Латерален епикондилитис

Латералниот епикондилитис, познат како тениски лакт, не е ограничен на тенисери. Ударот на преклопот во тенисот може да ги оптерети мускулите и тетивите во лактот, на начин што води до лактот на тенисерот. Но, многу други видови на активности што се повторуваат, исто така, можат да доведат до оваа состојба: сликање на wallsидови, користење моторна пила и користење на неколку видови рачни алатки. Секоја активност што постојано преоптоварува исти мускули на подлактицата може да предизвика симптоми на лактот на тенисерот.

Кои делови на лактот се засегнати ?

Лактот на тенисерот предизвикува болка што започнува во страничниот епикондил, практично во инфериорниот екстремитет на химерусот. Мускулите на подлактицата што го мобилизираат зглобот на грбот (екстензорни мускули) се прикачуваат на страничниот епикондил и се вметнуваат преку една тетива.

Тетивите се направени од колаген. Колагенските жици се порамнети во снопови една до друга. Бидејќи нишките на колагенот во тетивите се порамнети, тетивите имаат голема цврстина на истегнување. Ова значи дека тие можат да издржат големи сили што се влечат на двата краја на тетивата. Кога извршувате одредени движења, мускулите се контрахираат и се повлекуваат на едниот крај на тетивата за да се втисне посакуваното движење. Поточно, кога ќе го свиткате зглобот или ќе зафатите нешто со раката, мускулите на екстензорот на подлактицата се контрахираат. Склучените мускули ја повлекуваат тетивата на екстензорот, која се вметнува во лактот на страничниот епикондил. Силите што ги влечат овие тетиви може да се зголемат кога фаќате работи, удирате тениско топче со ревер или правите други слични активности.

Зошто се развива лактот на тенисерот ?

Прекумерната употреба на мускулите и тетивите на подлактицата и лактот е главната причина зошто луѓето го развиваат лактот на тенисерот. Повторувањето на одредени видови активности одново и одново прави премногу притисок врз лактите на лактот. Овие активности не се нужно спортски натпревари на високо ниво. Приковање, кревање тешки кофи или сечење различни предмети, сликање, сликање, сите овие активности можат да предизвикаат болка во лактот на тенисерот.

Главните симптоми на тенискиот лакт се чувствителноста и болката, кои започнуваат од страничниот епикондил на лактот. Болката може да се прошири на подлактицата и може да достигне до задниот дел на средината на прстите. Мускулите на подлактицата исто така можат да бидат напнати и воспалени. Болката обично се влошува кога ќе го свиткате зглобот назад, ќе ја свртите дланката нагоре или кога ќе држите нешто во раката и ќе извршите притисок врз зглобовите на зглобот и лактот. Фаќањето работи ја потенцира и болката. Дури и едноставна активност како што е отворање на ладилник за да добиете конзерва млеко може да предизвика болка. Понекогаш лактот се чувствува вкочанет и нема да се исправи целосно.

Како може лекарот да биде сигурен дека станува збор за лактот на тенисерот?

Нехируршки третман

Клучот за нехируршки третман е да се избегне понатамошно раскинување (оштетување) на колагенот. Целта е да се помогне заздравувањето на тетивата. Ако проблемот е предизвикан од акутно воспаление, антиинфламаторните лекови можат да олеснат. Исто така се користат локални антиинфламаторни лекови (креми), еластична лента, индицирано е да се одмори од активности кои бараат активности: 7-14 дена.

Ако воспалението не исчезне, се препорачува да се инјектира лактот со кортизон. Кортизонот е моќен антиинфламаторно средство. Неговите придобивки се привремени, но можат да траат од неколку недели до неколку месеци. Вашиот лекар може да користи ултразвук за да ја насочи иглата во воспалената област. Ултразвукот дава јасна слика за областите каде што тетивата содржи ткиво со лузни. Дупките за дупчење на тетивата го кршат ткивото на лузната и предизвикуваат крварење на тетивата, што го стимулира одговорот за заздравување.

Ако воспалението опстојува повеќе од 4 месеци, тогаш единствениот третман што носи значително подобрување на симптомите се инфилтрациите со PRP. Постапката се заснова на обид за обновување на воспаленото ткиво и се состои во собирање 7-15 мл крв, центрифугирање и на тој начин добивање крвни тромбоцити, кои содржат фактори за регенерација. Тромбоцитите се инјектираат во оштетеното ткиво.

Терапијата со ударни бранови е нова форма на нехируршки третман. Машина се користи за генерирање на импулси на ударниот бран во воспалената област. Пациентите обично добиваат третман еднаш неделно до три до четири недели. Не е познато точно зошто работи за лактот на тенисерот, но неодамнешните студии покажуваат дека оваа форма на третман може да помогне во ублажување на болката, истовремено подобрувајќи го опсегот на движење и функција.

Нехируршка рехабилитација. Ако тетивата е воспалена, нехируршкиот третман обично е потребен само четири до шест недели. Кога симптомите се тендиноза, може да очекувате заздравувањето да трае подолго, обично до три месеци. Доколку тендинитисот е тежок, може да потрае најмалку шест месеци за целосно заздравување.

Хируршки третман

Понекогаш, нехируршкиот третман не ја запира болката или не им помага на пациентите да ја вратат нормалната функција на лактот. Во овие случаи, операцијата може да биде неопходна.

Дебридман на тетива. Кога проблемите се предизвикани од тендиноза, хирурзите можат да изберат да ги отстранат само погодените ткива од тетивата. Во овие случаи, хирургот ја чисти тетивата и го отстранува само оштетеното ткиво.

Ослободување на тетивата . Операција која најчесто се користи за лактот на тенисерот се нарекува латерално ослободување на епикондил. Оваа операција ја отстранува напнатоста од екстензорната тетива. Хирургот започнува со правење засек по должината на раката над страничниот епикондил. Меките ткива се поместуваат малку на едната страна, така што хирургот може да ја види точката каде што екстензорната тетива се прикачува на страничниот епикондил. Екстензорната тетива потоа се сече каде што се поврзува со страничниот епикондил. Хирургот ја дели тетивата и ги отстранува сите дополнителни лузни. Се отстрануваат сите коски на потколеницата на страничниот епикондил (Спарсите на коските се отоци што можат да се развијат на површината на коските). Некои хирурзи го шијат слободниот крај на тетивата до блиското ткиво на фасција (ткивото на фасција ги покрива мускулите и органите низ целото тело). Оваа операција обично не може да се прави на амбулантско ниво, што значи дека треба да останете во болница преку ноќ. За ваква операција, најверојатно ќе биде потребна локо-регионална анестезија за да се амортизира целиот опериран горен екстремитет.