Лекција 4 дигресија
4.1 Тријадитис
Накратко спомнавме во предметот на панкреатит дека тоа често се случува кај мачки со воспаление на два други органи. Но, зошто овој триадитис се јавува главно кај мачки?
Постои хипотеза дека започнува со хронично воспалително заболување на дебелото црево (воспалително заболување на дебелото црево, па затоа на германски јазик се нарекува и ИБД). IBD е доста честа кај мачките и често се поврзува со повраќање. Ова го зголемува притисокот во тенкото црево и се јавува рефлукс, што значи дека цревната содржина тече назад и влегува во каналниот систем на панкреасот и жолчката. Овој систем на вообичаени канали на панкреасот и жолчниот меур е анатомска особеност на мачката. Друга посебна карактеристика е зголемената колонизација на бактериите во горниот тенкото црево кај мачките. Ова ја зголемува веројатноста рефлуксот да предизвика микроби да навлезат во каналниот систем на жолчката и панкреасот и да промовираат воспаление кај панкреатитис и холангиохепатитис (воспаление на билијарен тракт и ткиво на црн дроб).
Нарушеното варење на тенкото црево и оштетувањето на цревната лигавица може да доведе до апсорпција на антиген-ефективен материјал, т.е. може да се појават алергиски/хиперсензитивни реакции, кои обично се изразуваат во дијареја. Значи, ако дијареата опстојува со општите препораки за диети, тогаш во понатамошен чекор може да се испроба елиминациона диета (диета со исклучок) покрај барањата за панкреатична диета. Во овој случај, ова значи дека храните само еден извор на протеини (месо од само еден специфичен животински вид), и ако е можно, оној со кој пациентот мачка сè уште немал контакт. Исто така, постои стратегија за прво „жртвување“ на нов извор на протеини и негово хранење 4-6 недели, при што цревната лигавица може да се опорави, а потоа да се префрли на друг нов извор на протеини. Се разбира, постојат и соодветни индустриски производи за ова, главно со додаток „чувствителни“. Освен што има уште таму, поборниците на БАРФ, како што се Б. Свани Симон сугерира дека суровото месо е очигледно генерално помалку алергенско и дека видовите месо што предизвикуваат проблеми кога се преработува индустриски се толерираат добро кога се хранат сурово.
Од добра причина, јас исто така напишав за „хипотеза“ и „пробај“ тука - досега нема јасни наоди за развој на феноменот на триадитис, а корисната диета може да биде различна за секој пациент и мора да се испроба во експеримент за хранење.
4.2. Кобаламин
Кобаламин, растворлив во вода, витамин Б12 кој содржи кобалт, според релативно новите откритија е многу важна „завртка“ во големиот комплекс на гастроинтестинални нарушувања, односно нарушувања во областа на гастроинтестиналниот тракт. Неговата важност лежи од една страна во фактот дека е важен маркер во дијагностицирањето на одредени болести, а од друга страна, се разбира, нејзината важност лежи во нејзините вистински функции, на пример како кофактор (т.е. квази-активирачки елемент) за некои ензими во синтезата на протеините. Накратко: нема кобаламин, нема ензимска активност.
Постои и друг начин на апсорпција на кобаламин преку пасивна дифузија, но Б12 апсорбиран на овој начин од храната во никој случај не е доволен сам по себе.
Во случај на мачки, исто така, беше откриено дека полуживотот на Б12 кај гастроинтестинални нарушувања е значително помал. Ова значи дека малиот кобаламин што всушност се апсорбира од организмот „живее“ многу пократко.
Значи, таму ја имаме салатата, поговорната вреќа со ориз или панкреатична секреција падна и тоа очигледно има далекусежни последици: ЕПИ -> помалку протеази и помалку внатрешен фактор -> помалку кобаламин и ...
бидејќи секоја клетка на организмот има потреба од кобаламин, се претпоставува дека недостаток на Б12 е исто така вклучен во симптомите на дигестивно нарушување. И обратно, ова е докажано со експерименти и искуство, а тоа е добрата вест: Може да го надополните Б12, т.е. дополнително да го земате и откриено е дека општата состојба на пациентите со мачки со сериозен недостаток на Б12 се подобрува со администрација на витамин Б12. Theивотните јадат подобро, повраќањето и дијарејата се намалуваат, а пациентите со мачки повторно добиваат на тежина.
Затоа се препорачува да се утврди серумскиот кобаламин кај животни со лошо варење на храната (примерок од крв по 12 часа пост!) И да се надополни кога е во понискиот нормален опсег (од околу 400 ng/l надолу). Во случај на мачки, исто така постои и фактот дека оваа вредност е сè уште во нормалниот опсег подолго време, додека веќе постои сериозен недостаток на самото ткиво на телото.
Постојат различни форми на кобаламин. Цијанокобаламин е најмалку скап, им помага на повеќето пациенти, па затоа најмногу се користи. Ако оваа терапија не успее (во ретки случаи), сепак можете да пробате хидроксокобаламин; сепак, ова е достапно само за инјекции.
Студиите сугерираат дека оралната и парентералната администрација се подеднакво ефикасни. Тоа значи дека се чини дека не е важно дали Б12 се дава како додаток на храна преку уста (орално) или како инјекција заобиколувајќи го дигестивниот тракт (парентерално). Различни процедури се препорачуваат за ова, но сите со доза од 250 µg B12 по доза (главно врз основа на инјекции):
Универзитет А & М во Тексас (ТАМУ):
Дневна администрација на 250 µg B12 за вкупно 12 недели и повторно испитување на серумскиот кобаламин една недела по завршувањето на терапијата.
Болести на мачката („Хорзинек“):
Мачки до 5 кг 250 μg B12, над 5 кг 500 μg (инјекции)
1-6 Недела: 1 x неделно
6-12 Недела: 1 x на секои 2 недели
Уште 1 инјекција еден месец подоцна
Контрола 1 месец по завршувањето
Универзитет во Цирих, Клиника за лек против мали животни:
1-6 Недела: 1 x неделно
6-10 Недела. 1 x на секои 2 недели
10-14 Недела: 1 x на секои 4 недели
18-та недела: контрола
Во случај на предозирање, досега не се пронајдени негативни ефекти, бидејќи станува збор за витамин растворлив во вода, кој едноставно повторно се излачува. ТАМУ препорачува пациентите кои јадат подобро додека земаат доза Б12 и го губат апетитот кога ќе престанат да ја земаат дозата Б12 треба да ја продолжат дозата.
Моја лична препорака за орална администрација би била таблети Selectavet, ½ таблетата одговара на 250 μg B12.
, субјектите на триадитис и кобаламин брзо бледнеат во позадина при дијагностицирање на болест на панкреасот. Никогаш не треба да ги заборавате и токму затоа ја направив оваа мала дигресија со вас. Дали има прашања? Се гледаме на форумот.