Лачење на вулвата (размаска)

Опис

Вагиналната флора, богата и разновидна е претставена од микробиолошки видови на околната кожа (перинеална област). Доживува промени во однос на присуството на хормони на јајниците и инсталирање на сексуална активност. Секрецијата на естроген предизвикува задебелување на вагиналната мукоза со складирање на гликоген во епителните клетки.

Вулвата/вагиналната секреција се обработува според алгоритам што доведува до потврда или побивање на дијагнозата на вулвитис, вагинитис или вагиноза. Се сее на специфични медиуми за култура кои овозможуваат изолација и идентификување на бактериите вклучени во ниски инфекции на женскиот генитален тракт.

Следните фактори влијаат на појавата на абнормален исцедок од вагината:

Лекови (антибиотици, контрацептивни средства)
Прекумерно наводнување на вагината
Некои основни хигиенски производи, сапуни, гелови, дезодоранси
Прекумерни диети
Период на бременост/доење
Дијабетес
Стрес
Рак на вагината, рак на грлото на матката
Неправилна употреба на тампони

индикации

Колекцијата на патолошки производи се врши во гинеколошки ординации, од страна на лекар специјалист. Сексуален контакт, вагинална лаважа, интравагинални третмани/маневри треба да се избегнуваат 48 часа пред бербата. Бербата се врши надвор од месечната менструација и надвор од инфекција или третман.

Определувањето на испитувањето на вагиналната секреција е индицирано во следниве ситуации:

Изобилен вагинален исцедок
Протекува со непријатен мирис
Конзистентноста на секрецијата е различна (груба, ситна или водена)
Присуство на излачена крв (надвор од менструација)
Секрети на конзистентност на сиво-белузлава или бело-зелена боја

За цитобактериоскопско испитување, два бриса се изведуваат вонвремено со прогресивно тркалање на брис на слајдот, а не во ленти.

толкувања

Размаските ни ги даваат следниве информации:

Присуство на воспалителна реакција кога односот ПМН/епителни клетки е над 1. Воспалението е интензивно кај трихомонијаза, многу повеќе дискретно кај кандидијаза и обично отсутно при вагиноза.
Откривање на трихомонас вагиналис, пириформен флагелат
Истакнување на младиот и надежен клетки на квасец и псевдохифи, кои се јавуваат кај вагинална кандидијаза. Постојат случаи кога оваа дијагноза може да се утврди само со изолација на културни медиуми, чувствителноста на микроскопијата е околу 0,55.
Присуство на „траги“ клетки, површни вагинални клетки со маска маскирана со изобилство бактериска флора присутна на нивната површина, што претставува 20-30% од вагиналните епителни клетки, сугестивен аспект за дијагноза на вагиноза.
Кај 60-90% од пациентите со акутен уретритис забележуваме повеќе од 4 PMN/микроскопско поле испитано со потопување.

Размачкувањето со боја на Грам овозможува поточна проценка на вагиналната флора. Под нормални услови е претставена со грам-позитивни бацили, распоредени во изолација, во дипло или кратки ланци, кои ја сочинуваат флората Додерлеин.

Кај вагинална кандидијаза, се појавуваат клетки од квасец и грам-позитивни псевдомицети.

На брис за боење на Гимеса, Trichomonas vaginalis се појавува со бледо сина цитоплазма и виолетово-црвено јадро.

Во ендоцервицитис, на Грам-боја, се цени воспалителната реакција.