Лекови за дијабетес тип 2 - дијабетес тип 2

Хипогликемија и хипогликемија
- Кога зборуваме за хипогликемија и хипогликемија?
- Знаци на хипогликемија
- Што да направите ако имате хипогликемија?
- Знаци на хипогликемија
- Што да направите ако имате хипогликемија?

Измерете шеќер во крвта и шеќер во урината
- Самомерење на гликоза во крвта
- Самомерење на шеќер во урина
- Мерење на шеќер во крвта во лабораторија
- Дополнително мерење на шеќер во ткивото

Каква улога игра начинот на живот?
- Препораки за превенција од дијабетес
- Кои се придобивките од губење на тежината, промена на вашата исхрана и вежбање повеќе?
- Лековите што го намалуваат шеќерот во крвта можат да штитат од дијабетес тип 2?
- Што може да се постигне превенција?
Препознајте знаци на дијабетична нога
- Како се развива дијабетична нога?
- Како се чувствува самата дијабетична нога?
- Како се дијагностицира дијабетична нога?
- Кои се последиците од стапалото со дијабетес?
- Што е нога од јаглен?
- Што помага навремено да се идентификуваат проблемите со стапалата?
- Како може да се спречи оштетувањето на стапалото?
- Како да избегнам точки на притисок на нозете?
- Како можат да се избегнат повредите?
- Како може добро да се грижите за стапалата?
- Што нуди програма за управување со болести?
Совети: Спречување на хронични рани

Лекови
- Кога лековите се опција?
- Други средства кои го намалуваат ризикот од срцеви заболувања
- Колку добро се користат таблети за намалување на шеќерот во крвта (антидијабетични лекови)?
- Кои антидијабетични лекови се таму?
- инсулин
- Инкретин миметики
- Кој е изборот на лекови?
- Колку треба да се намали шеќерот во крвта?
Што може да помогне при дијабетична нога?
- Како се лекува дијабетична нога?
- Како се ослободува ногата од притисок?
- Како се лекува раната?
- Како е подобрена циркулацијата на крвта?
- Кога е ампутација опција?
- Како успева добар третман?
- Важно: редовни проверки
- Второто медицинско мислење може да помогне

Лекови за дијабетес тип 2

(ПантерМедија/Миријам Доер) Луѓето со дијабетес тип 2 имаат зголемен ризик од оштетување на окото и нервите, но исто така и од срцеви и мозочни удари. Лековите првенствено се наменети за да се спречат ваквите последици. Кои лекови имаат смисла, меѓу другото, зависи од тоа колку е тежок дијабетесот, од возраста и од тоа дали има други здравствени проблеми.

Луѓето со дијабетес тип 2 имаат високо ниво на шеќер во крвта. Значи, на почетокот им изгледа логично да земаат лекови за намалување на шеќерот во крвта. Но, ова не е секогаш потребно. Лековите имаат смисла само ако нивото на шеќер во крвта не може да се контролира на кој било друг начин - на пример, со промена на вашата исхрана или вежбање.

Кога лековите се опција?

Дали лековите за намалување на шеќерот во крвта имаат смисла, меѓу другото, зависи од возраста на која првпат се јавува дијабетес. Многу постари луѓе со дијабетес тип 2 немаат никакви проблеми со малку покачено ниво на шеќер во крвта. Во староста, појавата на дијабетес тип 2 ретко доведува до оштетување на крвните садови и нервите. Наместо тоа, другите здравствени проблеми често се во фокусот, како што е високиот крвен притисок.

Меѓутоа, ако некое лице со дијабетес тип 2 има само околу 40 или 50 години, тие обично имаат уште многу години да поминат. За подолг временски период, дури и умерено високото ниво на шеќер во крвта може да доведе до последователно оштетување. Затоа е многу важно за помладите луѓе со дијабетес тип 2 да го одржуваат ниското ниво на шеќер во крвта.

Целта на третманот е да се спречат компликациите што произлегуваат од дијабетес. Постојано високото ниво на шеќер во крвта може да ги оштети крвните садови и нервите. Ова може да предизвика болести на мрежницата, бубрезите и стапалата. Ризикот од мозочен удар и срцев удар исто така може да се зголеми. Лековите за намалување на шеќерот во крвта се дизајнирани да ги спречуваат или одложуваат овие болести што е можно повеќе.

Други средства кои го намалуваат ризикот од срцеви заболувања

Дијабетес тип 2 го зголемува ризикот од кардиоваскуларни заболувања. Кај луѓе со дијабетес, често има и други фактори на ризик, како што е висок крвен притисок. Тогаш е сосема можно дека третманот со лекови на овие други фактори може да го намали ризикот од срцев или мозочен удар повеќе отколку да го намали шеќерот во крвта. Главните лекови се:

антихипертензивни лекови
Ацетилсалицилна киселина со ниски дози (АСА) за спречување на згрутчување на крвта
Статините што се користат за намалување на холестеролот

Сите овие лекови можат да имаат несакани ефекти, како и интеракции со други лекови. Затоа е важно детално да разговарате за внесувањето со лекар. Ова исто така важи и за производи без рецепт кои исто така се земаат.

Колку добро се користат таблети за намалување на шеќерот во крвта (антидијабетични лекови)?

Ако не можете да го ставите шеќерот во крвта под контрола со промена на вашиот животен стил, можете да пиете и таблети. Овие се нарекуваат антидијабетични лекови. Ако еден лек не е доволен, можно е да се комбинираат различни таблети за намалување на шеќерот во крвта.

Студиите покажуваат дека со добро контролирано ниво на шеќер во крвта, оштетувањето на малите крвни садови, особено на очите, се случува поретко. Сепак, нејасно е колку антидијабетичните лекови можат да помогнат во спречување на секундарни болести како што се срцеви и мозочни удари. Тешко дека има долгорочни студии за ова. Покрај тоа, немало доволно истражување за тоа како различните лекови се споредуваат едни со други.

Сите антидијабетични лекови може да предизвикаат опаѓање на нивото на шеќер во крвта премногу на моменти: ова доведува до низок шеќер во крвта, исто така познат како хипогликемија.

Кои антидијабетични лекови се таму?

Лековите што се користат за лекување на дијабетес тип 2 вклучуваат:

Инхибитори на алфа-глукозидаза ретко се користат кај дијабетес тип 2. Тие ја забавуваат апсорпцијата на гликозата во цревата. Најчестата активна состојка во оваа група на лекови се нарекува акароза. Има бројни несакани ефекти, особено гасови и дијареја. Неговиот ефект на намалување на шеќерот во крвта е релативно мал.

инсулин

Луѓето со дијабетес тип 1 зависат од инјекции на инсулин. Кај дијабетес тип 2, инсулин обично е потребен само кога шеќерот во крвта не може соодветно да се контролира со таблети. Ова е прилично ретко.

Постојат два вида на инсулин на располагање: хуман инсулин или аналози на инсулин. Двете се генетски изработени, но се разликуваат по својата хемиска структура. Аналозите на инсулин со кратко дејство го намалуваат шеќерот во крвта малку побрзо од човечките инсулини. Сепак, не е докажано дека ова има и здравствени придобивки. Дијабетес тип 2 може да се третира споредливо добро со хуман инсулин и аналози на инсулин.

Некои студии испитале дали инсулинот или комбинацијата на различни антидијабетични лекови се корисни ако шеќерот во крвта не може соодветно да се контролира од индивидуални антидијабетични лекови, вежбање и диета. Резултатите покажаа:

нема разлики во однос на долгорочните ефекти како што се срцеви заболувања.
Инсулинот можеше повеќе да го намали шеќерот во крвта.
Хипогликемија беше поретка кај антидијабетични лекови, но почести беа и други несакани ефекти, пред се гастроинтестинални проблеми.

Инкретин миметики

Инкретинските миметици се лекови слични на хормони кои можат да се инјектираат покрај земањето таблети метформин и/или сулфонилуреа. Тие не се наменети да ги заменуваат антидијабетичните таблети, туку се користат наместо или како додаток на инсулин. Средствата се инјектираат под кожата со претходно дозирано помагало за инјектирање (пенкало). Инкретинските миметици го стимулираат панкреасот да создава повеќе инсулин. Сè уште не е јасно дали третманот со инкретин миметици може да има долгорочни придобивки. Инкретинските миметици вклучуваат активни состојки лираглутид, дулаглутид, ликсисенатид, ексенатид и албиглутид. Можни несакани ефекти се гадење и повраќање.

Кој е изборот на лекови?

Лековите за намалување на шеќерот во крвта не се корисни за сите со дијабетес. Дали воопшто треба да се земаат антидијабетични лекови и кои лекови се најпогодни во секој случај зависи од различни фактори:

целта на третманот,
возраста,
општата здравствена состојба,
други болести,
земање и други лекови
Колку добро лекот работи за некоја личност и како таа го толерира.

Колку треба да се намали шеќерот во крвта?

Лекарите ја мерат вредноста на HbA1c за да проценат дали шеќерот во крвта е добро контролиран на долг рок. Оваа вредност укажува на тоа колку бил висок шеќерот во крвта во текот на изминатите 2-3 месеци. Кај луѓе без дијабетес, вредноста на HbA1c е обично под 6%.

„Целната вредност“ зависи, меѓу другото, и од тоа колку години има едно лице и кои истовремени болести ги има. На многумина им се препорачува да го намалат шеќерот во крвта до вредноста на HbA1c помеѓу 6,5 и 7,5%. Особено кај постари лица со истовремени болести, вредностите до 8,5% можат да бидат оправдани. Бидејќи многу ниските вредности може да имаат повеќе недостатоци отколку предности за нив: За да се постигнат пониски вредности, ќе треба да се земат повеќе лекови, на пример. Ова почесто доведува до хипогликемија.

Колку шеќер во крвта треба да се намали, може да се одлучи само поединечно.

отече

Bolen S, Tseng E, Hutfless S, Segal JB, Suarez-Cuervo C, Berger Z et al. Лекови за дијабетес за возрасни со дијабетес тип 2: Ажурирање. 04.2016 година. (Прегледи за компаративна ефикасност на AHRQ; том 173).

Федерална медицинска асоцијација (BÄK), Национално здружение на законски лекари за здравствено осигурување (KBV), Работна група на научни медицински друштва (AWMF). Национално упатство за нега: Терапија на дијабетес тип 2 (S3). Регистар на AWMF бр: nvl-001g. 12/2014 година.

Фулертон Б, Зибенхофер А, itејтлер К, Хорват К, Семлич Т, Берголд А и сор. Аналози на инсулин со кратко дејство наспроти редовен хуман инсулин за возрасни, небремени лица со дијабетес мелитус тип 2. Cochrane Database Syst Rev 2018; (12): CD013228.

Landgraf R, Aberle J, Birkenfeld AL, Gallwitz B, Kellerer M, Klein H et al. Терапија на дијабетес тип 2. Експ Клин Ендокринол Дијабетес 2019; 127 (С 01): S73-S92.