автоимуна реакција што на крајот доведува до формирање на антитела против tTg лоцирани во цревната лигавица.
Додека порано тестовите за целијачна болест бараа антитела против глутен под-единицата глијадин и сврзното ткиво протеин ендомизиум, денес се користи ЕЛИСА-тест за да се тестира трансглутаминаза во ткивата и со тоа се постигнува дијагностичка доверба од 95%.
Оваа рафинирана дијагностичка техника е развиена во 1991 година од Фарук Хаџиселимовиќ и Анемари Бургин-Волф од дневната клиника и институтот за целијачна дијагностика во Лиестал, Швајцарија (Лентзе М.Ј. и Ал. Арх. Дис. Чајлд. 66: 941-947, 1991). Вашата сега автоматизирана детекција на трансглутаминаза се користи ширум светот за дијагностицирање на целијачна болест веќе неколку години. Новиот метод на испитување овозможи и подобро ограничување на бројот на непријавени случаи на целијачна болест кај општата популација. Додека еден од 1.200 лица страдаат од целијачна болест, секоја двесте стотица го носи целијачниот систем без болеста да избие во својата класична форма.
Истражувачите на целијачна болест во моментов се обидуваат да користат HLA-DQ пишување за да откријат кои алели на DQ се одговорни за различните форми на целијачна болест. Покрај класичната целијачна болест, со гастроинтестиналните симптоми опишани погоре, има и случаи на латентна или тивка целијачна болест, во која засегнатите не развиваат типични симптоми на целијакија, но се подложни на други болести.
Дознајте повеќе за нашите нови производи и нарачајте го новиот каталог 2021 денес на. повеќе
Под водната линија
Големиот број случаи на тивка целијачна болест е илустрирана со моделот на ледениот брег развиен од епидомологот Ричард Логан од Универзитетот во Нотингем. Видливиот врв на ледениот брег е составен од пациенти кои страдаат од класична целијачна болест. Ова лесно може да се демонстрира со тековните дијагностички методи. Меѓутоа, под водата е многу поголемиот дел од ледениот брег, кој вклучува пациенти со тивка или латентна целијачна болест. Локацијата на „водната линија“ на ледениот брег во голема мера зависи од дијагностичките критериуми и достапните методи за тестирање.
Ричард Логан открил врска помеѓу целијачна болест и рана смрт на лимфом во 1989 година. Од 653 пациенти со целијакија чија причина за смртта групата на Логан испитувала со табели за смртност, 17 починале од лимфом. Еден би очекувал 0,5. Лице со целијачна болест има 34 пати поголема веројатност да умре од лимфом отколку здраво лице. Ризикот од развој на лимфом е во основа уште поголем, бидејќи анализата на Логан се базираше, како што споменавме, на табелите за смртност.
Возбудливата работа во врска со истражувањето на целијачна болест е потрагата по одделни компоненти (алели HLA-DQ) кои предизвикуваат разни симптоми и форми на болеста. Биоинформатичарите користат независна анализа на компонентите (ИЦА), која може да се користи и за следење на сигналот во сигналите на електро-енцефалографија. За да го направат ова, тие ги зачувуваат податоците што ги добиваат од прегледите на пациентите, на пример, во базите на податоци и се обидуваат да ги филтрираат одделните компоненти од коцките за податоци. Некои од податоците се „отпаден производ“ за третман на целијакија, но медицинските извештаи и теренските студии, исто така, поседуваат огромен потенцијал за податоци. Биоинформатичките методи, како што е анализата на независна компонента, потоа може да се користат за поврзување на податоците што првично изгледаат некохерентни.
Како што покажува примерот на подложност на лимфом кај пациенти со целијачна болест, може да се појават сосема неочекувани врски што би останале скриени со класични генетски или биохемиски методи.
Последни измени: 29.12.2008