Лекови во тестот - запек - Stiftung Warenest

содржина

Генерал

Запек (запек) е честа дигестивна болест, особено кај луѓето постари од 60 години. Едно трето лице во оваа возрасна група - жени два до три пати почесто од мажите - се жали на премалку движења на дебелото црево. Сепак, дали ова навистина бара третман зависи од индивидуалниот случај. Луѓето кои нормално ги испразнуваат цревата секој ден се чувствуваат запек ако не се во можност тоа да го сторат два дена по ред. Другите кои имаат движења на дебелото црево само три пати неделно зборуваат за запек само ако не можат да поминат столче три до четири дена по ред.

warenest

Според медицински критериуми, хроничен запек е присутен ако најмалку два од следниве симптоми се присутни три месеци или подолго и се стресни: Столицата ретко е можна и многу тврда и/или столицата може да се помине само со силен притисок и/или постои чувство дека цревата не е целосно испразнета. Запек е исто така присутен ако движењето на дебелото црево е можно само двапати неделно или поретко.

Исто така, честопати се случува столицата да се собере во ректумот и да остане таму релативно долго време.

Со деца

Кога доенчињата дојат може да немаат движење на дебелото црево до две недели без никаква загриженост или доказ за запек. Изметот кај децата кои се дојат е обично мек. Ако се префрлите на нормална храна, може да се појават проблеми со варењето на храната.

Знаци и поплаки

Акутен запек е кога имате помалку од три движења на дебелото црево неделно. Честопати, истовремено се појавува непријатно чувство на исполнетост во стомакот, кое честопати се чувствува и подуено и дебеличко или болно. Ако столицата може да се отстрани, тоа е обично прилично тешко, што ја прави евакуацијата на дебелото црево потешка и често болна. Кај некои засегнати лица, се додава гадење или им се намалува апетитот.

Со деца

Покрај симптомите од кои страдаат возрасните, родителите можат да забележат и запек кај децата кога детето повторно ќе ги извалка гаќите, дава ветрови со лош мирис или кога се лесно раздразливи, лути или несреќни.

причини

Запекот може да има многу различни причини:

Со деца

Исхраната со малку влакна или недоволното внесување на течности, исто така, може да биде причина за запек кај децата. Но, може да биде и тоа дека детето има аверзија кон користење на тоалет или дека постојано се вознемируваат во тоалетот.

превенција

  • Вежбајте или шетајте половина час секој ден.
  • Пијте 30 милилитри на килограм телесна тежина на ден - тоа би било 2,1 литар течност (вода, чај, разредени сокови) за лице со тежина од 70 килограми. Само ако имате слабо срце, не треба да пиете повеќе од 20 милилитри на килограм телесна тежина на ден.
  • Јадете доволно влакна во форма на леб од цели зрна и производи, суров зеленчук, свежо излупено овошје. Неразладливите растителни влакна ја врзуваат водата и ја стимулираат цревната активност.
  • Природни средства за обемување се семе од лен, пченични трици и семки од индиска болва, кои најдобро се консумираат измешани со јогурт или многу течност. Тие отекуваат во цревата, со што врзуваат значителни количини вода и на тој начин помагаат да се осигура дека содржината на цревата останува мека и се пренесува брзо.
  • Одете во тоалет секој ден во исто време (на пр. Откако станавте наутро) за да ги навикнете цревата во одреден ритам и да си дадете доволно време за да го направите ова.
  • Обидете се да не ги потиснувате движењата на дебелото црево.

Општи мерки

Сите мерки споменати во „Превенција“ имаат смисла и доколку има блокада.

Чаша млака вода, сок од портокал или грејпфрут, испиена наутро на празен стомак, исто така може да го стимулира движењето на дебелото црево. Кисела зелка - како зеленчук или сок - како и свежо или суво овошје (на пример, сливи, смокви, можеби измешани со јогурт) го стимулираат движењето на дебелото црево.

Сепак, сите овие мерки бараат одредена упорност и трпеливост, бидејќи потребни се неколку дена за да се види успехот.

Кога на лекар?

Ако, и покрај превентивните и општите мерки, нема движења на дебелото црево повеќе од четири дена, треба да се консултирате со лекар. Дури и ако не можете да го испразните цревата повеќе од два дена и покрај тоа што користите лаксатив, треба да побарате медицински третман.

Лекарот може да препише лаксативи на сметка на компанијата за здравствено осигурување под следниве услови:

  • Имате рак.
  • Имате испакнатини слични на вреќички во цревата (дивертикули) или овие дивертикули се заразиле.
  • Дебелото црево е ненормално зголемено (мегаколон).
  • Постои цистична фиброза.
  • Цревата е парализирана поради оштетување на нервите (неврогена цревна парализа).
  • Дијагностичка процедура е неизбежна (на пр. Колоноскопија).
  • Функцијата на бубрезите е хронично нарушена и затоа ќе ви дадат лекови кои врзуваат фосфат.
  • Е се лекувате со олеснувачи на болка кои содржат опиоиди.

Лековите и медицинските помагала без рецепт не смеат да се препишуваат на трошок на компанијата за здравствено осигурување. Сепак, под одредени услови лекарот може да отстапи од ова. Лаксативи може да се препишат во врска со разни основни болести. Агентите за оток како што се лушпите од псилиум и псилиум не се користат само за запек, туку и за дијареја поради нивните својства на врзување за вода. Повеќе информации за ова можете да најдете во списокот со исклучоци.

Со деца

Дали му требаат четири дена или повеќе на детето да ги испразни цревата или често доведува до неконтролирана столица (што се јавува кај 75 до 90 проценти од сите деца со запек и лесно се толкува како дијареја) или столицата е многу тврда и може да претрпи само Ако болката е прекината, треба да разговарате за ова со лекар.

Третман со лекови

Обично, со превентивни и општи мерки, дебелото црево ќе го поврати својот интензитет во рок од една недела или две. Лековити лаксативи (лаксативи) треба да се користат само во следниве услови:

  • Вие сте врзани за кревет долго време и не можете да се движите доволно.
  • Не смеете да притискате силно при нужда, на пр. Б. по срцев удар, хернија или по тромбоза.
  • Имате дивертикула и запек сте.
  • Мора да бидете на постојан лек што може да предизвика запек, како што се ослободувачи на болка кои содржат морфиум или лекови за Паркинсонова болест.

Имајте на ум дека потребни се околу 24 до 48 часа за храна да помине низ цревата. Ако сте го испразниле дебелото црево користејќи лаксатив, ќе ви требаат два до три дена пред да имате уште едно движење на дебелото црево.

Средства без рецепт

Осмотските лаксативи со лактулоза, макрогол или магнезиум сулфат, како и агенси за растителни димензии, како што е псилиумот, го зголемуваат волуменот на столицата врзувајќи повеќе вода и со тоа го стимулираат движењето на дебелото црево. Акутниот запек може лесно да се реши со него. Овие лекови се исто така соодветни за омекнување на столицата ако треба да се избегнува прекумерно притискање.

Тврдите топчиња од измет во ректумот најдобро се омекнуваат со мешавини што содржат минерали како клизма или супозитории, со супозитории кои ослободуваат јаглерод диоксид или со лубрикант глицерин, кој исто така се користи како клизма или супозиторија. Парафинот, еден од лубрикантите, не се користи локално во ректумот, туку се зема како емулзија. Не е погоден за запек затоа што носи преголем ризик.

Цревни иритирачки лаксативи со активни состојки бисакодил или натриум пикосулфат треба да се користат само за кратко време. Тие можат да предизвикаат цревата да се навикнат на стимулот и, со долготрајна употреба, да развијат недостаток на калиум или течност, што пак може да го влоши запекот.

Билни лаксативи направени од лисја или овошје на сена, исто така, го иритираат wallидот на цревата и може да се користат само за кратко време. Треба да ги претпочитате овие лекови од препаратите со алое или рицинусово масло бидејќи тие премногу го иритираат цревниот wallид.

Лаксативните чаеви се погодни за краткотрајна употреба доколку содржат лисја или овошје од сена. Растителната комбинација на семе од болви и семки од сена е соодветна со некои ограничувања за да се отстрани запек. Двете компоненти треба подобро да се користат како единствен лек. Средство за оток, како што е псилиумот, прво треба да се испроба сам, и само ако ова не е доволно ефикасно, сена мешунките како единствен препарат.

Со деца

Општо, запекот кај децата треба да се третира без лаксативи ако е можно. Во случај на мали пукнатини во аналната област (на пример, поради многу тврда столица), има смисла постојаната нега на кожата со масти кои содржат оксид на цинк. По консултација со вашиот лекар, можете да се обидете да ја омекнете столицата со лекови. За ова се погодни макрогол во доза прилагодена на деца, супозитории за лактулоза или глицерин како лубрикант. Можете исто така да давате супозитории за новороденчиња и деца со лецикарбон од групата мешавини што содржат минерали. Тогаш, општите и превентивните мерки треба да осигурат дека цревата може повторно да се испразни редовно. Понекогаш на деца со хроничен запек им требаат дополнителни лекови неколку недели до месеци со соодветни возрасни дози на лаксативи (пред се макрогол) се додека не развијат нормален нагон за повторно дефекација. Ако администрацијата на лекот е запрена, ова не треба да се случи одеднаш, но дозата треба постепено да се намалува за подолг временски период.

Рецепт значи

Ако гореспоменатите лаксативи не се доволно ефикасни, прокалоприд може да се користи при хроничен запек. Агентот го стимулира движењето на дебелото црево и може да го намали времето кога столицата останува во цревата. Сепак, според студиите, ефектот е демонстриран само за ограничен временски период и не е многу изразен. Сè уште е нејасно дали ефективноста и подносливоста на третманот, исто така, постојат со долготрајна употреба. Затоа, ова треба подобро да се докаже преку понатамошни студии. Агентот се смета за погоден со ограничувања.

Со деца

Некои препарати за макрогол за деца бараат рецепт.

отече

  • Belsey JD, Geraint M, Dixon TA. Систематски преглед и мета-анализа: полиетилен гликол кај возрасни со неоргански запек. Int J Clin Pract. 2010 година; 64: 944-955.
  • Кенди, Д. и Bel.Белси. Лаксативи од макрогол (полиетилен гликол) кај деца со функционален запек и импакција на измет: систематски преглед. Arch Dis Child 2009; 94: 156-160.
  • Германско друштво за неврогастроентерологија и подвижност (DGNM), германско друштво за дигестивни и метаболички болести (DGVS): упатство за AWMF-S2k, регистар бр. 021/019: Хроничен запек: Дефиниција, патофизиологија, дијагностика и терапија, 2013. Достапно на: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-019l_S2k_Chronische_Obstipation_2013-06-abgelaufen, минатата година,.
  • Европска агенција за лекови (ЕМА), извештај за проценка на CHMP Moventig, INN Naloxegol, EMA/CHMP/738815/2014, 2014, достапен на http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Public_assessment_report/human /002810/WC500179077.pdf. Последен пристап: 25 октомври 2019 година.
  • Европската агенција за лекови (ЕМА), извештај за проценка на CHMP за Resolor (прокалоприд); Постапка бр. EMEA/H/C/1012; Доц.Реф.: ЕМЕА/664892/2009; Достапно на http://www.emea.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Public_assessment_report/human/001012/WC500053997.pdf. Последен пристап: 25 октомври 2019 година.
  • Европска агенција за лекови (ЕМА), извештај за проценка на CHMP за релистор (метилналтрексон бромид); Постапка бр. EMEA/H/C/870, Doc.Ref EMEA/CHMP/10906/2008; Достапно на: http://www.emea.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Public_assessment_report/human/000870/WC500050566.pdf. Последен пристап: 25 октомври 2019 година.
  • Европската агенција за лекови (ЕМА), CHMP - Извештај за проценка Relistor INN: Метилналтрексон бромид; ЕМА/300379/2015, април 2015 година, Белешка: Извештај за проценка на варијации усвоен од ЦХМП со избришани сите информации од комерцијално доверлив карактер, достапни на http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Assessment_Report_ -_Варијација/човек/000870/WC500189427.pdf. Последен пристап: 25 октомври 2019 година.
  • Европската агенција за лекови (ЕМА). HPMC. Извештај за проценка на. Aloe barabardensis Miller and Aloe (разни видови, главно алое ферокс Милер и неговите хибриди), folii succus siccatus. Конечно. DocRef.: EMEA/HMPC/759585/2015. Достапно на: http://www.ema.europa.eu; последен пристап: 25 октомври 2019 година.
  • Европската агенција за лекови (ЕМА). HPMC. Извештај за проценка на јајцето од Плантаго, Форск., Семе. DocRef.: EMEA/HMPC/304360/2012. Достапно на http://www.ema.europa.eu; последен пристап на 25 октомври 2019 година Европската агенција за лекови (ЕМА). HPMC. Извештај за проценка на Ricinus communis L., oleum. Конечно. DocRef.: EMEA/HMPC/572973/2014. Достапно на: http://www.ema.europa.eu; последен пристап на 25 октомври 2019 година.
  • Здружение за храна и лекови (ФДА). Комуникација за безбедност на лекови, 8 јануари 2014 година: ФДА предупредува на можна штета од надминување на препорачаната доза на натриум фосфатни производи без рецепт за лекување на запек. Достапно на: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-avaibility/fda-drug-safety-communication-fda-warns-possible-harm-ex գերազանցing-recommended-dose-over-counter-sodium, последен пристап: 25.20.2019 година.
  • Гордон М, Мекдоналд Ј.К., Паркер С.Е., Акобенг А.К., Томас А.Г. Осмотски и стимулативни лаксативи за управување со запек кај децата. Cochrane База на податоци за систематски прегледи 2016, број 8. Ар т. Бр .: CD009118. ДОИ: 10.1002/14651858.CD009118.pub3.
  • Ли-Робико Х, Томас К, Морган Ј, Нелсон Р.Л. Лактулоза наспроти полиетилен гликол за хроничен запек. Cochrane База на податоци за систематски прегледи 2010, број 7. Уметнички број: CD007570. ДОИ: 10.1002/14651858.CD007570.pub2.
  • Piessevaux H, Corazziari E, Rey E, Simren M, Wiechowska-Kozlowska A, Kerstens R, Cools M, Barrett K, Levine A. Рандомизирано, двојно слепо, плацебо контролирано испитување за да се процени ефикасноста, безбедноста и подносливоста на долготраен третман со прокалоприд. Неврогастроентерол Мотил. 2015 година; 27: 805-815.
  • Wald A. Во: UpToDate. Менаџмент на хроничен запек кај возрасни. Прегледот на литературата тече до: септември 2019 година. Последно ажурирање на оваа тема: 05 март 2019 година. Достапно на www.uptodate.com последен пристап: 24 октомври 2019 година
  • Yiannakou Y, Piessevaux H, Bouchoucha M, SchiefkeI, Filip R, Gabalec L, Dina I, Stephenson D, Kerstens R, Etherson K, Levine A. Рандомизирано, двојно слепо, плацебо контролирано, фаза 3 испитување за проценка на ефикасноста, безбедност и подносливост на прокалоприд кај мажи со хроничен запек. Am J Gastroenterol. 2015 година; 110: 741-748.

Статус на литература: 25 октомври 2019 година

Нови лекови

Со метилналтрексон (Релистор) и налоксегол (Мовентиг), две нови активни состојки се одобрени за третман на запек при земање опиоидни олеснувачи на болка.

Метилналтрексон

Релистор мора да се инјектира и е специјално наменет за лекување на запек предизвикан од опијати (за силна болка) што не може да се третира со други лаксативи. Доколку е потребно, агенсот потоа се користи како додаток на вообичаените лаксативи. Се врзува за докинг местата на морфиум надвор од мозокот и дејствува таму како противник. Ова ќе ги намали непожелните ефекти од третманот со опиоиди во гастроинтестиналниот тракт. Во клиничките студии, од 34 до 55 од 100 лица третирани со „Релистор“ имале движење на дебелото црево во рок од четири часа од првата инјекција во споредба со 8-15 од 100 лица кои примиле само лажен лек.

Сепак, агентот бил прегледан само во период од четири месеци.

Повеќе од едно од десет лица третирани доживуваат болки во стомакот, гадење, дијареја и гасови. Сериозни негативни ефекти во гастроинтестиналниот тракт, како што е гастрична перфорација, исто така, може да се појават во одделни случаи. Затоа, Relistor треба да се користи само ако запекот не е подобрен доволно со вообичаените лаксативи, или ако тие не можат да се користат.

Налоксегол

Покрај метилналтрексон, одобрен е и втор лаксатив, налоксегол (Мовентиг) кој делува како антагонист надвор од мозокот на точките на морфиум и со тоа може да ги ублажи непосакуваните ефекти од третманот со опиоиди во гастроинтестиналниот тракт. Налоксегол не мора да се инјектира, но може да се зема како таблети. Овој лек може да се користи само ако другите лаксативи биле неефикасни. Во клиничките испитувања, 48 од 100 лица со запек, кои земале 25 милиграми налексогол, имале најмалку три движења на дебелото црево неделно во рок од 12 недели од третманот, во споредба со 30 од 100 лица кои биле третирани со атарот на лекот. Ако биле администрирани само 12,5 милиграми налексогол, стапката на успех беше 43 од третираните 100. Во просек, се случи спонтана евакуација на цревата шест часа по примената на 25 милиграми налексогол. За споредба, времето за прво спонтано движење на дебелото црево беше 20 часа со 12,5 милиграми налексогол и 36 часа со лажен лек.

Најчести непожелни ефекти биле болки во стомакот, дијареја, гадење, главоболка и гасови, кои биле поврзани со чувство на слабост и грчеви. Овие несакани ефекти се појавиле кај 5-20 од 100 лица, главно на почетокот на терапијата и се смириле по некое време. Лекот има само помал ефект врз мозокот. Како и да е, врз основа на досегашните сознанија, не може да се исклучи дека повлекувањето на опиоиди ќе се развие ако налоксегол се користи истовремено со опијати (за силна болка). Типични симптоми на вакво повлекување се вознемиреност, немир, потење, кинење, тремор, испакнатини од гуска, евентуално болка во мускулите и коските, гадење, забрзано чукање на срцето и забрзано дишење. Ако се појават такви симптоми, треба да се консултира лекар.