Latarjet ЦЕНТРОКИНЕТИЧКА постапка

Протокол за обновување по интервенција на Latarjet за нестабилност на рамото

Закрепнувањето по обновување на нестабилноста на рамото со постапката Latarjet не е лесно. Многу е важно пациентот да разбере дека понекогаш процесот на опоравување е многу тежок и може да трае многу долго. Пациентот мора да биде многу усогласен со третманот, трпелив и сигурен во успехот на третманот. Тој мора да изведува дневни вежби за опоравување со цел да ја врати мускулната сила и нормалните степени на подвижност. Целосниот период на опоравување не може да се предвиди и варира доста. Нормално трае помеѓу 4 и 6 месеци, но понекогаш може да трае и до 12 месеци. Канцелариската работа може да се продолжи 1 недела по операцијата, а физичката работа е дозволена по 6 месеци. Периодот на опоравување зависи од успехот на операцијата, употребените импланти и начинот на опоравување на пациентот.

На крајот од операцијата, пациентот е префрлен од операционата сала во одделот за интензивна нега каде што престојува неколку часа. Оперираниот карличен екстремитет е имобилизиран во прашка (специјален завој), кој пациентот ќе го носи постојано 14 дена, освен при миење, облекување и вежбање. Се препорачува пациентот да спие со имобилизација и да го користи по 2 недели ако помине низ метеж. Целта на користењето на оваа имобилизација е да се заштити шиењето или повторно вметнување на зглобната капсула. По ваквата интервенција во следниот период, пациентот ќе добие аналгетици (лекови против болки), дури и ако литературата опише поднослива болка.

Криотерапијата се користи постоперативно за да се намали болката, локалниот едем, грчевите во мускулите и да се намали инфламаторниот одговор. Мразот се користи во рунди од 20-30 минути во првите 4-5 дена постоперативно.

По 2-3 дена од хоспитализација, пациентот се отпушта, оди на лекар на секои 3 дена до 14 дена кога ќе се отстранат жиците. Пациентот ќе продолжи дома да зема лекови пропишани од лекарот што посетува: антибиотици и лекови против болки. Willе продолжи со криотерапија.

Фаза I: Веднаш постоперативна фаза (први 5-7 дена по операцијата, пред започнување на физикална терапија)

цели:

1. Заштита на пилулите од коски и одвојување време за фиксација (обично трае помеѓу 6-8 недели)
2. Обезбедување на заздравување на раните
3. Намалување на болката и воспалението
4. Спречување на вкочанетост и враќање на подвижноста

активности:

• Ортоза: Носете ортоза постојано, освен за време на закрепнувањето. Отстранете ја ортозата 4-5 пати на ден за да извршите вежби со нишало. Haveе мора да спиете со ортоза. Обично е поудобно да спиете во фотелја со преклопен грб или на неколку перници.
• Користење на засегнатата рака: Не ги поместувајте лактот и рамото од телото. Дозволено е свиткување и продолжување на лактот. Продолжете со движењето на лакотниот зглоб и раката за да го олесните движењето и подвижноста. Исто така:
  • Без подигање предмети
  • Без прекумерно продолжување на рамото
  • Нема прекумерно истегнување на ненадејни движења
  • Без поддршка на тежината на телото во рацете
• Продолжете со редовна примена на мраз. Најмалку 20 минути по апликација, 4-5 пати на ден.
• Првиот состанок за закрепнување треба да биде 5-7 дена постоперативно

Вежби:

Распоред: 7 дена/недела, 4-5 пати на ден

Вежби со нишало	1-2 сета	20 - 30 повторувања
Надворешна ротација со раката во суспензија	1-2 сета	10 - 15 повторувања
Пасивно вртење на раката во суспензија	1-2 сета	5 -10 повторувања
Повлекување на скапулата	1-2 сета	5 - 10 повторувања
Подигање на рамото	1-2 сета	10 - 15 повторувања

Вежба со нишало

Пасивно кревање на лицето во супинација

Надворешна ротација во супинација

Напрегање на рамото

Фаза II: Средна постоперативна фаза (5-7 дена постоперативно - 2 недели)

Во овој момент, треба да започнете физикална терапија; следниве упатства се за помош на вашиот физиотерапевт во максимизирање на резултатите од операцијата, но исто така и за заштита на истата.

Физиотерапевтот ќе ви покаже правилно извршување на вежбите подолу и ќе воспостави програма за вашиот дом. Важно е да останете во наметнатите граници и да ги изведувате вежбите секојдневно. Треба да ја извршите програмата дома најмалку 3-4 пати на ден, секој ден. Успехот на операцијата зависи од вашето закрепнување.

*** Физичката терапија не треба да биде болна. Не присилувајте болни движења ***

цели:

• Заштита на работењето
• Обезбедување на заздравување на раните
• Спречување на вкочанетост на рамото
• Контрола на болка и едем.

активности:

1. ортоза: Носете ортоза скоро цело време 4 недели. Вашиот лекар ќе ви даде соседни упатства за употреба при постоперативна посета. Отстранете ја ортозата 4-5 пати на ден за да извршите вежби со нишало. Првите 4 недели ќе мора да спиете носејќи ортоза.
2. Користење на управуваната рака: Можете да ја користите раката на управуваната рака за движења пред рамнината на телото, но НЕ ја кревајте раката на ниво на главата. Избегнувајте движење на рацете зад главата. Свиткување на лактот е дозволено, но кревање предмети над 1 кг или вклучување во активности што вклучуваат принудување на подлактицата, како што е користење шрафцигер, не е дозволено. Користењето компјутер или пишување е дозволено се додека не се болни.
3. Туширање: Може да одите или да се искапете и да ја измиете областа на засекот. За да се измиете под оперираната рака, свиткајте се на половината и оставете раката пасивно да падне покрај телото. Безбедно е да се миете под раката во оваа положба. Оваа позиција е иста како онаа што се користи за изведување на вежбата со нишало.
4. Продолжете да нанесувате мраз редовно.
5. Е настапиш прва медицинска посета по првите 2 недели постоперативно.

Вежби: (фокус на истегнувања и пасивни движења)

• Надворешна ротација во супинација (надворешна ротација ограничена на 0 степени)
• Фронтална кота во супинација
• Вежба за затегнување на топка (стиснете ја топката во дланките 5-7 секунди)
• Повлекување на скапулата

Фаза III: фаза на започнување на движење (2-5 недели)

цели:

• Заштита на работењето
• Обезбедување на заздравување на раните
• Спречување на вкочанетост на рамото

активности:

1. Продолжете да носите ортоза. Дома, можете да го отстраните кога сакате, ако се грижите и го заштитувате рамото. Користете ја ортозата секогаш кога ќе ја напуштите куќата. Носете ортоза преку ноќ 3-4 недели.
2. Користење на управуваната рака: Дозволено е да се користи раката на управуваната рака сè додека не извршувате надворешни ротациони движења или не ја отстранувате од телото. Свиткајте ја раката на лактот и користете ги прстите или раката за да го допрете лицето. Држете го лактот пред вас.
3. Туширање: Може да се искапете/земете и измиете областа на засекот. За да се измиете под управуваната рака, свиткајте се од пресекот и оставете ја раката да паси пасивно покрај телото. Безбедно е да се измие областа во оваа позиција. Таа е иста позиција како и во вежбата со нишало. Не потопувајте го засекот под вода.
4. Продолжете редовно да нанесувате мраз.
5. Откако ќе завршите со лекови против болки и ќе можете да ги поместите рацете пред вас, можете повторно да возите.

Вежби:

Пасивно истегнување/мобилизација

• Вежби со нишало
• Надворешна ротација во супинација (ограничена на 30 степени)
• Пасивно кревање со рака во супинација
• Внатрешна ротација на грбот (по 3 недели постоперативно)

изометриски:

• Во неутрална положба, извршете внатрешни и надворешни ротациони движења
• Легнат на подот, со лицето надолу, лопатката
• Лежејќи на подот, со лицето надолу, не го надминувајте нивото на колкот.
• Поставени на едната страна, извршете надворешни ротациони движења
• Под надзор на физиотерапевтот, изведувајте вежби за ритмичка стабилизација и вежби за сопственост.

Фаза IV: фаза на активно движење (5-8 недели по операцијата)

цели:

• Заштита на работењето
• Враќање на целиот обем на движење
• Почеток на вежби за зајакнување

активности:

1. Ортозата повеќе не е потребна
2. Сега можете да ја користите раката. Избегнувајте ситуации кога раката се турка назад.
3. Продолжете да избегнувате кревање тешки предмети или рачна работа. Следете ги сите упатства дадени од вашиот лекар.
4. Не кревајте предмети над нивото на главата и кон задниот дел на главата. Со други зборови, чувајте ги предметите пред вас за да можете да ги видите.
5. Продолжете редовно да нанесувате мраз.
6. На 6 недели постоперативно, извршете медицински преглед.

Вежби:

Пасивно истегнување/мобилизација

• Вежби со нишало
• Надворешни вртења во супинација (ограничени на 45 степени)
• Надворешните ротации стојат во вертикална положба (ограничено на 45 степени)
• Пасивно кревање на раката во супинација
• Лифтови на предната рака седат на стол
• Внатрешни ротации кон задниот дел од телото

Лекување/терабанд:

• Надворешни ротации
• Внатрешни ротации
• Лежејќи на подот, со лицето надолу, направете движења на веслање
• Хоризонтални Т-киднапирања стојат на подот, свртени надолу
• Екстензиите стојат во хоризонтална положба, свртени надолу
• Стоејќи исправено, извршете движења на киднапирање
• Надворешните ротации стојат на едната страна
• Со помош на физиотерапевт изведувајте вежби за проприоцепција и ритмичка стабилизација.

Фаза V: фаза на стврднување (8-12 недели по операцијата)

цели:

• Заштита на работењето
• Целосно обновување на обемот на движењето
• Нежно продолжување на зајакнувањето

активности:

1. Сега можете да ја користите раката на нормален начин. Можете да го поместите во сите позиции, вклучително и надворешна ротација и задниот дел од телото. Продолжете да избегнувате кревање тегови или рачна работа. Следете ги упатствата препорачани од вашиот лекар.
2. Не кревајте тегови над главата и зад телото

Вежби:

Пасивно истегнување/мобилизација

• Вежби со нишало
• Надворешни ротации во вертикална положба/поддржани на врата/на wallид
• Истегнување со рацете зад главата (почнувајќи од 9-та недела)
• Внатрешни ротации што ги носат рацете на задниот дел
• Истегнување на рацете лежечки со преминување на телото (подигнете го лактот на 90 степени, а потоа насочете го на спротивното рамо)
• Внатрешни ротации од една страна

Рашири/Терабанд:

• Надворешни ротации
• Внатрешни ротации
• Во исправена положба, имитирајте го движењето на удар
• Ги крева рамениците
• Динамички прегратки
• "W" движења на идот
• Стоејќи на стол, направете движења со лопатки

Лекување/динамички:

• Надворешните ротации стојат на едната страна
• Киднапирања „Т“ во хоризонтална положба, свртени надолу
• Киднапирањата во „Y“ се свртени надолу
• Веслачки движења, лежејќи на грб
• Екстензии, лежејќи на грб
• Киднапирања во вертикална положба, целосни движења
• Со помош на физиотерапевт, извршете вежби за сопственост и ритмичка стабилизација

Фаза VI: Фаза на напредно зајакнување (недели 12 и потоа)

цели:

• Заштита на работењето
• Целосно обновување на обемот на движењето
• Продолжување на зајакнување
• Постепено враќање на целосната активност

активности:

1. Користете ја раката за секојдневни активности. Нема ограничувања за степенот на движење, освен оние што се разгледуваат со вашиот лекар.
2. Обука за тегови може да се направи постепено, со претпазливост при следниве вежби: притискање, притискање на наклон, вежби со мрена, влечење тегови зад вратот и други вежби во кои рацете се враќаат назад
3. Ако се вратите во спортот, се препорачува да почекате 6 месеци по операцијата.

Вежби:

Пасивно истегнување/мобилизација

Лекување/терабанд:

• Продолжете со фаза V на вежбите
• Надворешни ротации при киднапирање во "У" на 90 степени наклонети
• Вежби за бицепс со тежина
• Изговор/супинација против отпор
• Флексија/продолжување на тупаницата против отпор

Напредок:

Дозволено е да се започне со плиометриски тренинг со согласност на физиотерапевтот.

Дозволено е да се започне тренинг со тегови, но треба да се избегнуваат следниве вежби:

• Влечење тегови зад вратот
• Преса на рамото
• Латерални издигнувања на делтоидот, стои во вертикална положба
• Преса за трицепс

Ако вашата цел е да се вратите на напредно ниво на тренинг со тежина, треба да обезбедите оперирана рака 3-6 месеци претпазливост и постепено напредување за да се вратите во врвна форма.

Генерално избегнувајте да добивате повеќе од 10-15% тежина на секои 10-14 дена.

Забелешка: Вежбањето со тегови е корисно за зајакнување на мускулите и заштита на зглобовите од повреди. Неправилно изведено, користејќи премногу тежина или погрешна техника, може да предизвика сериозни повреди.

Во 16-та недела е дозволено да се практикуваат следниве спортови: пливање, тенис, голф, фрлање

Забелешка: Сите прогресии се приближни и треба да се користат само како насоки. Прогресијата ќе се заснова на индивидуалната состојба на пациентот, која се проценува во текот на целиот процес на лекување.

Клиниката Центрокинетик има еден од најнапредните системи за опоравување во Букурешт, со многу искусен тим на физиотерапевти, со над 15 години искуство. Нашиот медицински тим работеше со безброј спортисти на перформанси, помагајќи им да се вратат во спортот што ги освети, многу ценет од страна на романската репрезентација во рагби, рагби тимот на ЦСА Стеауа Букурешт, спортистите од Абсолуто, но исто така од многу други.

Centrokinetic е местото каде што ќе најдете јасни одговори и решенија за вашите моторни проблеми. Клиниката посветена на остеоартикуларни болести е поделена на следниве специјализирани оддели:

• Ортопедија, оддел составен од исклучително искусен тим на ортопедски лекари, предводен од д-р Андреј Јоан Богдан, примарен лекар по ортопедија-трауматологија, со хируршка активност во ортопедската болница Медлајф, специјализиран за спортска трауматологија и хирургија на глуждот и стапалото.
• Детска ортопедија, каде се лекуваат спортски услови за деца (повреди на лигаменти и менискус), деформации на 'рбетниот столб (сколиоза, кифоза, хиперлордоза) и на стапалата (hallux valgus, hallux rigidus, стапало на гркланот коњ, валгус рамно стапало, шупливо стапало).
• Неврологија, која има ултра изведувачки оддел, каде што се вршат консултации, електроенцефалограми (ЕЕГ) и електромиографии (ЕМГ).
• Медицинско закрепнување за возрасни и деца, оддел специјализиран за закрепнување на спортисти во перформанси, во 'рбетни нарушувања, во закрепнување на деца со невролошки и трауматски заболувања. Нашето искуство е исклучително богато, третирајќи над 5000 спортисти со перформанси.
• Медицински слики, клиниката е опремена со ултразвук и МНР, уреди со високи перформанси посветени на мускулно-скелетни нарушувања и комплетирани од искусен тим на радиолози: д-р Сорин Гиеа и д-р Космин Панту, специјализирани за сликање на мускулно-скелет.

Откријте ги новостите следејќи ги сметките на Фејсбук и Јутјуб на клиниката Центрокинетик.

ОВДЕ МОANЕТЕ да закажете состанок за консултации, за магнетна резонанца или закрепнување од лекар. На Центрокинетик, најдобрите лекари и терапевти ви стојат на располагање за каков било проблем на зглобовите или мускулно-скелетни организми, од првичните консултации и целосните испитувања во клиниката, до лекувањето и целосното медицинско закрепнување кај 'рбетни, трауматски или пост-хируршки заболувања.

---