ЛАПАРОСКОПСКИ ТРЕТМАН НА ИНГИНАЛНА ХЕРНИЈАЦИЈА; Александру Евген Николау

Годишно се прават околу 600.000 третмани со хернија во САД. Многу од нив се изведуваат со конвенционален „отворен“ метод. Некои операции на хернија се изведуваат со помош на мал телескоп познат како лапароскоп. Ако вашиот хирург препорачал лапароскопски третман, оваа брошура може да ви помогне да разберете што е хернија и како да се лекува.

Што е хернија?

Хернија се јавува кога се ослабени внатрешните слоеви на абдоминалните мускули, што резултира со прекин. На ист начин како што комората излегува преку скршена гума, внатрешната обвивка на стомакот излегува низ ослабената област на абдоминалниот wallид и формира вреќа слична на балон. Овој настан овозможува цревна јамка или друго интраабдоминално ткиво да се турка во вреќата. Хернијата може да предизвика сериозна операција што може да бара итна операција.
И мажите и жените можат да развијат хернија.
Можеби сте родени со хернија (вродена) или може да се развие со текот на времето.
Хернијата не заздравува со текот на времето и не поминува сама по себе.

Како да знам дали имам хернија?

Заедничките области каде се појавува хернија се ингвиналниот канал (ингвинална хернија), папокот (папочна кила) и местото на претходната операција (евентуализација).
Хернијата обично е лесно препознатлива. Може да забележите оток под кожата. Може да почувствувате болка кога кревате тешки предмети, кашлате, вежбате урина, абдоминални движења и подолго стоите или седите.
Болката може да биде остра и остра или може да биде тапа болка што се влошува кон крајот на денот.
Силна и континуирана болка, црвенило и локална нежност се знаци дека хернијата може да биде затворена или задавена. Овие симптоми се причина за загриженост и бараат итен контакт со вашиот лекар.

Што предизвикува хернија?

Абдоминалниот wallид има потенцијално слаби природни области. Хернија може да се појави во овие области или други, поради интензивен притисок врз абдоминалниот wallид, стареење, удирање, постар засек или дефект при раѓање. Секој може да има хернија на која било возраст. Повеќето хернии кај децата се вродени. Кај возрасните, интензивен напор за време на подигнување на тешки предмети, постојано кашлање, тешкотии при мокрење или дефекација може да го ослабнат или одделат абдоминалниот wallид.

Кои се предностите на лапароскопскиот лек?

Третманот со лапароскопска хернија е техника за санирање на дефекти во абдоминалниот wallид (мускули) со употреба на мали засеци, телескопи, мрежа (меса). Овој лек има предности на побрзо враќање на професионалните и секојдневните активности со ниско ниво на болка за повеќето пациенти.

Вие сте кандидат за третман со лапароскопска хернија?

Вашиот хирург може да утврди само по внимателно испитување дали лапароскопската постапка е соодветна за вас. Оваа постапка можеби не е најдобра опција за пациенти кои имале претходна абдоминална операција или кои страдаат од хронични заболувања.

Кои подготовки се потребни?

Повеќето хернии се оперираат на амбулантско ниво, така што веројатно ќе одите дома истиот ден или следниот ден по операцијата.
Предоперативните препарати вклучуваат крвни тестови, медицинска проценка, торако-плеворо-белодробна радиографија и ЕКГ, во зависност од вашата возраст и општата состојба.
Откако хирургот рекапитулира со вас за потенцијалните ризици и придобивки од операцијата, ќе треба да дадете писмена согласност за операцијата.
Препорачливо е да се истуширате претходната или наутро на денот на операцијата.
Ако имате проблеми со интестинален транзит, клизма или слична подготовка може да се направи по консултација со вашиот хирург.
По полноќ, ноќта пред операцијата, не треба да јадете или пиете ништо друго освен лековите што ви дозволил вашиот хирург да ги пиете со голтка вода утрото на операцијата.
Лековите како што се аспирин, антикоагуланси, антиинфламаторни лекови треба привремено да се прекинат неколку дена пред операцијата.
Лекови за слабеење или Св. Кантарионот треба да се прекине 2 недели пред операцијата.
Откажете од пушењето Како се спроведува постапката?

Постојат неколку опции на располагање за пациент со хернија.

Употребата на завој (појас на хернија) ретко се пропишува и обично е неефикасна.
Повеќето хернии бараат хируршка интервенција.
Хируршките процедури се изведуваат на еден или два начина

Отворениот пристап се прави однадвор преку засек од 7-10 см во областа на ингвиналниот канал или областа на хернијата. Засекот ќе помине низ кожата, поткожното масно ткиво и ќе му овозможи на хирургот да го достигне нивото на дефектот. Хирургот може да избере да користи специјално парче мрежа за да го поправи дефектот или дупката. Оваа техника обично се изведува под локална анестезија и седација, но може да се изврши и со помош на спинална или општа анестезија.
Вториот пристап е третман со лапароскопска хернија. Во овој пристап, лапароскоп (мал телескоп со прикачена видео камера) се вметнува преку канила (метална цевка) во стомакот или во преперитонеалниот простор, дозволувајќи му на хирургот да ги визуелизира хернијата и околното ткиво на видео-екранот.

Вметнати се и други канили за да се овозможи хирургот да работи „внатре“. Обично се потребни два засеци од 0,6 см. Хернијата се санира од зад абдоминалниот wallид. Мало парче хируршка мрежа се става над дефектот на хернијата и се фиксира со мали метални клипови. Оваа операција обично се изведува под општа анестезија.

Што се случува ако операцијата не може да се изврши или заврши со лапароскопски метод?

Кај мал број на пациенти не може да се изврши лапароскопски метод. Фактори кои можат да го зголемат изборот или претворањето во „отворена“ постапка може да вклучуваат дебелина, историја на абдоминална хирургија што предизвика густо ткиво на лузна, неможност за визуелизација на органи или проблеми со крварење за време на операцијата. Одлуката за спроведување на отворена постапка е преземени од вашиот хирург или пред или за време на самата операција. Кога хирургот смета дека е побезбедно да се претвори лапароскопска постапка во отворена, тоа не е компликација, туку правилна хируршка проценка. Одлуката за претворање во отворена операција е строго заснована на безбедноста на пациентот.

Што треба да очекувам по операцијата?

По операцијата ќе бидете префрлени во просторијата за опоравување каде што ќе ве следат 1-2 часа додека не сте целосно будни.
Веднаш штом ќе бидете во можност да одите, ќе бидете испратени дома.
На која било операција на хернија може да очекувате болка, особено во првите 24-48 часа.
Вие сте охрабрени да започнете да пешачите следниот ден по операцијата.
Користејќи третман со лапароскопска хернија, веројатно наскоро ќе можете да продолжите со нормалните активности. Овие активности вклучуваат туширање, возење, професионални активности и сексуални односи.
Јавете се да закажете состанок за следење во рок од 2 недели по операцијата.

Кои компликации можат да се појават?

Секоја операција може да биде поврзана со компликации. Примарните компликации на секоја операција се крварење и инфекција, кои се невообичаени за третман со лапароскопска хернија.
Постои мал ризик од оштетување на мочниот меур, цревата, крвните садови, нервите и каналот на сперматозоидите што водат до тестисот.
Тешкотии при мокрење по операцијата не се невообичаени и може привремено да се бара цевка да се вметнува во мочниот меур до една недела.
Кога и да се санира хернија, може да се врати. Стапката на долгорочни повторувања е непозната. Вашиот хирург може да ви помогне да одлучите дали ризиците од лекувањето со лапароскопска хернија се помали од оние за оставање на болеста нелекувана.

Кога да се јавите кај вашиот лекар

Бидете сигурни да го повикате вашиот хирург ако забележите нешто од следново:

Постојана треска над 38 С.
Крварење
Абдоминален или ингвинален оток што се зголемува во големина
Болка што не попушта на лекови
Постојана гадење или повраќање
Невозможност за мокрење
Треперење
Постојана кашлица или отежнато дишење
Гноен исцедок (гној) од кој било засек
Црвенилото што опкружува кој било од засеците и се влошува или се зголемува во големина
Не можете да јадете или пиете течности