Лакумед; Детали

Тие користат еден застарена Прелистувач. Ве молиме ажурирајте го прелистувачот за правилно прикажување на страницата.

Кога цревата е трајно воспалена - причини, симптоми, дијагностика и опции за третман

Долготрајна дијареја или запек, силна болка во стомакот и едноставно секогаш рамна - ако овие симптоми се појават сè побрзо за краток временски период, самата дијагноза на воспалителна болест на цревата се сугерира. Сепак, симптомите на пациентите се често двосмислени и може да потрае долго време за конечно да се добие дијагноза.

Според поимот „хронично воспалително заболување на цревата“, засегнатите секогаш имаат повеќе или помалку изразено воспаление во гастроинтестиналниот тракт. Во зависност од локацијата и степенот на ова воспаление, се прави разлика помеѓу две главни клинички слики: Кронова болест и улцеративен колитис. Кронова болест влијае на целиот гастроинтестинален тракт, улцеративен колитис само дебелото црево.

Знаци на воспалително заболување на цревата

Во улцеративен колитис, дијарејата, во потешки случаи дури и со крв, е главниот симптом. Воспалението е ограничено само на дебелото црево и на неговата обвивка и се шири нагоре од ректумот.

Кај Кронова болест, симптомите можат да бидат многу „шарени“ - со болки во стомакот, болки во стомакот, треска, крв во столицата, запек или дијареја и формирање на фистула. Воспалението може да се прошири низ целиот дигестивен тракт. Главно се зафатени крајот на тенкото црево (терминален илеум) и дебелото црево, вклучувајќи го и аналниот канал. Не-соседните области на воспаление во цревата се типични за Кронова болест. Патолошки изменетите и здрави области се наизменично. Може да бидат засегнати сите слоеви на цревниот wallид во областа на фокусот на воспалението. Ова може да предизвика таканаречени фистули, честопати и во аналниот канал. Во областа на фистулите може да се развијат гнојни апсцеси, кои потоа мора хируршки да се отворат и отстранат.

Воспалителни промени надвор од гастроинтестиналниот тракт можат да бидат првите симптоми на воспалително заболување на цревата. Овие таканаречени екстраинтестинални манифестации вклучуваат:

болно воспаление во областа на 'рбетот (спондилоартропатии)
болно воспаление на зглобот помеѓу 'рбетот и карлицата (сакроилиитис)
Оток, црвенило и болка во зглобовите на нозете и рацете (артралгија, артритис)
Воспаление на окото (иридоциклитис)
Промени на кожата, како што се болни грутки (еритема нодозум)
Чирови (пиодерма гангренозум)

Точна дијагноза за насочен третман

Ако пациентот опише симптоми кои можат да бидат поврзани со хронично воспалително заболување на дебелото црево, лекарот прво го испитува телото и произведува ултразвучна слика на абдоменот. Исто така, треба да се изврши гинеколошки преглед кај жени со соодветни симптоми. Примерок за измет од пациентот се тестира за инфекција и присуство на воспаление. Оваа основна дијагноза е проследена со колоноскопија (илеоколоноскопија) - ова е клучно за дијагнозата. Бидејќи Кронова болест, за разлика од улцеративен колитис, може да влијае на целиот гастроинтестинален тракт, исто така може да бидат потребни гастроскопија и магнетна резонанца на тенкото црево. Во понатамошниот тек на секој нов напад, примерок од крв, преглед на столче и ултразвучен преглед на абдоменот обично се доволни за да се започне соодветна терапија.

Улцеративниот колитис лесно може да се меша со „банално“ воспаление на дебелото црево предизвикано од бактерии или вируси - и во однос на симптомите и на ендоскопската слика. Дури и земањето примероци за испитување на мукозната мембрана под микроскоп често не дава јасна разлика. Само е можно да се постави точна дијагноза во текот на повторени напади или хронични поплаки.

Раната дијагноза на Кронова болест може да биде особено тешка, бидејќи симптомите како што се наизменични стомачни тегоби и повремена дијареја многу почесто се активираат од синдром на нервозно дебело црево. Временскиот период од првото појавување на симптомите до конечната дијагноза е често од шест месеци до три четвртини од годината и понекогаш може да трае неколку години.

Точната дијагноза е толку важна, меѓу другото, бидејќи третманот на воспалително заболување на дебелото црево обично го подобрува и воспалението надвор од гастроинтестиналниот тракт.

Причини за воспалително заболување на цревата

Што точно предизвикува хронично воспалително заболување на цревата, сè уште не е целосно познато. Едно е сигурно: постојат различни фактори. Улцеративен колитис и Кронова болест може - но не мора - да бидат наследни и затоа се јавуваат почесто во семејства.

„Постоењето на генетска предиспозиција за болеста никогаш не треба да ги натера погодените да размислат да не раѓаат сами деца. Зборувајте со нас, ние ќе бидеме среќни да ве советуваме. ”(Проф. Д-р Кристијан Пел)

Фактори кои можат да придонесат за појава на болеста се различни влијанија врз животната средина и стресни животни ситуации, вклучувајќи хигиенска презаштита, психолошки стрес и инфекции на гастроинтестиналниот тракт. Негативното влијание на пушењето врз Кронова болест е докажано со сигурност. Откажувањето од пушење може да биде исто толку ефикасно како и земањето лекови на Крон. Друг предизвикувач на болест со Кронова болест или улцеративен колитис е нарушување на природната одбранбена функција на цревата против бактериите и другите натрапници. Пенетрацијата на бактериите во цревниот wallид предизвикува дефанзивна реакција на телото, која на крајот излегува од контрола: се јавува локална и (системска) воспалителна реакција низ целото тело, која станува хронична.

Прво на сите: За жал, хроничните воспалителни болести на цревата не можат да се излечат. Меѓутоа, во повеќето случаи, симптомите може да се третираат добро - вака погодените го враќаат квалитетот на животот. Лекарите создаваат индивидуален концепт за терапија за секој пациент. Ова исто така се дискутира на интердисциплинарен начин во цревниот центар - гастроентерологот (не-оперативен гастроинтестинален специјалист) и висцералниот хирург (оперативен гастроинтестинален специјалист) се грижат заедно за пациентот и за нивните поплаки. Бидејќи и покрај оптималната нега, операцијата понекогаш може да биде неопходна поради компликации.

Сега има голем број на различни опции за третман за третман на Кронова болест и улцеративен колитис. Долготрајната администрација на кортизон повеќе не е неопходна. Спектарот на лекови денес е разновиден. Се користат:

анти-инфламаторни лекови без кортизон

форми на кортизон со ниски дози кои се ефикасни само во цревата
Имуносупресори кои го инхибираат прекумерниот имунолошки посредуван инфламаторен одговор
Биолошки производи кои специфично ги забавуваат инфламаторните гласници
Комплементарни лекови супстанции како што се пробиотици, лушпи од псилиум или темјан

„Нашата цел е да ви обезбедиме хронично воспалително заболување на цревата компетентно и многу лично, индивидуално и интердисциплинарно. За жал, не можеме да ви ветиме лек, но можеме да ви ветиме задоволителен квалитет на живот. Ние би сакале да ја постигнеме оваа цел заедно со вас. “(Проф. Д-р Кристијан Пел)