Лекарите ја губат свеста за дебелината “

Интервју со професорот Гинтер Стала за здравствените последици од дебелината, неуспехот во политиката и начините за ставање на болеста под контрола.

За професорот Гинтер Стала, раководител на интерна медицина, ендокринологија, клиничка хемија, невроендокринолошка амбуланта и андрологија на Институтот за психијатрија „Макс Планк“ во Минхен, дебелината е темпирана бомба што веќе е најголем здравствен проблем во нашето општество. Покрај добро познатите здравствени последици од прекумерна тежина, како што е поголем ризик од карцином, масовно зголемен ризик од кардиоваскуларни болести, дијабетес или депресија, тој смета дека севкупната опаѓачка свест за дебелината во општеството е огромен предизвик. „Дури и ние лекарите сега прифаќаме дебелина затоа што е многу раширена. Дури и дебелината од I степен претставува значителен здравствен проблем “, рече Стала, кој беше претседател на конференцијата DACH на германското друштво за ендокринологија во Минхен оваа година.

Професор Гинтер Стала - Раководител на интерна медицина, ендокринологија, клиничка хемија, невроендокринолошка амбуланта и андрологија на Институтот за психијатрија „Макс Планк“ во Минхен

есанум: Како ја дефинирате дебелината како лекар?

Стала: Светската здравствена организација (СЗО) дефинира прекумерна тежина според индексот на телесна маса (БМИ) поголема од 25 кг/м2 и дебелина од БМИ од 30 кг/м2.

Сепак, исто така, мора да се направи разлика помеѓу I, II и III одделение, што е достапно само од БМИ повеќе од 40. Во науката со право е контроверзно да се користи овој критериум како единствен, бидејќи многу мускулести луѓе, на пример, често имаат поголем БМИ, но сигурно немаат прекумерна тежина. Ние веќе долго време знаеме дека моделот на дистрибуција на маснотии има особено влијание врз метаболичкиот и кардиоваскуларниот ризик по здравјето. Поткожното масно ткиво е значително поштетно од површното. Затоа е поразумно да се користи обемот на струкот како мерка. Тука, 94 см за средноевропските мажи и 80 см за жените се сметаат за повисоки.

есанум: Кои болести се поврзани со дебелината?

Стала: Долг е списокот на коморбидитети поврзани со дебелина. Тие се движат од кардиоваскуларни болести како што се висок крвен притисок и ризик од срцев удар, дијабетес, апнеја при спиење до артритис или депресија. Пред сè, ризикот од развој на одредени видови на рак е зголемен до четири пати.

Особено психолошките проблеми не треба да се потценуваат. Луѓето со прекумерна тежина се жигосани и се чувствуваат исклучени. Дебелите луѓе повеќе не се осмелуваат да одат на базен или да спортуваат, а исто така се чувствуваат хендикеп во нивните можности за кариера. Шефовите со прекумерна тежина се прилично ретки. Се смета за мана. Затоа е разбирливо дека депресијата се јавува почесто кај луѓе со прекумерна тежина.

есанум: Ако дебелината е толку штетна, не треба ли лекарите да бидат поактивни во укажувањето на дебелината на пациентите и лекувањето на нив порано доколку е потребно? Зошто не се случи ова?

Стала: Нашиот здравствен систем е дизајниран околу медицината за репаративност. Ова значи дека премногу малку се вложува во претпазливост и превенција. Како лекари, можеме да преземеме акција само кога веќе постои болест. Здравствените осигурувања обично не плаќаат за ништо друго. Ова е голем проблем, особено со дебелината, бидејќи лековите се плаќаат само кога се појавува секундарна болест како што е дијабетес тип II, со понекогаш значителни симптоми.

Не треба да замижуваме на фактот дека и ние како лекари сме под влијание на случувањата во општеството. Само во Германија, една четвртина од населението е морбидно прекумерна тежина. Скоро секој втор пациент што оди во клиника тежи премногу. Со други зборови: ние како лекари, исто така, ја препознаваме дебелината од I степен како нешто нормално. Многумина гледаат вистински проблем само со III степен. Во САД, ефектите се уште посериозни. Кога слабиот пациент станува исклучок, разбирливо е дека чувствителноста на дебелината ќе се намали.

есанум: Што точно би требало да се случи за да се стави дебелината под контрола?

Стала: За мене, дебелината е веќе најголемиот здравствен проблем во нашето општество. Тоа е темпирана бомба и на крајот е исто така колатерална штета на нашето општество за перформанси.

Стресот е главната причина за дебелината. Бројни лекови кои помагаат во управувањето со одредени симптоми дебелеат. Тука треба да се споменат антихистаминици, психотропни лекови, антиепилептици и лекови за мигрена, како и бета блокатори или кортикоиди. На пример, оние кои спијат повеќе го намалуваат ризикот од дебелина.

Накратко: ние мора да го смениме целото наше однесување. Повеќе вежбање, сосема поинаква диета со повеќе цели зрна и растителни влакна се само дел од тоа. Зошто скоро сите печива треба да се прават од бело брашно без влакна? Секој знае до сега дека овие лесно достапни јаглехидрати веднаш се претвораат во маснотии. Веројатноста дека две лица со прекумерна тежина ќе имаат дете со прекумерна тежина е многу голема. Важно е да се спротивставиме на ова дури и за време на бременоста, така што нашите деца нема да станат дебели. Истото важи и во дневните центри и училиштата. Исхраната припаѓа во училницата!

На крајот на краиштата, политиката е исто така барана. Таа треба значително да ги зголеми истражувањата за проекти за дебелина, додека размислува за мерки како данок на шеќер.

Свеста за дебелината сè повеќе исчезнува. Да се биде дебел станува норма.

есанум: Зошто политиката е толку колеблива кога станува збор за преземање активности против дебелината?

Стала: Тука сме многу подалеку отколку што бевме пред неколку децении. Како и да е, постои масовно лобирање од прехранбената индустрија и исто така од страна на компаниите за здравствено осигурување, на пример, кои немаат интерес за значително зголемување на нивните трошоци за превенција. Наместо тоа, се санира, што е многу кратковид пристап, особено со дебелина, ако се земат предвид економските трошоци да се биде дебел. Недостасува политичка храброст за постојано решавање на проблемот.

Дебелината е исто така социјален проблем. Се јавува значително почесто кај луѓе со социјално загрозена позадина отколку кај луѓе со повисоко ниво на образование и приход. Добрата, здрава храна едноставно чини повеќе. Оние кои не можат да си го дозволат тоа многу брзо, завршуваат со нездрава диета.

есанум: Како ги оценувате лековите што се користат за лекување на дебелина?

Стала: Само лековите не прават ништо без промена на однесувањето и начинот на живот.

Мислам дека лекот има смисла кога пациентот достигнал одредено плато со промена на исхраната и значително повеќе вежбање, и не може да се постигне понатамошно губење на тежината самостојно. Значи, ако, на пример, некој изгубил значителна тежина во рок од шест месеци, тогаш лековите може да бидат друга помош за да изгубите некоја тежина. Намалувањето на волуменот на желудникот е секако поодржлива постапка.