Лабораториски журнал онлајн Увид на научна будала - Дали е таа наука или може да исчезне
Улрих Дирнагл
(08.12.2019) Каузалната реторика на нутриционистичките студии тешко дека повеќе може да се сфати сериозно.
Јадењето месо е лошо за вашето здравје. Рак, срцев удар, мозочен удар повикува. - целосната програма. Вели наука за исхрана. И таа мора да знае. На крајот на краиштата, тоа е наука. Или?
Пред неколку години, atонатан Шенфелд и Johnон Јоанидис погледнаа во нормална книга за готвење. Од ова избраа педесет вообичаени состојки (шеќер, кафе, сол и така натаму) и започнаа систематско пребарување на литературата. Поточно, тие прашаа дали има некои нутриционистички студии кои го разгледуваат ризикот од рак на овие состојки.
Го најдовте она што го барате. Една студија беше достапна за осумдесет проценти од состојките, честопати неколку. Од 264 од овие епидемиолошки студии, 103 откриле дека испитуваната храна го зголемува ризикот од рак; 88, од друга страна, објавија намалување на ризикот од рак! Значи, afterо acksексон сепак беше во право: „Сè ви дава рак!“
Но, дали може да биде тоа? Млеко? Телешко месо? сок од портокал?
Станува уште подобро: Дванаесет лешници на ден го зголемуваат животниот век за дванаесет години, т.е. една година по јатка! Алтернативно, можете да пиете три шолји кафе на ден, што дава ист резултат. Мандарина на ден, од друга страна, е помалку ефикасна: само пет години продолжување на животот. Сепак, се препорачува претпазливост со јајца: едно на ден и живеете шест години пократко. Две парчиња сланина на ден чинат цели десет години - тоа не можете да го направите ни со пушење цигари.
Човек всушност доаѓа до вакви проекции ако се приклучи на анализата на студиите за нутриционистички кохорти и сериозно ја сфати нивната каузална реторика. (Како и секогаш, има цитати за ова на http://dirnagl.com/lj)
Значи, е смирувачко кога може да се потпрете на поцврсти докази, што е исто така многу поверодостојно. На пример, дека медитеранската диета - маслиново масло, црвено вино и сл. - е навистина добра за срцето; Така што не само што има добар вкус, туку и дека живеете подолго со него во подобро здравје: Го има во учебникот, во многубојното - и е докажано во една голема студија наречена PREDIMED, објавена во реномираниот New England Journal of Medicine. Една од ретките интервентни, контролирани и рандомизирани студии за истражување на исхраната!
Но, дали знаевте дека оваа студија треба да се повлече? Бидејќи имало сериозни прекршувања на протоколот и податоците можеби биле манипулирани. Покрај тоа, не е тестирана медитеранска диета, туку додатоци во исхраната. Сунѓер на него, Гави и морска платика залепена во маслиново масло сè уште имаат добар вкус.
Поврзаниот француски парадокс неодамна доживеа слична судбина. Се сеќаваме: И покрај поголемата потрошувачка на заситени масти (на пример во сирење!) Французите се чини дека имаат релативно низок ризик од корорнарна срцева болест, особено во споредба со Британците. Ако тоа не е заради црвеното вино што Французите толку многу го сакаат! На кратко, ефикасно за медиумите: црвеното вино штити од коронарна срцева болест. Конечно, неколку корисни медицински совети!
Во годините по објавувањето на парадоксот и другите студии, потрошувачката на црвено вино експлодира, особено во САД. Основно истражување исто така станало активно: Легиите глувци се опивале, а изолираните артерии се капеле во разни алкохолни медиуми.
Триесет години по првиот опис и стотици студии подоцна, за жал, од еуфоријата не остана ништо. Парадоксот е веројатно артефакт на различното снимање на срцеви заболувања во Франција и Велика Британија, како и временска промена на навиките во исхраната во двете земји. Во секој случај, ниту црвено вино, ниту какви било други навики во исхраната на крајот не може да бидат уапсени. Затоа, во научните кругови никој не зборува дискретно за францускиот парадокс денес.
Со алкохолот, исто така, беше откриено дека претпоставениот заштитен ефект е статистички артефакт (како што често се случува: несоодветни споредбени групи и недоволна корекција на „нарушувачките фактори“, во техничка смисла: мешачи). И тогаш оваа година со мега-студија (500 000 учесници, десет години следење, генотипизација.) Кинезите конечно ја пресекоа приказната за заштитниот ефект на умерени количини на алкохол. Секоја капка "Ц2" е премногу од здравствена гледна точка. Пораките што звучат премногу добро за да бидат вистинити, честопати се токму тоа: Не е точно!
Се разбира, истражувањето на исхраната во никој случај не е загуба за нови здравствени совети. Сега тоа се омега-3 масните киселини кои треба да нè донесат здраво во староста! Со Франц Бекенбауер велам: „Погледни, па погледни!“
Но, што е со потрошувачката на месо цитирана на почетокот - особено кога е црвена? Неодамна беа објавени неколку многу големи мета-анализи, сите во еден број на Аналите за интерна медицина. Резултат: Влијанието на потрошувачката на месо врз вкупната смртност или резултатите од кардиоваскуларниот систем е мало, ако воопшто има!
Списокот на асоцијации на одредени диети со здравје, болести, зголемен или намален животен век е скоро бесконечен. Понекогаш студиите на иста диета даваат спротивни резултати. Сепак, каузалната врска скоро секогаш се заклучува од наводната асоцијација. Корелацијата на потрошувачката на храна Х со одреден исход Y тогаш брзо станува: Потрошувачката на Х предизвикува болест Y! Секој знае колку фактори влијаат на нашите навики во исхраната - многу од нив се во нерастворлива врска.
Во целост, она што го јадеме природно има големо влијание врз нашето здравје. Но, индивидуалната храна обично игра мала улога. Покрај тоа, социо-економскиот статус лебди над целата работа - или помалку клаузули: со колку некој треба да живее. Во овој контекст, легендарната студија еднаш ја испита содржината на торбите за шопинг на исходот во супермаркетот: не е изненадувачки што вреќите содржат пиво, вотка, конзервирано месо и цигари од една страна - црвено вино, маслиново масло, салата и мусли од друга страна.
Дали знаевте дека во Германија, според официјалните федерални здравствени извештаи, разликата во очекуваниот животен век помеѓу групите со најниски и најголеми примања е 13,3 години за жени и 14,3 години за мажи? Истото откритие, само поекстремно: помеѓу терминалот на подземната железница во Чикаго (Црвена линија), очекуваниот животен век се намалува постепено за триесет години од север (тука живеат богатите) до југ (тука се „проблематичните области“)! Дали е тоа поради маслиновото масло?
За условите за живот на луѓето, вклучувајќи го и фактот дека тие комуницираат со навики во исхраната и генетски фактори кои не можат да се решат, нутриционистите навистина не можат да сторат ништо. Ниту, пак, тие се виновни ако нивните резултати се претерани, па дури и фалсификувани во медиумите. Скоро секоја голема студија за исхрана што се занимаваше со обична храна се појавува во лаици - често во сензационална форма. Ниту нутриционистите не можат да ја обвинат тешкотијата во нивната област на проучување на рандомизирани, контролирани, потенцијални интервенции.
Она за што може да стори нутриционистичката наука се методолошки недостатоци. Јас веќе именував некои од нив погоре.
Друг проблем е што нутриционистите седат во комитети кои честопати даваат обемни препораки за исхраната засновани на слаби докази. Покрај тоа, во клиничката медицина како целина, но особено во нутриционистичката наука, судирот на интереси силно влијае на дизајнирањето, анализата и толкувањето на студиите. Влијанието на прехранбената индустрија врз медицинската наука е барем исто толку големо како и на фармацевтската индустрија. Тоа е нешто.
Ако го одземете сето ова - медиумски возбуда, конфузија на каузалност и корелација, преценување на големината на ефектите, потценување на интеракциите и мешачите - тогаш на крајот може да се пронајдат резултатите од истражувањата за исхраната на она што ни го дадоа нашите баби: Најздравата работа е разновидна и урамнотежена исхрана, не еднострана и едноставно без ексцеси. Малку овошје и салата, понекогаш парче месо, не премногу маснотии. Што му треба на сештојад. И бидејќи се движиме многу помалку од нашите предци пред неколку стотици илјади години: внимавајте на калориите, понекогаш кршите пот! Или со Јохан Волфганг Гете: „Само преку умереност се чуваме себеси“.
Но, дали е тоа наука?
Како и секогаш, понатамошна литература и линкови може да се најдат на: https://dirnagl.com/lj.
Последните промени: 8 декември 2019 година