Лекувајте проширени вени што е можно порано PZ - Pharmazeutische Zeitung
Кристина Хоман-edеди/Проширените вени мора да се третираат рано, бидејќи тие можат да предизвикаат сериозни компликации во напредна фаза. Хируршката интервенција е често, но не секогаш, неопходна. Која терапија е погодна за кој пациент?
Оштетувањето на вените е доста честа појава: околу 70 проценти од возрасната популација има промени во крвните садови. Ова беше резултат на студијата за вените во Бон на Германското друштво за флебологија од 2003 година. Но, овие промени имаат различни карактеристики. Таканаречените пајакови вени се лесна форма. Овие мали, видливи вени на кожата се наоѓаат во околу 59 проценти од популацијата. Класификацијата CEAP ги дели проширените вени во фази C1 до C6 според нивната сериозност. „Фазите Ц1 и Ц2 се нарушувања на вените без хронична инсуфициенција“, рече др. Луц Шимелффениг, генерален секретар на ДГП, во интервју за Фармацевтише Цајтунг. Овие се откриени кај 14,3 проценти од учесниците во студијата. „Фазите Ц3 до Ц6 се хронични“, вели Шимелпфениг, кој е на чело на хируршкиот оддел во Штајгервалдклиник Бургербрах. Според студијата на Бон, оваа хронична венска инсуфициенција е забележана кај секој шести маж и секоја петта жена.
"ширина =" 300 "висина =" 239 "/>
Хирург влече заболена вена во ногата. Отстранувањето е сè уште златен стандард за проширени вени: 300.000 операции се прават секоја година во Германија.
Проширени вени, исто така наречени варикси, се нодуларни, зголемени вени на нозете. Најчеста причина за појава на варикси е вродена слабост на сврзното ткиво што доведува до дисфункција на венските валвули (примарна варикоза). Вентилите нормално осигуруваат дека крвта се пренесува од стапалата наспроти гравитацијата кон срцето и не се враќа назад кон стапалата. Ако е нарушена функцијата на вентилите, крвта тоне во нозете и се акумулира во вените, кои како резултат на тоа отекуваат и се протегаат. Резултатот е видлив проширени вени. Но, варикси може да резултираат и од други болести како што се длабока венска тромбоза или тумори (секундарна варикоза).
Најчести се таканаречените површни вени, кои течат релативно блиску под кожата. „Едвај има надворешен притисок врз нив“, објасни Шимелпфениг. „Потребна им е помош за враќање на крвта во срцето, особено преку венските валвули.“ Површинскиот венски систем се состои главно од двете вени на трупот, големата голема сафенова вена и малата мала сафенова вена. Тие се поврзани едни со други преку странични гранки. Големата вена на трупот се отвора во препоните, малата во шуплината на коленото во длабокиот венски систем што е вграден во мускулите. „Длабокиот венски систем е тешко подложен на варикси затоа што има доволно притисок таму“, рече Шимелпфениг.
Ако крвта тоне во нозете, ова не е само козметички проблем: на долг рок, проширените вени може да имаат сериозни здравствени последици. Зголемениот притисок во вените може да доведе до воспаление (варикофлебитис), што пак може да предизвика формирање на тромб (тромбофлебитис). Ова може да се развие во длабока венска тромбоза со ризик од белодробна емболија. „Порано се зборуваше дека воспалението на површните вени не предизвикува белодробна емболија. Мора да го ревидирате тоа денес “, вели флебологот.
"ширина =" 190 "висина =" 240 "/>
Изразените проширени вени може да доведат до промени на кожата, но исто така и до тромбоза и белодробна емболија.
Сепак, зголемениот притисок во вените не само што ги оштетува крвните садови, туку доведува и до промени во кожата. Водата се притиска од садовите во ткивото, предизвикувајќи едем. Нозете се отечени, тешки на допир, а кожата е затегната и чеша. Компликациите што се појавуваат на кожата на овој начин се движат од кафеава промена на бојата, склоност кон микози и индурација (склеротизација на поткожното масно ткиво) до отворена нога (чир на ногата). „Ако оштетувањето на притисокот на кожата е премногу големо, се распрснува и се развива чир“, објасни Шимелпфениг. „Спречувањето на оваа компликација е мотивација за флеболозите рано да третираат проширени вени“.
Сепак, не сите варикси бараат третман. Како знаете кому му е потребна операција или друга терапија, а на кој не? Најважниот елемент на дијагнозата е венски ултразвучен преглед. Може да се користи за да се одреди брзината и насоката на протокот на крв. „Одлучувачки фактор е степенот на рефлукс: кој волумен на крв тече во погрешна насока“, вели Шимелпфенинг. Во зависност од степенот, лекарот ќе го избере вистинскиот третман. Целта е да се елиминира рефлуксот.
Постојат три начини на тоа, објасни лекарот. Едната е да ги оставите вените на ногата, но да ги затворите, да ги „напуштите“. Оваа постапка, позната како склеротерапија, вклучува инјектирање на течност или пена во проширената вена. Активната состојка Полидоканол го оштетува внатрешниот wallид на садовите на таков начин што тие се лепат заедно и на тој начин се затвораат. Течноста е погодна за мали садови како што се пајакови вени, кои главно се уништуваат од козметички причини.За поголеми садови, растворот се пени со додавање гас и се нанесува пена. Ова има предност што подобро се лепи на wallидот на садот отколку на течноста. „Ова значи дека поголемите потези можат да се напуштат со помала доза“, рече Шимелпфениг. Додека склеротерапијата претходно се користеше главно за кратки делови, вените на целото стебло сега може да се уништат. Таканаречените ендовенски процедури, исто така, вклучуваат затворање на вената со употреба на ласери, радио бранови и, неодамна, пареа.
"ширина =" 190 "висина =" 285 "/>
Студените тушеви и тушеви ја стимулираат циркулацијата на крвта и помагаат против тешките нозе.
Втора опција е да се остави погодената вена во ногата, но да се поправи протокот на крв, објасни медицинскиот професионалец. Ова вклучува, на пример, таканаречен метод CHIVA, во кој погодените вени се врзани со конци во одредени точки, со цел да се спречи рефлукс. Постоечките проширени вени може да се повлечат како резултат. Шимелффениг рече дека на почетокот на процесот се смееле во експертските кругови. Во меѓувреме, има добри податоци за успехот на терапијата. Недостаток, сепак, е што на овој начин се третираат само сафените, а заболените гранки мора да се отстранат хируршки. „Дополнителни интервенции се правило“.
Третата опција е да се отстранат погодените вени. Со таканаречено соголување, "влечење" на вената, садот прво се одделува од остатокот на системот. Во случај на голема сафенова вена, хирургот прави два минимално инвазивни засеци, едниот во пределот на препоните, а другиот во најдлабоката точка на инсуфициенцијата. Таму, вената е врзана и пресечена. За таа цел, точката под препоните е изложена таму каде што се отвора стеблата на вената во длабокиот венски систем, т.н. крст. Таму е врзан и отсечен (кросектомија) и потоа се извлекува. Мали странични пука се откинуваат. Сафените вени може да се отстранат целосно или делумно. „Во зависност од степенот на штетата, можете да ги отстраните помалите вени само ако крстот е здрав“, рече Шимелпфениг. Компресивни чорапи мора да се носат околу четири до шест недели по постапката за да се спречи крварење и тромбоза. Крвта се наоѓа назад кон срцето и покрај отстранувањето на сафените вени. „Во принцип, не ни треба површен крвен систем“, вели Шимелпфениг. Во секој случај, 90 проценти од протокот на крв се одвива во длабокиот венски систем.
Златно стандардно соголување
Златниот стандард сè уште се соголува. Годишно се спроведуваат 300.000 интервенции во Германија. Други методи, како што е ендовенската постапка, се користат приближно 15.000 до 20.000 пати годишно. Кој метод на терапија се доведува во прашање, се одлучува од случај до случај. „Важно е да се третира што е можно порано и што е можно помалку, особено соодветно на сцената“, предупреди Шимелпфениг.
Покрај медицинската терапија, има и многу што погодените можат сами да ги направат: Некои општи мерки имаат превентивно и смирувачко дејство врз проширените вени, но не можат да ги елиминираат проширените вени. Ова вклучува, на пример, доволно вежбање. При одење, џогирање или возење велосипед, мускулната пумпа во нозете поддржува враќање на крвта во срцето. Истурање ладна вода или стапнување на вода Кнајп исто така ја стимулира циркулацијата на крвта и помага да се ослободат вените. Редовното подигнување на нозете е исто така соодветна мерка. Прекрстувањето на нозете додека седите, нема никакво влијание врз развојот на проширени вени.
Во благи форми на проширени вени, носењето компресивни или потпорни чорапи може да го запре напредувањето на болеста. Тие вршат притисок врз вените и ја подобруваат евакуацијата на крвта. Голем број на фитофармацевтски препарати може да се користат и за помагање против отечени и тешки нозе. Овие вклучуваат препарати направени од месарска метла, билка од хе bда, коњски костен, слатка детелина или лисја од црвена лоза. /