ЛАПАРОСКОПСКА РЕСЕЦИЈА ОД КОЛОН; Александру Евген Николау

Секоја година, во САД се вршат повеќе од 600.000 операции за колоректална болест. Најчести состојби се малигни тумори (карцином), бенигни тумори и комплицирана дивертикулоза. Иако хируршката интервенција не води секогаш до лекување на рак, таа е најчеста. добар начин да се запре или забави генерализацијата на болеста, да се спречат некои компликации и привремено или трајно да се подобри квалитетот на животот.

Пациентите подложени на операција на дебелото црево или ректумот се соочуваат со долго и тешко закрепнување поради фактот што класичните „отворени“ операции се инвазивни. Во повеќето случаи, хирурзите се принудени да направат долг засек. Отворената хируршка интервенција резултира со просечен престој во болница од најмалку една недела и 6 недели закрепнување.

Што е дебелото црево?

Дебелото црево или дебелото црево е долниот дел од дигестивниот тракт. Цревото е долг тубуларен орган кој се состои од тенкото црево, дебелото црево и ректумот, што е последниот дел од дебелото црево. Откако ќе се проголта храната, таа започнува да се вари во желудникот, а потоа се влева во тенкото црево, каде што се апсорбираат нутриционистичките компоненти на храната. Останатите остатоци го транзитираат дебелото црево кон ректумот и се елиминираат од телото. Дебелото црево и ректумот содржат бактерии, апсорбираат вода и ги задржуваат остатоците додека не се елиминираат преку анусот.

Тумори, улцерации, полипи на дебелото црево бараат отстранување на погодениот сегмент на дебелото црево заедно со лезијата, операција наречена колектомија. Дијагнозата на овие болести бара колоноскопија и биопсија за да се разликува нивната малигна (канцерогена) или бенигна природа. Може да биде потребно КТ (КТ скен) за да се процени степенот на болеста. За време на операцијата, дел од цревата со лезијата се ресецира (се сече) во безбедни граници, заедно со околните ткива. Лимфните јазли ќе бидат биопсирани за присуство на клетки на рак. Операцијата завршува или со анастомоза, кога континуитетот на цревата се обновува со шиење (шиење) на преостанатите цревни краеви, или долниот крај е затворен и горниот се отстранува на кожата, колостома (анус против природата). Анастомозата може да се направи со шиење (шиење) рачно или по можност механички со помош на специјални уреди за спојување (спојувачи), за жал, прилично скапи. Колостомот може да биде привремен, да исчезне 2-3 недели или повеќе од 3 месеци или траен во случај на рак на долниот ректум.

Дивертикулоза на дебелото црево

хирургија

За лапароскопска хирургија, хирургот наместо да направи голем засек, вметнува 4-5 трокари во стомакот преку мини-засеци од 0,6-1,2 см преку кои лапароскопот (метална цевка што ја осветлува и пренесува сликата преку леќи) се вметнува во стомакот. ) прикачен на мини видео камера и хируршки инструменти. Хируршкиот тим ја извршува истата операција како и во техниката на отворено, но без да го отвори стомакот. Операцијата се следи на ТВ-монитор, сликата е снимена од мини-камерата. Сегментот на дебелото црево се извлекува со зголемување на една од мини-инцизиите.

Постоперативно, по лапароскопска интервенција, болката е помала, нормализацијата на цревните функции и продолжувањето на дневните активности е побрза.

колостома

Повеќето пациенти кои ќе бидат подложени на операција на дебелото црево, се загрижени за потребата од колостома (отстранување на цревата во анусот против природата) и инсталирање на „торба“ во која се евакуираат фекалните материи. Сепак, ова е потребно само во одредени случаи на рак на дебелото црево, почест во некои случаи во собата за итни случаи, за оклузивни тумори и е привремено. Кога лезијата се наоѓа во долниот дел на ректумот, колостомијата е дефинитивна, бидејќи по ресекција на ректумот не останува доволно црево за аназомијаза. Привремени колостоми се почесто потребни за итна операција и за комплициран дивертикулитис, бидејќи цревната инфекција не дозволува безбедни конци.

По операцијата, може да се појават фистули, односно делумно отворање на цвест на ниво на анастомоза. Затоа, во некои случаи се спроведува привремена колостома над анастомозата за да се заштити пациентот во случај на фистула, односно да се спречи премин на измет во стомакот преку отворен спој.

Кои се предностите на лапароскопската ресекција на дебелото црево

Намалена болка по операцијата
Скратување на хоспитализација
Може да резултира во побрзо враќање на цврстата храна
Побрзо продолжување на функциите на цревата
Побрзо продолжување на нормалните активности
Подобрени козметички резултати
Низок ризик од компликации во засеците

Подготовки за операција

Предоперативните препарати вклучуваат крвни тестови, медицинска евалуација, рентген на белите дробови и EKG итн., Во зависност од возраста и општата состојба.
Откако хирургот ќе ве извести за операцијата и ризиците, ќе мора да потпишете согласност.
Може да бидат потребни трансфузии на крв и/или крвни производи, особено ако сте анемични.
Класично, ректумот и дебелото црево мора да бидат целосно празни пред операцијата; пациентот мора да пие специјален пургативен раствор, во моментов овој препарат се прави селективно.
Препорачливо е да се истуширате претходната или наутро на денот на операцијата.
Орални антибиотици може да се препишат предоперативно.
После полноќ, ноќта пред операцијата, не смеете да јадете или пиете ништо друго освен лековите што ви дозволил да ги земате хирургот.
Лековите како што се аспирин, антикоагуланси, антиинфламаторни лекови и витамин Е треба привремено да се прекинат пред операцијата.
Откажете од пушењето.

Што се случува ако операцијата не може да се изврши или заврши со лапароскопски метод?

Кај одреден број на пациенти, лапароскопската хирургија не може да се изврши и е „претворена“ во класична, „отворена“ хирургија. Фактори на ризик:

дебелината
Историја на абдоминална хирургија што предизвика појава на адхезии
неможноста за визуелизација на органите
Проблеми со крварење за време на операцијата
Големи тумори

Одлуката за претворање во отворена операција е строго заснована на безбедноста на пациентот.

Што треба да очекувам по операцијата?

По операцијата, важно е да го следите советот на вашиот лекар. Иако повеќето луѓе се чувствуваат подобро за неколку дена, треба да имате предвид дека на вашето тело му треба време да заздрави.

Вие сте охрабрени да станете од кревет следниот ден по операцијата и да одите. Ова ќе помогне да се намали болката во вашите мускули.
На 24 часа по операцијата, ќе започнете да пиете чисти течности максимум 500 ml: засладен чај, обична вода, цедена супа од зеленчук; јогурт, млеко, сирење може да се додаде по 48 часа; на секои 3-4 дена додадете меко варено јајце, варено месо, овошен сок. тост
Зачини, масти, зеленчук, конзерви, пушено месо, кромид, лук, колбаси, алкохол, кафе, не се препорачуваат 4 недели.
Повеќето од редовните активности ќе ги продолжите во рок од една до две недели: туширање, возење, качување по скали, професионални активности и сексуални односи.
Јавете се да закажете состанок за следење 4-5 недели по операцијата.

Кои компликации можат да се појават?

Покрај вообичаените ризици, како што се крварење или инфекција, емболија, пневмонија, итн., Специфична сериозна компликација при операција на цревата е фистула на ниво на анастомоза (отворање на спој). Оваа компликација се јавува кај релативно мал број пациенти и може да биде од многу мала до многу сериозна, што го загрозува животот на пациентот. Третманот се движи од едноставен надзор до потреба за друга операција и колостома.