Лапароскопија (лапароскопија)

Лапароскопија е постапка за испитување и, во одредени случаи, хируршки третман на органите во пределот на стомакот и карлицата. Медицината исто така го нарекува лапароскопија. Ако ви претстои таква операција, овде можете да дознаете повеќе за процесот, како и за предностите и недостатоците.

Овој текст е напишан според највисоките научни стандарди и проверен од медицински професионалци.

Последно ажурирање: 28 август 2020 година

Сумирани најважните работи

Медицината исто така ја нарекува лапароскопија лапароскопија. Се користи за преглед, а во одредени случаи и хируршки третман на органи во абдоминалната и карличната област. Значи, постојат дијагностички и оперативни лапароскопии

Лапароскопија е минимално инвазивна процедура. Ова значи дека се неопходни само мали засеци во абдоминалната кожа

За лапароскопија се потребни општа анестезија и престој во болница. Самата процедура трае само 15 минути до максимум два часа

Пред лапароскопија, не смеете да јадете или пиете ништо за одреден временски период. После тоа, прво треба да го сфатите полесно. Сепак, постапката е релативно нежна во споредба со отворените операции, поради што наскоро можете да се вратите на вашето секојдневие

ОПС-2020 1-694

Што разбира медицината со лапароскопија?

Лапароскопија е хируршка процедура во која лекарот ги испитува органите на абдоминалната или карличната област. Доколку е потребно, тој исто така може да изврши мали операции. Така, методот се користи од една страна за дијагностицирање и од друга страна за третман на одредени болести. Во вториот случај, медицината зборува и за операција на клучалката.

За разлика од операцијата на отворен абдомен (лапаротомија), за лапароскопија потребни се само два до четири мали засеци на кожата во близина на папокот. Поради оваа причина, постапката се нарекува и минимално инвазивна. Лекарот може да го вметне лапароскопот во стомакот преку отворените области со помош на помагало за водич (троакар). Лапароскопот се состои од тенка цевка со мала камера на крајот, систем за оптички леќи за зголемување и извор на светлина. Лекарот може да ја види внатрешноста на стомакот преку монитор. Во повеќето случаи, уредот има и уред за плакнење и вшмукување.

Кои форми на лапароскопија постојат?

Дијагностичка лапароскопија
Во конвенционалната дијагностичка лапароскопија, троакот има дијаметар од околу 10 милиметри. Преку ова, лекарот прво воведува посебен гас во стомакот и го надува. Потоа се користи лапароскоп. Преку оваа постапка, медицинскиот професионалец може детално да ги прегледа и прегледа органите. Доколку е потребно, тој користи мали форцепси за да земе примероци од ткиво преку дополнителен засек.

Оваа форма на лапароскопија често дава свој придонес во гинекологијата, на пример, во дијагнозата на ендометриоза, воспаление или болка што не може да се дефинира во абдоминалната празнина и ектопична бременост.

Мини лапароскопија
Во принцип, мини-лапароскопијата работи на ист начин како и класичната дијагностичка лапароскопија. Сепак, троакарот е значително потесен во мини-лапароскопија. Тука дијаметарот е само околу пет милиметри. Како резултат, местото на пункција не е толку големо и лекарот не мора да ја шие раната, но неговиот поглед на органите е посиромашен. Ако пациентот има адхезии во стомакот или нарушувања на коагулацијата на крвта, конвенционалната постапка често не доаѓа предвид - но мини-лапароскопија е многу можна.

Оперативна лапароскопија
Во текот на хируршката лапароскопија, лекарот не само што го воведува лапароскопот, туку и хируршки инструменти во стомакот преку дополнителни трокари. Потоа тој презема одредени интервенции и го набудува процесот на мониторот.

Оперативната лапароскопија најмногу се користи во гинекологија. Особено е погоден за интервенции на јајниците, мочниот меур и матката - на пример при отстранување на лимфни јазли или тумори. Womenените имаат корист од оваа минимално инвазивна постапка, бидејќи не мора да останат во болницата подолго и да се опоравуваат побрзо од операцијата.

Кога е неопходна лапароскопија?

Лекарите обично нарачуваат лапароскопија само ако други, поедноставни методи на испитување како што се ултразвук, компјутерска томографија, гастроскопија и колоноскопија не даваат никакви резултати. Цревата, желудникот, црниот дроб, слезината, панкреасот, јајниците и матката - долг е списокот на органи во кои може да се идентификуваат патолошки промени со помош на лапароскопија. Дијагностичката лапароскопија кај ендометриозата е од особено значење. Ова е состојба што предизвикува цисти и воспаленија (наречени ендометријални фокуси) кои предизвикуваат многу силна болка кај погодените жени.

Ако жените имаат проблем да забременат, гинекологот може да нареди и дијагностичка лапароскопија. Ова треба да обезбеди информации за тоа дали јајцеводите се неисправни или што може да се заснова на проблемот во спротивно.

Покрај тоа, лекарот може да земе примероци од ткиво како дел од дијагностичкиот процес, што медицината го нарекува биопсија. Ова е особено важно во случај на рак, со цел да се открие дали туморот е бениген или малиген, како може да се отстрани и дали тој веќе се проширил на други области на телото.

Следниве операции се можни со хируршка варијанта на клучалката:

Отстранување на цекумот (апендектомија) или жолчното кесе (холецистектомија)
Третман на ингвинална, папочна или лузна хернија
Интервенции за дијафрагмална хернија или рефлуксна болест
Делумно отстранување на дебелото црево (ресекција на дебелото црево)
Намалување на стомакот и елиминација на тенкото црево во случај на патолошка дебелина (гастричен бајпас)
Третман на цисти и други гинеколошки тумори
Цревна хирургија за бенигни и малигни заболувања на цревата,
Затворање или отстранување на јајцеводите (стерилизација)
Олабавување на адхезии (прстиња) во стомакот
Елиминација на тумори на бубрезите, простатата и мочниот меур
Операции за инконтиненција и слегнување на матката, мочниот меур или ректумот
Отстранување на матката (хистеректомија)

За кои постоечки состојби не треба да се прави лапароскопија?

Лапароскопијата не е опција во одредени ситуации. Ова е случај, на пример, ако пациентот страда од тешки срцеви и белодробни заболувања. Надувување на стомакот со гас може да ги влоши симптомите на овие болести.

Проблемите со лапароскопијата се исто така предизвикани од бактериско воспаление на перитонеумот (перитонитис), празнини во дијафрагмата (хијатална хернија) или интестинална опструкција (илеус). Ако крвта не се исцеди од црниот дроб или се наруши згрутчувањето, лекарите обично исклучуваат лапароскопска хирургија.

Ако има адхезии во стомакот по претходна операција или ако лицето има многу прекумерна тежина, лапароскопијата е исто толку тешка или понекогаш дури и невозможна.

Како најдобро да се подготвам за лапароскопија?

Пред лапароскопијата, лекарот ќе ве праша за интервју и преглед. Тој ќе ве информира за постапката на операцијата и можните ризици и ќе ви постави прашања за какви било претходни болести и лекови што ви се препишани неодамна. Тогаш тој ќе земе крв од вас за да ги провери вредностите на згрутчување на крвта. Ако земате лекови за разредување на крв, можеби ќе треба привремено да престанете да ги користите или да ги замените со инјекции на хепарин. Покрај тоа, рентген на белите дробови и електрокардиограм (EKG) обично се неопходни од одредена возраст.

Треба да бидете трезни за лапароскопската постапка. Ова значи дека не смеете да јадете или пиете околу шест до осум часа претходно. Пушењето и гумите за џвакање исто така се забранети во овој период. Во некои случаи, пациентите исто така мора да пијат лаксативи.

Често е потребно да се избричат абдоменот и срамната површина непосредно пред операцијата; ова го спроведува персоналот ОР за време на анестезијата. Воспоставувањето на интравенска линија е исто така од суштинско значење за да може брзо да се администрира лекови доколку е потребно. Најдобро е да облечете лабава облека на денот на лапароскопијата ако по постапката стомакот ви е уште подуен.

Како работи лапароскопија?

За лапароскопија обично е потребна општа анестезија. Така, нема да забележите ништо од самата операција, туку само да се разбудите потоа. Времетраењето на постапката зависи од тоа дали станува збор за дијагностичка или хируршка лапароскопија. Со првото обично се постапува во рок од 15 до 30 минути, но со второто може да трае еден до два часа, во зависност од точните потребни мерки. Уредите го следат вашиот крвен притисок, пулс, дишење и нивото на кислород во крвта во текот на целата постапка.

Луѓето кои прават лапароскопија се хирурзи, гинеколози или уролози. Лапароскопската операција е или амбулантско (дневна клиника) или болничка - последната е почеста.

Откако сте биле под анестезија, докторот прво пробива специјална канила директно под папокот во абдоминалната празнина. Преку него тој пополнува околу два до три литри гас на јаглеродна киселина (СО2) во вашиот стомак. Ова се шири, органите се одделуваат едни од други и има доволно простор за инструментите.

Хирургот потоа вметнува троакар на истото место. Ова е водечки ракав со вентил преку кој инструментите може да се вметнат во абдоминалната празнина без многу воздух да излезе. Трокарот може да има дијаметар од 5 до 20 милиметри, во зависност од видот на постапката. Лекарот го турка лапароскопот со систем на леќи и извор на светлина во стомакот и ја наб andудува внатрешноста преку поврзан монитор. Со одредени операции, потребни се дополнителни трокари во областа на срамната коса за да може да се вметнат други инструменти. Како по правило, ова се помагала за фаќање, сечење, шиење, плакнење и вакуумирање.

Еден по друг, лекарот испитува различни органи, веројатно земајќи биопсии, а можеби дури и повикува специјализирани лекари, како што се интернисти, со цел подобро да ги проценат патолошките промени. За да ги прегледа матката, јајниците и јајцеводите, тој може малку да ја навали операционата маса, така што цревата се лизга нагоре и го открива погледот. Откако ќе заврши дијагнозата и/или операцијата, се отстранува вишокот на СО2 во стомакот. Телото го апсорбира преостанатиот гас и го издишува преку белите дробови. Конците се користат за затворање на малите засеци на кожата. Конечно, лекарот ги лепи раните со стерилен малтер.

На што треба да внимавам по лапароскопија?

Во таканаречената просторија за опоравување, повторно ќе се разбудите по лапароскопијата. Може да почувствувате болка на местата на пункција или од јаглерод диоксид. Сепак, овие можат да се третираат добро со лекови против болки. Нормално ќе мора да останете во болницата уште еден ден за да го надгледувате. Со чисто дијагностичка лапароскопија можете наскоро да станете повторно, со големи операции на вашето тело можеби ќе му требаат неколку часа пред да се мобилизирате. Обично, лекарот ќе ви ги објасни наодите на лице место. Ако е потребно испитување на ткивото, резултатот може да биде неколку дена следува.

Со амбулантно лапароскопија, можете да одите дома по неколку часа. Сепак, мора да бидете придружувани на пат кон дома, бидејќи можеби нема да бидете целосно чисти во главата некое време по анестезијата. Затоа, најдобро е да дозволите некој од вашето семејство или пријатели да ве собере. Дома, одмор и релаксација се цел на денот. Кратка прошетка може добро да ви помогне да ја вратите циркулацијата повторно. Може да се истуширате еден до два дена по операцијата, но не треба да ја лепите раната и нежно да ја исушите.

Ако забележите симптоми како што се треска, слабост, бледило, палпитации или гадење по испуштањето, веднаш одете на лекар.

Кои се предностите на лапароскопијата?

Од медицинска гледна точка, лапароскопијата има предност што лекарот може детално да ги прегледа органите преку мониторот. Лапароскопот дури му дозволува да гледа во тесни и аголни места. Исто така, постојат помалку ризици отколку со операција на отворен абдомен.

Но, постапката има и некои предности за самиот пациент. Бидејќи лапароскопијата бара само мали засеци во абдоминалниот wallид, овие заздравуваат побрзо и не остануваат големи лузни. Операцијата е поврзана со релативно кратко време на опоравување и мала загуба на крв. Цревната активност започнува повторно порано и нормалната исхрана е наскоро можна повторно. Покрај тоа, пациентите обично не доживуваат премногу болка по постапката.

Кои се ризиците од лапароскопија?

Лапароскопија е постапка со низок ризик. Повремено, во текот на постапката се појавуваат крварења, повреди на органи или оштетување на притисок на нервите и меките ткива. После лапароскопија, крварење, инфекции на абдоминалната празнина, нарушувања на заздравувањето на раните и формирање на згрутчување на крвта се ретки.

По операцијата, пациентите често се жалат на рамен стомак, што не е опасно и исчезнува самостојно. Болката во областа на реброто и рамото е исто така честа. Овие доаѓаат од истегнување и иритација на дијафрагмата со СО2.

Колку чини лапароскопија и дали компанијата за здравствено осигурување ги покрива трошоците за лапароскопија?

Не треба сами да плаќате за лапароскопија. Компанијата за здравствено осигурување ги покрива трошоците за сите потребни дијагностички и оперативни лапароскопии.