Лекови предизвикани од глауком
Глауком се состои од а група на болести кои имаат заедничко карактеристичен патолошки оптички нерв и изменето видно поле заедно со зголемен интраокуларен притисок - главниот фактор на ризик. Овој притисок зависи од рамнотежата помеѓу формирањето и дренажата на воден хумор. Глауком може да се класифицира во четири главни групи; во отворен агол, во затворен агол, секундарен и уставен. Првите две се однесуваат на патофизиологијата на болеста.
Лекови предизвикани од глауком е форма на секундарен глауком предизвикан од локални и системски лекови. Најчесто вклучени се кортикостеоизи. Некои други лекови како што се антидепресиви, антикоагуланси, адренергични антагонисти, лекови за сулфур и антиепилептици се пријавува дека произведува акутен глауком со затворање на аголот, особено кај оние кои се склони. Акутниот билатерален глауком е исклучително редок.
Патофизиологија и фактори на ризик
Глауком со отворен агол
Глауком со затворен агол
Повеќето категории на лекови кои прифаќаат глауком како контраиндикација или несакан ефект се обвинети за предизвикување глауком со тесен агол. Овие лекови ќе предизвикаат напад само на оние со многу тесни агли. Класите на лекови со потенцијал да предизвикаат овој вид глауком се локални симпатомиметични или антихолинергични капки, трициклични антидепресиви, инхибитори на моноамин оксидаза, антихистаминици, лекови против паркинсон, антипсихотици и спазмолитици.
Лековите што содржат сулфур можат да предизвикаат глауком со затворен агол преку друг механизам што вклучува предно ротирање на цилијарното тело. Типично, аголот на затворање е билатерален и се јавува при првите дози на лекови со сулфонамид. Пациентите со тесни или широки агли се потенцијално подложни на оваа ретка и идиосинкратична реакција.
знаци и симптоми
Улогата на антидепресиви:Амитриптилин и имипрамин се покажа дека предизвикува напади на глауком под тесен агол. Меѓу лековите нонтрициклици, флуоксетин и миансерин документирано е дека се поврзани со напади на глауком под тесен агол.
Улогата на агенсите за модулирање на расположението:
Ова е различна класа агенти вклучително и седативи како што се диазепам, морфиум, барбитурати и стимуланси: кофеин, теофилин, амфетамин. Дијазепам е обвинет за предизвикување глауком со затворен агол.
Третман
Во случај на капки стероиди, користете стероид со ниска моќност како што е фосфатна форма на преднизолон и дексаметазон, римексолун, лотепреднол етабонат, флуорометолон или медризон мора да бидат земени во предвид. Овие лекови со ниска моќност имаат а помал ризик од зголемен интраокуларен притисок, сепак, тие не се толку ефикасни како антиинфламаторните лекови. Диклофенак или кеторолак постојат и други алтернативи кои не претставуваат ризик од зголемување на притисокот, но немаат доволно антиинфламаторно дејство за лекување на патолошката состојба на пациентот.
Ако интраокуларниот притисок не се врати во нормала по запирање на стероиди или кај пациенти на кои треба да се продолжи со лекови со кортикостероиди, стандардни лекови за антиглауком.
Ако етиологијата се должи на лекови со сулфур, Зголемен интраокуларен притисок ќе се смири по прекин на лекот. Сепак, тешките случаи може да не одговорат на едноставниот метод за запирање на лекот, тие можат да одговорат интравенска администрација на Солу-Медрол и манитол.
Кога е медицинска терапија неефикасен во намалување на интраокуларниот притисок или пациентот е нетолерантен на медицинска терапија. Кај пациенти со отворен агол и во отсуство на воспаление на очите, Со аргон ласерска трабекулопластика може да се обиде да го намали притисокот. Кај пациенти кај кои медицинската и ласерската терапија не успеале, хируршката техника е загарантирана. Обично, трабекулотомија со или без интраоперативни антиметаболити, е главната постапка. Во случај на очи со активна неоваскуларизација или воспаление, a имплант за дренажа на глауком може да се користи како примарна постапка.