Леб за намалување на холестерол; Нутриционист во кабинетот Нутриционист д-р
Лебот што го намалува холестеролот се чини дека е убав сон кој се оствари. Бидејќи нивото на холестерол во крвта - а сега мислам на ЛДЛ-холестерол, односно лошиот - се зголемува кога консумираме вишок јаглехидрати, а не липиди. И, бидејќи лебот и компирот се главна храна во нашата земја, ајде да погледнеме во овој чудесен производ! Значи, можете дури и да го намалите нивото на ЛДЛ-ц со јадење храна што предизвикува нејзино зголемување.?!
Хиперхолестеролемијата го зголемува ризикот од кардиоваскуларни болести, припишувајќи 2,8 милиони смртни случаи годишно на глобално ниво (статистика на Светската здравствена организација). Помеѓу 1980 и 2008 година, инциденцата на хиперхолестеролемија остана непроменета, што влијае на приближно 25% од населението на сиромашните земји, 33% од населението на земјите во развој и 50% од оној на богатите земји. Во Романија се проценува дека 24% од Романците имаат хиперхолестеролемија (Доробанчу и сор., 2006). Класичните лекови за статин, иако интензивно се промовираат, имаат мала ефикасност во примарната превенција: од 1.000 лица третирани во период од 5 години, само 18 ќе избегнат срцев настан (Тејлор и сор., 2013). Исто така, долгорочните лекови со статини се хепатотоксични и миопатски (Abhimanyu и Simha, 2007).
Затоа, центарот на вниманието и потрошувачките пари сè повеќе се движат кон ново можно решение: модифицирана растителна храна за намалување на холестеролот. Овие нека бидат јајце-клетка на Колумбос за проблемот со хиперхолестеролемија?
Класична диета за намалување на холестеролот
Природна храна што го зголемува холестеролот
Диетата за намалување на холестеролот се засноваше на ограничување на внесувањето на трансхидрогенизирани растителни масти или заситени животински масти (Мозафаријан и сор., 2006).
Хипергликемична диета
Сепак, студиите покажуваат директна каузална врска помеѓу прекумерната потрошувачка на храна богата со јаглени хидрати и хиперхолестеролемијата (Сири-Тарино и сор., 2010).
Леб, тестенини, компири, ориз, овошни сокови (особено оние засладени со фруктоза добиени вештачки од скроб) и слатки од секаков вид - сите се извори што човечкото тело може да ги користи за де-ново синтеза на холестерол, било кога се внесува Холестеролот во храната е недоволен, или како форма на складирање кога внесот на јаглени хидрати е прекумерен.
Затоа, внесувањето храна богата со јаглени хидрати треба да се коригира кај пациенти со хиперхолестеролемија за да се избегне срцев настан.
Заситени масти
Сепак, за разлика од задолжителното ограничување на потрошувачката на храна богата со јаглени хидрати, ограничувањето на внесувањето на заситени масти е исклучително контроверзна тема кога станува збор за намалување на холестеролот. Иако е класично обвинет дека е главната причина за висок холестерол, умерената потрошувачка на заситени масти во млечните производи е оправдана од многу студии, додека месото е во корелација во некои студии со кардиоваскуларни болести, а не во други (О'Саливан и сор., 2013 ).
Хидрогенизирани масти
Од друга страна, ограничувањето на хидрогенизирани растителни масти е скоро изгубена борба од самиот почеток, поради фактот што тие се насекаде во повеќето продадени јадења затоа што ја намалуваат нивната цена, го интензивираат нивниот вкус и го зголемуваат гарантниот период (Sattar et al., 2013) ).
На меѓународно ниво, се вложува постојан напор да се елиминираат хидрогенизираните растителни масти од исхраната; Но, Романија е далеку од оваа цел.
Заради сиромаштијата, присуството на секој уличен агол на брза храна и ад-хок колачи со продажба на гевреци и ефтини производи направени од тесто засновани на хидрогенизирани растителни масти и поради редовните рекламни кампањи за разни марки маргарин, киселини транс маснотиите ги заглавуваат крвните садови на многу Романци, за жал, сè повеќе и повеќе.
Природна храна што го намалува холестеролот
Покрај фокусот на ограничување на потрошувачката на храна што го зголемува холестеролот, превенцијата и третманот на кардиоваскуларните заболувања мора да се изградат и на зголемување на внесот на растителни влакна и омега-3 полинезаситени масни киселини (Ху и Вилет, 2002).
Диетални влакна
Студиите покажуваат дека нивниот дневен внес е исклучително ефикасен во намалувањето на холестеролот, позитивно поврзан со мала инциденца на кардиоваскуларни болести (Ванхаранта и сор., 2003). Сепак, иако се вкусни, ефтини и релативно лесни за подготовка, тие се игнорираат како примарна форма на спречување на кардиоваскуларни болести. Вистина е дека некои лекари препишуваат влакна како додаток за намалување на холестеролот, но ги препишуваат во форма на апчиња, а не на храна.
Парадоксално, иако зголемениот внес на природни влакна во растителната храна е многу ефикасен во намалувањето на холестеролот, внесувањето на додатоци на влакна се продава за да биде многу поефикасно. Сепак, епидемиолошките студии покажуваат дека вишокот на растителни влакна - лесно проголтан преку дневно внесување на додатоци - е штетен ако не е во корелација со соодветно внесување на вода, што може да предизвика надуеност, запек или дијареја и гасови (Есваран и др., 2013).
Рационалната потрошувачка на овошје, зеленчук, мешунки и цели зрна може да го намали холестеролот и да спречи негово понатамошно зголемување, а ризикот од несакани ефекти специфични за додатоците на влакна е многу помал од помалата количина на природно проголтани влакна преку потрошувачката на растенија.
Омега-3 масни киселини
Покрај влакната во растителната храна, омега-3 масните киселини се уште еден важен извор на храна што може успешно да се користи за намалување на холестеролот.
Природните извори на омега-3 масни киселини се од растително потекло (како ладно цедено маслиново масло и се чуваат во нетранспарентни контејнери, авокадо, сурови ленени семки, тиква, сончоглед, анасон, чиа и повеќето сушени плодови како што се јаткасти плодови, лешници, бадеми, ф'стаци, кикирики и многу други) или од животинско потекло (како мрсна риба - див лосос, харинга, сардини, скуша, пастрмка).
Незагреана, оваа храна е одличен извор на омега-3 масни киселини. Сепак, нивната биорасположивост се намалува со термичка подготовка на храна, до половина во пушена или варена риба и до нула во пржена риба (Моленди-Косте и сор., 2011).
И покрај едноставноста на овие препораки, повеќето луѓе не консумираат ваква храна доволно често, било географски или финансиски (Межан и сор., 2013).
Не секој живее во области каде што има на располагање свежа риба, авокадо или нерафинирано маслиново масло и не секој има доволно пари да ги купи овие производи во необработена верзија, која има пократок рок на гаранција, па затоа е и поскап.
Повеќето извори на храна на омега-3 масни киселини се трошат термички подготвени: пржени семиња или кикирики, пржена риба или рафинирано растително масло, губејќи го хипохолестеролемичниот ефект. Значи, за оптимален ефект на намалување на холестеролот, изворите на зеленчук на омега-3 масни киселини треба да се јадат сурови, а животинските - непечени.
Современа хипохолестеролемична диета
Храна базирана на состојки богати со омега-3 масни киселини
Од географски и финансиски причини, научниците создадоа таканаречена „храна подобрена со омега-3“.
Од сок од портокал, јогурт или маргарин до јајца, чоколадо или бисквити - мноштво храна се вештачки подобрени со чудни масни киселини за додадена биолошка и комерцијална вредност, со што се вади географијата од равенката.
И, бидејќи лебот некако ги вади финансиските причини од равенката, бидејќи е доволно ефтин, апетитен и може да се подобри како рецепт, лебот подобрен со омега-3 ги наполни полиците на супермаркетите ширум светот, вклучително и оние во Романија. За жал, термичката расипливост на масните киселини EPA (еикосапентаноична киселина) и DHA (докозахексаноична киселина) - екстремно термички нестабилни полинезаситени масни киселини - значи дека саногеноста на природно појавувачките состојки богати со омега-3 масни киселини не се наоѓа во печивата.
Храна подобрена со микрокапсули од рибино масло
Следниот чекор беше да се создадат микрокапсули исполнети со рибино масло богато со омега-3, микрокапсули кои ја подобруваат истата преработена храна, вклучително и класичниот леб. Мноштво студии покажуваат зголемување на биорасположивоста на омега-3 масни киселини по внесувањето храна подобрена со овој метод (Колановски, 2005).
Сепак, ретроспективната анализа на 41 студија, вклучена во 36.913 учесници, не открила поврзаност помеѓу зголемените нивоа на омега-3 масни киселини во крвта добиени од јадење храна подобрена со микрокапсули од рибино масло и намалена инциденца на кардиоваскуларни настани или смртност од нив. случај (Хупер и сор., 2004).
Уште еднаш, се покажа дека природната храна е поефикасна од додатоците и таканаречената „подобрена храна“.
Храна подобрена со растителни станоли и стероли
Понатаму, научниците се свртеа кон друг можен извор на намалување на холестеролот, растителни станоли и стероли, со лансирање на првиот леб подобрен со овие супстанции.
„Леб за намалување на холестеролот“, редовно пласиран на меѓународниот пазар, е најавен со труби и труби и кај нас. Тврдените придобивки се засноваат на клиничката студија „Станолските естери го намалуваат холестеролот кај пациенти со дијабетес тип 1 подложени на лекови со статин“ (Халикаинен и др., 2008).
Студијата беше спроведена на група од 24 учесници со дијабетес тип 1, под третман со статини, 4 недели. Субјектите во групата на интервенција консумирале 2 g растителни естероли станол додадени на маргарин дневно, а оние од контролната група - истиот производ без растителни естери станол. Резултатот беше пад на ЛДЛ холестеролот „до“ 15%.
- Со оглед на неуспехот на лебот подобрен со микрокапсули на омега-3 масни киселини за да се намали кардиоваскуларниот ризик, и покрај безброј пофални студии извршени врз илјадници луѓе, колку е репрезентативен за популацијата која страда од дијабетес и не се лекува со статини како што е мала студија спроведена на 24 лица и финансирана дури и од компанијата што го создаде производот?
Растителните станоли и стероли имаат потенцијал да го намалат холестеролот поради конкуренцијата на цревна апсорпција на холестерол проголтан со храна (Гилинг и сор., 2013).
Но, биорасположивоста на која било супстанција генерира конечен ефект од ингестијата на таа супстанција, а не на самата супстанција (Холст и Вилијамсон, 2008). И биорасположивоста на изолирани растителни супстанции е генерално ниска и многу ниска за растителни стероли и станоли поради екстремно мала апсорпција на цревата: само 15% за кампестерол, 5% за β-ситостерол и помалку од 1% за растителни станоли или од модифицирана храна.
Исто така, треба да се напомене дека фитостеролите имаат атероген потенцијал сличен на оној на холестеролот (Sudhop et al., 2002). Значи, зголемувањето на внесот на фитостероли со вештачко подобрување на храната, иако придонесува за апсорпција на холестерол, може да генерира исти атерогени ефекти. Пинг-понг постигнат помеѓу изворите на атероматоза со зголемување на апсорпцијата на фитостероли на штета на холестеролот во храната не го намалува атерогениот ефект (Miettinen et al., 2005).
Исто така, блокирањето на апсорпцијата на холестерол од храната е неефикасно во намалувањето на холестеролот ако внесувањето на јаглехидрати не се намали правилно (Дариуш и сор., 2004). И, како и секој друг леб, чудото леб во основа се состои од јаглехидрати. Консумирани прекумерно, јаглехидратите од апсолутно секаков вид на леб активно учествуваат во зголемувањето на холестеролот во телото.
Самото придржување кон „дозата“ препорачана од овие студии (4 парчиња леб на ден, со тежина од 80 g заедно) е апсолутно доволна за да се намали ЛДЛ холестеролот со конзумирање дури и на најбелиот леб, не само леб зајакнат со растителни естери на станол, истовремено со хипохолестеролемични лекови.
- Колкумина од нас се ограничуваат на конзумирање на само 80 гр леб на ден?
Намалувањето на холестеролот е контроверзно прашање, бидејќи неговото решавање преку здрав начин на живот заснован на јадење природна храна не е пасивно решение за кое повеќето пациенти се подготвени да платат.
Потрошувачката на „леб што го намалува холестеролот“ може да предизвика хиперхолестеролемија, влошувајќи или предизвикувајќи кардиоваскуларни болести доколку се надминат овие количини.
„Леб за намалување на холестерол“ е само добра намера што може да го отвори патот за исхемично срцево заболување со ефикасност еднаква на ефикасноста на кој било друг леб што се консумира прекумерно.
Цитирани студии
Светска здравствена организација: http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/cholesterol_text/en/
Dorobanțu M., Bădilă E., Darabont R. et al. Студија на SEPHAR - Студија за преваленца на проценка на висок крвен притисок и кардиоваскуларен ризик во Романија, Дел AII-A - Резултати, Романски весник за кардиологија, том XXI, бр. 3, 2006 година, 179-189.
Eswaran S., Muir J., Chey, W.D. (2013) Влакна и функционални гастроинтестинални нарушувања. Американското списание за гастроентерологија, 108 (5), 718-727.
Гарг, Абхимању и Винаја Симха. Ажурирање за дислипидемија. Весник за клиничка ендокринологија и метаболизам 92,5 (2007): 1581-1589.
Gylling H., Plat J., Turley S., Ginsberg HN, Ellegård L., Jessup W., Jones PJ, Lütjohann D., Maerz W., Masana L., Silbernagel G., Staels B., Borén J., Катапано АЛ, Де Бакер Г., Динфилд Ј., Декамп ОС, Кованен П.Т., Рикарди Г., Токгозоглу Л., Чепмен М. Растенија на стероли и растителни станоли во управувањето со дислипидемијата и превенцијата на кардиоваскуларните болести, атеросклероза (2013), дои: 10.1016/ј.атеросклероза 2013.11.043.
Hallikainen M., Lyyra-Laitinen T., Laitinen T., Moilanen L., Miettinen T. A., Gylling H. (2008). Ефекти на растителни естери на станол врз серумските концентрации на холестерол, релативни маркери на метаболизмот на холестерол и ендотелната функција кај дијабетес тип 1 Атеросклероза, 199 (2), 432-439. http://dx.doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2007.10.033
Холст Биргит и Гери Вилијамсон. Хранливи материи и фитохемикалии: Од биорасположивост до биоефикасност надвор од антиоксиданси. Тековно мислење во биотехнологијата 19,2 (2008): 73-82. http://dx.doi.org/10.1016/j.copbio.2008.03.003
Hooper L. et al. Омега 3 масни киселини за превенција и третман на кардиоваскуларни заболувања. Кохрејн База на податоци Сист. Rev., 2004, 4. doi: 10.1002/14651858.CD003177.pub2.
Ху Ф.Б., Вилет В.Ц. (2002). Оптимални диети за спречување на коронарна срцева болест. AMАМА: Весник на Американската медицинска асоцијација, 288 (20), 2569-2578. дои: 10.1001/јама.288.20.2569.
Колановски В. (2005). Биорасположивост на омега-3 PUFA од храна збогатена со рибино масло-мини преглед. Полско списание за храна и исхрана науки, 14 (4), 335.
Межијан Ц., Друмерс М., Ван дер Шув Ј. Т., Слујс И., Цернихов С., Гроби Д.Е.,… & Беуленс W.В. (2013) Придонесот на диетата и начинот на живот во социоекономските нееднаквости во кардиоваскуларниот морбидитет и морталитет. Меѓународно списание за кардиологија, 168 (6), 5190-5195. дои: 10.1016/j.ijcard.2013 година.07.188.
Miettinen T. A., Railo M., LepÃĪntalo M., Gylling H. (2005). Растителни стероли во серумот и во атеросклеротични плаки на пациенти подложени на каротидна ендартеректомија. Весник на Американскиот колеџ за кардиологија, 45 (11), 1794-1801.
Molendi-Coste O., LegryV., Leclercq I.A. Зошто и како да се исполнат препораките за исхрана на n-3 PUFA? Истражување и пракса за гастроентерологија, 2011 година.
Мозафаријан Дариуш, Ерик Б. Рим и Дејвид М. Херингтон. Диететски масти, јаглени хидрати и прогресија на коронарна атеросклероза кај жени во менопауза. Американското списание за клиничка исхрана 80,5 (2004): 1175-1184.
Mozaffarian D., Katan M.B., Ascherio A., Stampfer M.J., Willett W. C. (2006). Транс масни киселини и кардиоваскуларни заболувања. New England Journal of Medicine, 354 (15), 1601-1613. дои: 10.1056/NEJMra054035.
О’Саливен Т.А., Хафекост К., Митру Ф., Лоренс Д. (2013). Извори на храна на заситени маснотии и поврзаност со смртноста: Мета-анализа. Американски журнал за јавно здравје, 103 (9), e31-e42. дои: 10.2105/AJPH 2013.301492.
Sattar M.U., Anjum F.M., Shahzad A., Amir R.M. (2013) Внесувањето на маснотии: тивка закана за здравјето на луѓето - преглед. Пакистански весник за храна науки, 23 (1), 33-36. http://www.psfst.com/__jpd_fstr/de2c5a0cd76a837447b5b29157f0d866.pdf
Siri-Tarino P.W., Sun Q., Hu F.B., Krauss R.M. (2010). Заситени масти, јаглени хидрати и кардиоваскуларни заболувања. Американското списание за клиничка исхрана, 91 (3), 502-509. дои: 10.3945/ајкн.2008 година.26285.
Sudhop T., Gottwald B.M., von Bergmann K. (2002). Серумски растителни стероли како потенцијален фактор на ризик за коронарна срцева болест. Метаболизам, 51 (12), 1519-1521.
Тејлор Ф. и др. Статини за примарна превенција на кардиоваскуларни заболувања. Cochrane База на податоци за систематски прегледи 1 (2013). дои: 10.1002/14651858.CD004816. паб5.
Vanharanta M., Voutilainen S., Rissanen T. H., Adlercreutz H., Salonen J. T. (2003). Ризик од смрт и поврзаност со кардиоваскуларните заболувања и смрт од сите причини во согласност со серумските концентрации на ентеролактон: Студија за фактор на ризик за исхемична срцева болест во Куопио Архива на интерна медицина, 163 (9), 1099. дои: 10.1001/архинте.163.9.1099.