Лекови - пракса за ендокринологија
Флуорид
(денес веќе не се користи)
стронциум
(повеќе не се користи)
Паратироиден хормон
(секој ден како поткожна инјекција)
Антагонисти на склеростин
(кратко пред приемот)
На оваа листа, меѓу другото, инхибиторите на лиганд RANK (Деносумаб, Пролија (Р)), кои користат различен пристап од бисфосфонатите, во голема мера го намалуваат бројот на функционални остеокласти. Во последниве години, несаканите ефекти како резултат на намалувањето на активностите на коскените клетки, особено со бифосфонати и деназумаб, се дискутираат повторно и повторно, иако овие претежно се јавуваат во индикации за кои е потребна многу поголема доза на овие лекови. Изјава од здружението за чадори на здруженија на остеолошки чадори на германски јазик (ДВО) и упатство за С3 од Стоматолошките научни друштва (AWMF).
Најновиот развој се состои во антагонисти на склеростин ("Ромозозумаб “), со кои, особено во споредба со бисфосфонатите дадени во форма на таблети, може да се постигне значително намалување на бројот на фрактури на коските кај пациенти со висок ризик. Одобрувањето беше одложено со појава на компликации во студиите за одобрување во кардиоваскуларната област. Сепак, одобрување во Германија може да се очекува во првата половина на 2019 година.
Ние внимателно ќе ги следиме овие случувања и сигурно нема да бидеме меѓу првите што ќе „скокнат“ на новиот воз за лекови. Дури и ако производителите се зафатени со рекламирање во практиките и групите за самопомош на остеопорозата, лековите што интервенираат толку јасно во метаболизмот на коските, не мора да имаат позитивен ефект врз секој пациент. Според наше мислење, пациентите со остеопороза, кај кои метаболизмот на коските е веќе значително зголемен, продолжуваат да имаат поголема корист од антиресорптивни, т.е. форми на терапија кои инхибираат остеокласти.
Диференцираната употреба на овие понекогаш високо ефективни лекови бара лекарот да има прецизно познавање на нивниот механизам на дејствување, можни ризици и несакани ефекти и интеракција со храна и други лекови. Покрај тоа, успехот на терапијата има придобивки ако има што повеќе информации за моменталната активност на градежните клетки (т.н. остеобласти) и нивните колеги (остеокласти).