Ласерска терапија на вените на нозете Медицински процедури
Хроничните венски состојби на долниот екстремитет се чести проблеми предизвикани од венска хипертензија. Венска хипертензија тоа е обично резултат на неспособни вентили во една или повеќе од сафенските вени и нивните главни притоки. Кај пациенти со неспособност на сафенова вена, без оглед на фазата на венска инсуфициенција, третманот започнува со елиминирање на овие неспособни патишта.
До неодамна, најдобриот начин да се отстранат овие вени беше лигатурање на сафената вена и отстранување на абнормалните сегменти на сафенова вена. Во последните десет години оваа лигатура во голема мера беше заменета со интравенска или надворешна термичка аблација и радиофреквентна аблација. Двете постапки се поврзани со голем успех и ниски стапки на компликации. Процедурите се изведуваат во амбулантско под локална анестезија и не бараат седација.
Јавниот интерес во надворешни ласерски терапии за вените на нозете станува сè поголемо, и во соодветни околности, може да се постигнат одлични резултати преку овој терапевтски метод. Многу пациенти може да имаат корист од терапевтски комбинации како што се склеротерапија, амбулантска флебектомија и затворање на ласер или радиофреквенција, бидејќи надворешните ласери и извори на светлина не ги третираат придружните проширени вени и мрежницата.
Ласерите се ефикасни во лекување на садови со дијаметар помал од 1-2 мм, отпорни на склеротерапија и телеангиектазии пост-склеротерапија. Сепак, склеротерапијата останува стандарден критериум за третман на вени на нозете и телеангиектазии.
Основните карактеристики на ласерот за да може да се третираат вените на нозете, тие се бранова должина пропорционално добро апсорбирана од целта (хемоглобин) во споредба со другите околни хромофори и продирање на длабочината на крвните садови. Секако дека ласерот мора да ослободи доволно енергија за да го уништи садот без да влијае на кожата што го покрива, во период на изложеност доволно долго за полека да го коагулира садот без да го уништи околното ткиво.
Механизам на дејствување
Главните видови на ласери што се користат за вени под 0,5 мм се импулсни ласери со видлива светлина или ласер со интензивна пулсирачка светлина (IPL). Ласери тестирани на вени поголеми од 0,5 мм се оние со инфрацрвени зраци. Корисни пријавени ласери се: Nd: YAG (инфрацрвени), александрит (инфрацрвени), диоди (инфрацрвени), зелена пулсирачка светлина (калиум титанил фосфат), жолто пулсирачко светло и IPL.
Ласерската терапија користи селективна фотодермолиза. Ласерското зрачење може селективно да уништи различни цели (хромофори) во кожата користејќи соодветна бранова должина, времетраење на пулсот и поставување на енергија. За да се ограничи уништувањето на соседните ткива, времетраењето на пулсот мора да биде помало или еднакво на термичката релаксација на насочениот хромофор, времето потребно за да се олади целта за половина. Бидејќи се познати брановите должини што одговараат на апсорпцијата за различни хромофори на кожата, апсорпцијата на ласерската енергија може да се локализира без да им наштети на соседните структури. Насочен хромофор за васкуларни лезии е оксихемоглобинот, така што термичкото уништување е строго ограничено на садовите на кожата.
Индикации за ласерска терапија
Индикации за ласерска терапија вклучуваат:
Симптоми кои влијаат на квалитетот на животот:
- грчеви, замор, тежина на нозете
- немир на долните екстремитети
- ноќни грчеви, чешање, спонтано крварење.
- флебектична круна, параварикуларен егзема и пигментација
- липодерматосклероза, бела атрофија, излекувани или активни чиреви
- едем, површен флебитис во проширени вени.
Анатомски индикации:
- значаен документиран рефлукс на ултразвук на дуплекс.