Латерален епикондилитис или тендинитис на лактот - дознајте од д-р
Латерален епикондилитис колиба
Што е латерален епикондилитис?
Латерален епикондилитис или „тениски лакт“ е воспаление на проксималниот дел од тетивата на групата екстензор што потекнува од страничниот епикондил на коската на хумерусот - видете слика 1. Провоцира а болка во лактот специфични, лоцирани на грбното лице на проксималната третина од подлактицата - видете слика 2. Болка во страничен епикондилитис е поретка при мирување и почеста кога раката е подадена на подлактицата - видете го Козен тестот подолу. Пациентите често ја поврзуваат болката во лакотниот зглоб со а тендинитис на лактот.
Во напредни фази, заедничкото „ме боли лактот“ станува оневозможувачка болка присутна во некои од најмалите движења.
Болката во рацете може да има неколку причини. Само правилна дијагноза може да нè доведе до ефикасен третман. Погледнете овде напис на мојот блог за можното причини за болка во рацете.
Зошто се појавува страничен епикондилитис?
Латерален епикондилитис може да се појави по продолжена употреба на а специфични, повторувачки движења на продолжувањето на раката на подлактицата. Тоа е движење специфично за тенисерот. Се јавува во која било професионална категорија што врши многу често и постојано движење на продолжување на раката.
Кои се симптомите на пациентите со латерален епикондилитис?
Пациентите обично се жалат на болка лоцирана во страничната област на лактот, на страничниот епикондил, на местото каде што е вметната тетивата на краткиот радијален екстензорски мускул на карпусот. Болката се влошува со продолжување на зглобот - види слика 3.
Делеа Јоан
Пред осум години, д-р Гибнар ја имаше таа несреќа да биде на должност и да се сретне со неговиот најстрашен пациент, на… прочитај повеќе
За прв пат, сакам да му се заблагодарам на докторот. Владислав Гибнар за соработка . прием . консултации и последно, но не и последно за операцијата со која избегав… прочитај повеќе
Дијагноза кај латерален епикондилитис
се базира на историја клинички и испитување гусет.
Клинички, односно низ што наоѓа специјалистот дискусија со пациентот, преку испитување и со изведување на некои специфични тестови, можеме да прецизно утврдиме сомневање за епикондилитис на лактот. Тестот што ни помага да го потврдиме овој болен тендинитис е Костумов тест - Види подолу Видео.
Видео за тесен тест или тест за подигнување столче, затегнете ја кратката радијална екстензорна тетива на карпусот и идентификувајте го епикондилитисот на лактот. Се прави со горниот екстремитет во хоризонтална положба, лакотниот зглоб во целосна екстензија и раката со дланката надолу.
параклинички, а ултразвук мускулно-скелетни - ЕКО - или Нуклеарна магнетна резонанца - МНР - открива дегенерација на кратката радијална екстензорна карпална тетива - TESRC. Може да се најдат акумулации на течности и воспалителен едем. Во тешки случаи, испитувањето со ЕКО или МНР може да открие дезинсертација или прекин на тетивата.
Радиолошка проценка - Х-зраци на лакотниот зглоб - не помага при поставување на позитивна дијагноза, но може да биде корисно за исклучување на други состојби. Понекогаш може да се откријат осификации на меките ткива кои можат да бидат резултат на повеќе локални инјекции или може да бидат дел од природниот процес на болеста. Ова е сè уште неизвесно.
Електро-миографијата - ЕМГ - и студиите за нервна спроводливост го елиминираат секое сомневање за компресија на нервот. Синдромот на радијален тунел може да даде слични симптоми.
Како да се третира страничниот епикондилитис?
Најдобар третман е превенција! Избегнувањето на преоптоварување на областа останува цел број еден. Прекинувањето на повторувачките движења со промена на активноста е првиот чекор, со што се избегнуваат отежнувачки фактори. Пазете се од пушење! Класично или електронско пушење вклучува повторливо движење на флексија на лактот што може да предизвика или влоши симптоми на латерален епикондилитис.
Ако се појавиле првите симптоми на латерален епикондилитис, веднаш треба да се воведе конзервативен третман.
Конзервативен третман
Латералниот епикондилитис, исто така наречен тендинитис на лактот, мора да се третира следејќи ги принципите на третман на тендинитис. Конзервативниот третман, односно без операција, треба да се подели на 3 чекори и е ефикасен само во раните фази:
Во случај на постојани симптоми по период од 1-2 месеци конзервативен третман, единствената опција останува хируршки третман. Секое одложување доведува до хроничност на болеста, а со тоа и до продолжување на дегенерацијата на тетивата.
Хируршки третман
Хируршки третман вклучува ексцизија на погодениот дел од тетивата и негово обновување, со денервација на страничниот епикондил на хумерусот. Инервиран е од задните гранки на задниот кожен нерв на подлактицата.
Хоспитализација, анестезија и времетраење на интервенцијата
Интервенцијата се изведува во дневна болница, а пациентот поминува околу 2 часа во клиниката.
Постапката се изведува под локална анестезија и е целосно безболна.
По инсталацијата на анестезијата, интервенцијата трае приближно 15 - 20 минути.
Што се случува по операцијата ?
Веднаш по операцијата ќе добиете список на специфични препораки.
Носење еластично ограничување поврзано со одржување на оперираниот екстремитет високо со помош на специфична ортоза (видете ги сите детали за ортозата) овде) е задолжително - видете слики 5 и 6. Активностите на силите може да се извршат само по два месеци. Во некои случаи потребно е да се опорави со физиокинетотерапија.
Опоравување по латерална операција на епикондилитис
Закрепнувањето е во голема мера под влијание на еволутивната фаза на болеста. Ако опериран страничен епикондилитис со тек на време можеме да закрепнеме од 3-4 недели. Во хроничен латерален епикондилитис, закрепнувањето може да биде нецелосно и долготрајно.
Лузната по операцијата на латералниот епикондилитис е релативно мала. Има променлива должина од околу 4 см - видете ги сликите 7 и 8.
контраиндикации
Операцијата за страничен епикондилитис нема специфични контраиндикации.
Забрането е користење на аспирин и неговите деривати или други хипокоагулантни/антикоагулантни лекови (кои ја одложуваат коагулацијата и го продолжуваат крварењето) 10 дена пред операцијата. Овие аспекти ќе бидат дискутирани за време на предоперативната консултација, кога ќе го известите лекарот кои други болести имате и какви третмани користите.
Што се случува ако не се лекувам?
Болеста може да премине во невалидност на функцијата на рацете.
Внимателно! Побарајте совет од специјалист ако болката во лактот трае повеќе од една недела. Не препорачувам да следите совети и мислења за тендинитис на лактот, од разни прелистувани форуми. Само консултирајте се со искусен специјалист.