Лапароскопско извидување

Почитуван пациент,

Со цел да се процени вашата болест и, доколку е потребно, да се лекува истовремено, треба да направите лапароскопија лапароскопија.
За разлика од големиот абдоминален засек (лапаротомија), при „операција на клучалката“ хируршките инструменти се вметнуваат во телесната празнина преку мали абдоминални засеци.

Предноста на овој метод лежи во многу помалку оштетување на структурите на абдоминалниот wallид, помалку компликации за време и по операцијата и побрзо закрепнување по операцијата.

Техничка имплементација на интервенцијата

Со цел да се создаде простор за воведување на инструментите и операцијата што треба да се изврши, абдоминалната празнина најпрво се полни со околу 3-4 литри гас СО2, што секако се отстранува повторно по операцијата. Ова го крева абдоминалниот wallид (кожата, масното ткиво, мускулите) од абдоминалните органи и создава еден вид „свод“. Абдоминалните органи можат подобро да се проценат.

Ова се постигнува со вметнување на тенка специјална игла 1 см под папокот во абдоминалната празнина, преку која се внесува гасот или
преку малку поголем засек (приближно 2 см) исто така под папокот по претходните операции или ако постои сомневање за сериозни адхезии, абдоминалниот wallид се отвара слој по слој (т.н. отворена лапароскопија) или
под левиот ребрен лак, исто така, ако постои сомневање за адхезии, со цел да се избегнат повредите на цревата, на пример.

Потоа, оптичката ширина од приближно 10 мм (лапароскоп или ендоскоп) се вметнува преку водечки ракав (т.н. троакар). На овие оптики е прикачена камера (видео камера), со која абдоминалната празнина сега може да се процени на голем екран (монитор) и да се снима целата операција.
За ваша лична информација и за информацијата на вашиот лекар што се однесува, ќе се направат отпечатоци од фотографии или дигитални фотографии што може да бидат прикачени на извештајот за хирургија.

Гасот на СО2 се пренесува преку папокот во абдоминалната празнина и потоа се вметнува крута цевка. Ова е опремено со оптички систем и светлината може да се насочи во стомакот. Стомакот може да се гледа со зголемување 7x.

На сликата е прикажана типична положба на оптиката во папокот и хируршките ракави во долниот дел на стомакот, како што се користат во многу гинеколошки операции. Обновениот материјал може да се добие со употреба на пластични кеси. Јазли на матката (миоми), па дури и цели матки може да се обноват преку специјални уреди за уништување на електрична енергија преку отвори од 1-2 см.

Крварењето се запира со загревање, но шиењето е можно и без никакви проблеми.

Со исклучиво дијагностичка лапароскопија, обично не се потребни дополнителни пункции. Меѓутоа, ако се планира операција на јајцеводите, јајниците, матката, лимфните јазли и сл., Т.е. оперативна лапароскопија (оперативна лапароскопија), потребни се дополнителни пристапи или водилки за да се обезбедат инструменти (фаќачки форцепс, ножици, држачи за игли и конци, итн.) да може да се воведе во абдоминалната празнина.

За таа цел, се прават до 3 дополнителни приближно 0,5 до 1 см засеци на кожата во областа на срамната коса (понекогаш исто така и во областа на старите засеци на стомакот), преку кои соодветно се вметнуваат големи водечки ракави под вид. Како по правило, овие пункции добро лекуваат и не оставаат никакви козметички досадни лузни.

Понекогаш е потребен дополнителен инструмент во внатрешноста на матката (на пр. При проверка дали фалопиевите туби се отворени за течност или гас, т.н. хромопертубација): сонда е прикачена на грлото на матката преку вагината со цел да се инјектира боја или воздух.

За да се отстранат големи тумори исполнети со течност (цисти, на пр. На јајниците), тие се цицаат со игла за дупчење во мала пластична кеса (ендобаба) што се вметнува во абдоминалната празнина преку водечките ракави, така што содржината не може да се испразни во абдоминалната празнина.
Во случај на големи, цврсти бенигни тумори (на пр. Миоми = мускулни јазли), или засекот на долниот среден абдомен е малку зголемен за да се отстрани од абдоминалната празнина, или туморот се распаѓа парче по парче со помош на мотор управувано удар и се отстранува преку водечкиот ракав.
Повремено, за време на подолги интервенции, треба да се вметне уринарен катетер привремено за време на операцијата за да се испразни мочниот меур што постојано се полни, што може да ја наруши хируршката област. Во основа, пред секоја постапка, мочниот меур се испразнува со катетер, со цел да се избегне повреда при вметнување на водечките ракави. И двете овие по операцијата можат повремено да доведат до иритација или дури и инфекции на уринарниот тракт.

По оперативна лапароскопија (лапароскопија), ретко се поставува цевка (т.н. дренажа) во абдоминалната празнина со цел да се овозможи исцедување на раната и да се препознаат компликации (крварење или можно оштетување на органи [црева/мочен меур]) навремено.