Лапароскопска холецистектомија - БАРИКЛИНИКА
Холецистектомија е операција со која се отстранува жолчното кесе. Theолчното кесе се нарекува и жолчен меур (лат. Vesica fellea) и во популарни термини се нарекува и жолчка или жолчка (од вкусот на течноста содржана во неа).
Терминот жолчка ја дефинира строго за лекарите течноста произведена од црниот дроб (приближно 1000 ml на ден), излачена преку него преку десните и левите хепатални канали во заедничкиот хепатален канал и од тука преку холедохалниот канал во дуоденумот. Ние ќе продолжиме да го користиме терминот топче само за споменатата течност за да избегнеме забуна.
Theолчното кесе главно делува како резервоар за жолчката, но исто така ја концентрира жолчката и го регулира нејзиниот проток кон дуоденумот. Затоа се разбира дека жолчното кесе не произведува жолчка.
Како и секој друг орган во нашето тело, жолчното кесе може да се разболи. Нејзините најчести заболувања се:
- камења во жолчката
- колестероза
- холестерол полипи
- рак на жолчното кесе
Камења во мочниот меур
Причините што предизвикуваат жолчното кесе да произведува камења главно се генетски, но исхраната несомнено игра важна улога. Значително губење на тежината (без разлика дали преку диета или баријатриска хирургија) промовира формирање камења во жолчното кесе.
Како се манифестира оваа болест? Генерално преку болни абдоминални епизоди во форма на колика наречена билијарни кризи. Овие можат да бидат придружени (без да бидат задолжителни) со гадење, повраќање, главоболка, нетолеранција кон одредена храна.
Нема симптоми помеѓу епизодите. Исто така, до првата епизода, пациентот не чувствува ништо абнормално, жолчните камења се нарекуваат асимптоматски.
Како да се утврди дијагнозата?
Сомнежот се јавува врз основа на клинички симптоми и мора да се потврди со истражување на слики, а најчестиот метод е абдоминален ултразвук.
МНР и особено неговата високо специјализирана варијанта во жолчните канали - холангиоРМН е наменета за посебни случаи каде што е потребно попрецизно истражување на жолчното кесе и особено на интра- и екстрахепатичните жолчни канали.
Кој е третманот?
Единствениот третман што лекува е хируршкиот. Терминот заздравување мора да се разбере во најмалку три насоки:
- го отстранува страдањето
- спречува повторување
- спречува компликации
Третманот со билијарна криза со лекови само го отстранува страдањето, но не спречува друга појава на криза или компликации. Обидите да се најдат ефикасни лекови за хемиско растворање на камењата досега не успеаја.
Природните третмани се крајно опасни и само очајот на страдалните луѓе дозволува преживување на шарлатаните. Имав многу пациенти кои ги оперирав (претежно во напредна фаза на болеста) и кои минале низ природни третмани, некои од нив тешко може да се замислат (на пр. Јаболко чувано во масло од ламанте).
Кои се компликациите на жолчните камења?
- акутен холециститис на литијаза
- холецисто-холедохална или холецисто-дигестивна фистула (дуоденум или дебело црево)
- миграција на жолчни камења од жолтица, акутен панкреатит или интестинална оклузија (билијарен илеус)
- рак на жолчното кесе. Сукцесијата на карциномот на жолчното кесе, исто така наречена рак на каменот, е докажан факт веќе подолго време.
Фреквенцијата на овие компликации кај маж со камења во жолчката е многу висока.
Лапароскопската холецистектомија вклучува лапароскопско отстранување на жолчното кесе (заедно со неговите камења) со минимално инвазивно видео-асистирано (т.е. лапароскопско).