Лекување на Алцхајмерова деменција Што можете да направите?

Различни опции за терапија се достапни за лекување на Алцхајмерова болест, со и без лекови. Деменцијата на Алцхајмерова болест во моментов не се лекува. Дознајте повеќе за опциите за третман и соодветните цели на третманот овде.

Последен пат ажурирано на 7-ми октомври 2020 година
Научен совет: Др. медицински Дагмар Лиман
Создадено на 21.03.2019 година
Следната планирана ревизија: март 2022 година

Алцхајмерова болест

Д-р медицински Дагмар Лиман

Д-р медицински Дагмар Лиман обучил медицинска сестра, а потоа студирал медицина на Универзитетот во Либек. По дипломирањето, таа работеше како асистент лекар на Институтот за трансфузиона медицина и имунологија, каде што докторираше на тема „Ефекти на изложеност на жива врз имунолошкиот систем на човекот“. Подоцна работела на Институтот за социјална медицина на Универзитетот во Либек со фокус на медицината базирана на докази и евалуација на медицинските процедури (Процена на здравствената технологија). Од 2013 година работи како координатор за истражување на Институтот и Поликлиника за општа медицина при Универзитетскиот медицински центар Хамбург-Епендорф.

Овој симбол се залага за инфо корпа. Во ова можете да ги соберете сите информации што ви се важни и подоцна да ги испечатите како PDF.

Третман без лекови

Кои опции за терапија постојат без лекови? Стави во инфо корпата

Како дел од третманот со Алцхајмерова болест, постојат многу опции за терапија кои не се поврзани со употреба на лекови. Постојат неколку цели со третман без лекови. Општо, станува збор за одржување или зголемување на благосостојбата и квалитетот на животот на болните. Затоа е исто така важно луѓето со деменција да не се презаситени од третманите, но да имаат чувство за достигнување.

Како да се третира деменцијата без лекови?

Досега, деменцијата не може да се излечи. Терапиите без лекови имаат за цел да ја задржат или зголемат благосостојбата и квалитетот на животот на пациентот. Покрај тоа, тие треба да ги одржуваат менталните и физичките способности и независност, како и да ги намалат психолошките симптоми и однесувањето и со тоа да го намалат товарот на негувателите.

Кои опции за терапија се доведуваат во прашање во одделни случаи, меѓу другото, зависи од тоа колку напредувала деменцијата, какви симптоми постојат, како поминала животната приказна и какви се моменталните услови за живот.

Важно е дека третманот не е психички или емоционално пренатрупан или стресен и дека овозможува чувство на достигнување.

Постојат голем број на различни опции за третман. Меѓу другите, следново:

  • Когнитивните терапии се особено наменети за зачувување на менталните способности. Пример за ова е работата со меморијата. Ова е наменето да врати убави искуства со цел да се подобри расположението и менталните способности на погодените.
  • Работната терапија треба да ја одржува независноста во секојдневните активности. На овој начин, погодените можат да продолжат да учествуваат во нормалниот живот.
  • Музичката терапија првенствено е наменета да има позитивно влијание врз психолошките и однесувањето, со тоа што засегнатите сами прават музика.
  • Другите терапии се потпираат на физичка активност. На овој начин, погодените треба да останат подвижни и да живеат подолго независно.
  • Обуката на роднините е дизајнирана да им помогне на членовите на семејството подобро да ја разберат деменцијата. Тука, роднините можат да научат да се справат со болеста и да ги поддржат засегнатите. Размената на идеи со други старатели може исто така да биде корисна.

Дополнителни информации за опциите за третман и воопшто за деменцијата може да се најдат на здравствениот портал на Фондацијата за здравствено знаење.

Знаењето е здраво.

Други можни цели на третман без лекови се:

  • Одржувајте или промовирајте ги менталните и физичките способности и независност
  • Намалете ги психолошките симптоми и однесувањето, како што е многу аргументирано однесување (агресија) и со тоа, исто така, намалете го товарот врз роднините или старателите

Опциите за третман се мерки како што се зборување за минати или сегашни настани (когнитивна стимулација) или работа со меморија (автобиографска работа). Окупациона терапија, физиотерапија, физичка активност, терапија со сликање или музика исто така може да бидат соодветни опции за третман. Може да бидат разгледани и процедури што привлекуваат сетила, како што е масажа.

Постојат и понуди за поддршка на роднини и негуватели. Негувателите учат вештини во справувањето со лицата со деменција.

Можете да дознаете повеќе за различните опции за терапија без лекови во здравствените информации Деменција.

Ivingивеење со деменција

Како можам да го подобрам моето секојдневие кога започнува деменција? Што можам да направам како старател? Кои контактни точки се таму?

Третман со лекови

Кои се целите на третманот со лекови? Стави во инфо корпата

Во моментов нема лекови кои можат да ја излечат Алцхајмеровата деменција.

Од една страна, третманот со лекови има за цел да ги подобри менталните (когнитивни) способности како што се меморијата и ориентацијата за некое време или барем да го одложи прогресијата на болеста. На овој начин, погодените треба да останат независни во секојдневниот живот што е можно подолго. Другата цел е ублажување на менталните симптоми и однесувањето.

Следниве се лекови кои можат да се користат при деменција на Алцхајмерова болест. Ова не е изјава за тоа дали и каква корист имаат лековите.

Кои лекови би требало да ги ублажуваат менталните симптоми? Стави во инфо корпата

Постојат разни лекови што можат да се користат во деменција на Алцхајмерова болест за да се спротивстави на влошувањето на менталните (когнитивни) способности и нарушувања во секојдневните вештини. Тука спаѓаат таканаречените инхибитори на холинестеразата. Други активни состојки се мемантин или гинко билоба. Можете да разговарате за предностите и недостатоците на соодветните лекови со вашиот лекар.

Активните супстанции донепезил, галантамин и ривастигмин припаѓаат на групата активни супстанции наречени инхибитори на холинестераза. Во Германија, инхибиторите на холинестеразата во моментов се одобрени само за лесна до умерено тешка Алцхајмерова болест.

Како функционираат инхибиторите на холинестеразата?
Пренесувањето на нервните сигнали е меѓу другото. е вклучена гласничката супстанција ацетилхолин. Има помалку од овие гласнички супстанции во мозокот на луѓето со деменција отколку кај оние кои не се. Лековите од инхибиторите на холинестеразата на активната супстанција на холинестеразата би требало да спречуваат распаѓање на ацетилхолинот во пораката на мозокот и на тој начин повторно да ја зголемат концентрацијата на гласните супстанции во мозокот. Ова им овозможува на сигналите подобро да се пренесуваат помеѓу нервните клетки. Ова може да ја подобри размената на информации помеѓу нервните клетки.

Мемантин е одобрен во Германија за третман на умерена до тешка Алцхајмерова деменција.

Како работи мемантин?
Гласните супстанции глутамат игра суштинска улога во пренесувањето на информациите помеѓу нервните клетки во мозокот. Здравиот мозок не ослободува глутамат кога нервните клетки мируваат. Само кога сигналите течат низ нервните клетки, се ослободува зголемен глутамат. Ова се користи за проследување на сигналот, а со тоа и на информацијата. Кај Алцхајмеровата деменција, постојано се ослободува глутамат, што доведува до трајно активирање на нервните клетки. Нервните клетки повеќе не можат да разликуваат вистински сигнал од трајната состојба на активирање. Ова го попречува преносот на реални сигнали. Нервните клетки се оштетени од постојаното активирање и можат да умрат. Лекот мемантин треба да ја спречува оваа тековна активност на нервните клетки. Блокира точки на нервните клетки каде што инаку би се закотвил глумат.

Производите што содржат гинко се добиваат од лисјата на дрвото гинко билоба. Подготовките за гинко се достапни без рецепт. Лекот може да се препише и на лица со деменција. Бидејќи гинко може да ги инхибира ефектите на одредени лекови за згрутчување на крвта, потребно е внимателно да ги измерите предностите и недостатоците со вашиот лекар.

Како работи Гинко билоба?
Производите од гинко билоба содржат активни состојки чии механизми на дејствување и интеракција сè уште не се целосно разјаснети. Меѓу другото, Гинко билоба се доделува за промовирање на циркулацијата на крвта во мозокот. За Гинко се вели дека ги подобрува менталните способности и способноста да се справат со секојдневните задачи. Гинго исто така може да олесни некои психолошки симптоми и однесување.

Кои лекови би требало да ги ублажуваат симптомите на однесување? Стави во инфо корпата

Ментални и симптоми на однесување, како што е силна желба за борба (агресија) се јавуваат врз основа на оштетување и неправилно функционирање на мозокот во деменција. Особено, преносот на сигнали во мозокот е нарушен од гласничките супстанции. Симптомите се главно предизвикани од услови на животната средина, како што се промени во животната средина, бучава, болка или несоодветна комуникација со болните.

Ако други мерки, како што е терапијата без лекови, не ги намалат симптомите, може да се користат и лекови. Овие вклучуваат, на пример, лекови против депресија (антидепресиви) кои се дизајнирани да го подобрат расположението. Под одредени околности, може да се користат и лекови кои имаат смирувачки ефект (средства за смирување). Тие можат да ги ублажат симптомите, но во некои случаи, исто така, предизвикуваат несакани ефекти. Менталните и симптомите на однесување понекогаш се третираат со лекови од невролептичката група на лекови. Овие се детално опишани во следниот дел. Доколку ви требаат лекови, вашиот лекар ќе избере соодветен препарат заедно со вас, а можеби и со вашите роднини.

Кога се користат невролептици? Стави во инфо корпата

Невролептиците (исто така познати како антипсихотици) се група лекови кои, и покрај нивната сомнителна корист (види подолу), се користат за лекување на психолошки симптоми и однесувањето кај Алцхајмеровата деменција. Во мозокот, тие ги блокираат точките на нервните клетки за кои инаку би се врзале одредени гласнички супстанции. Значи, супстанцијата за гласник не може да развие никаков ефект. Како резултат, сигналите не се пренесуваат помеѓу нервните клетки. Ова значи дека несаканите стимули не се пренесуваат од нервна клетка во нервна клетка. Како резултат, невролептиците имаат смирувачки ефект и го намалуваат z. Б. Заблуди. Точниот механизам на дејство на невролептиците сè уште не е целосно разбран.

Во Германија, лековите со активни состојки халоперидол, рисперидон, мелперон и зуклопентиксол од групата на невролептици се одобрени за третман на само одредени психолошки и бихевиорални симптоми.

Рисперидон и халоперидол се одобрени за умерена до тешка Алцхајмерова деменција ако постои многу силна желба за борба (агресија). Според одобрението, халоперидол може да се користи и ако се појават заблуди за реалноста (заблуда) или слух за гласови (халуцинации). Сепак, постојат ограничувања за областа на примена одобрена од органите за лиценцирање: Терапиите без лекови се испробани претходно и не покажаа никаков ефект и постои ризик луѓето со деменција да се загрозат себеси или другите.

Мелперон и зуклопентиксол се одобрени првенствено за третман на други симптоми. Особено, тие можат да се користат кога се изразуваат ексцитабилност и немир, на пример, во патолошки зголемена потреба за движење (состојби на психомоторна ексцитабилност). Мелперон е исто така одобрен за нарушувања на спиењето и состојби на конфузија, Зуклопентиксол за многу аргументирано однесување (агресија).

Други невролептици

Невролептиците како што се пипамперон, оланзапин, арипипразол или кветиапин не се одобрени за третман на нарушувања во однесувањето поврзани со деменција. Ако тие се пропишани за деменција, ова се прави во таканаречената апликација без ознаки.

Дали невролептиците можат да ги подобрат менталните симптоми и однесувањето?

Придобивките и штетата од земањето Халоперидол за третман на ментални и симптоми на однесување биле испитани во неколку студии. Генерално, според моменталната состојба на истражување, штетата е поголема од придобивката. Сепак, студиите не се ослободени од недостатоци или постојат сомневања дали се спроведени правилно. Веродостојноста на резултатите е ограничена.

Исто така кај Рисперидон Според сегашната состојба на истражување, штетата ја надминува користа. Придобивките и штетата беа испитани и во неколку студии. Овие студии исто така не се ослободени од недостатоци или постојат сомневања дали тие биле правилно спроведени. Веродостојноста на резултатите е ограничена.

За Мелперон и Зуклопентиксол нема рандомизирани контролирани испитувања (РКТ) кај луѓе со (Алцхајмерова) деменција. Поради оваа причина, во моментов не можат да се даваат сигурни изјави за ефективноста и безбедноста на овие активни состојки во деменција.

Allain H, Dautzenberg PHJ, Maurer K, Schuck S, Bonhomme D, Gerard D. Двојно слепа студија за тиаприд наспроти халоперидол и плацебо во агитација и агресивност кај постари пациенти со когнитивно оштетување. Психофармакологија 2000; 148: 361-6.

Auchus AP, Bissey-Black C. Пилот студија за халоперидол, флуоксетин и плацебо за агитација кај Алцхајмерова болест. J клиника за невропсихијатрија Неуроси 1997; 9 (4): 591-3.

Бродати Х, Ејмс Д, Сноудон Ј, Вудворд М, Кирван Ј, Кларнет Р и др. Рандомизирано плацебо контролирано испитување на рисперидон за третман на агресија, агитација и психоза на деменција. Ј Клиничка психијатрија 2003; 64 (2): 134-43.

Бродати Х, Ејмс Д, Сноудон Ј, Вудворд М, Кирван Ј, Кларнет Р и др. Рисперидон за психоза на Алцхајмерова болест и мешана деменција: резултати од двојно слепо, плацебо контролирано испитување. Int J Geriatr Psychiatryps 2005; 20 (12): 1153-7.

Коен-Менсфилд Ј, Маркс М.С., Розентал А.С. Опис на вознемиреност во дом за стари лица. Ј Геронтол 1989; 44 (3): M77-84.

Дебердт РГ, Дискен МВ, Рапапорт СА, Фелдман ПД, Јанг Калифорнија, Хеј ДП и др. Споредба на оланзапин и рисперидон во третманот на психоза и придружни нарушувања во однесувањето кај пациенти со деменција. Am J Geriatr Psychiatry 2005; 13 (8): 722-30.

Германско друштво за психијатрија и психотерапија, психосоматика и неврологија (DGPPN), германско друштво за неврологија (DGN). Упатство за С3 „Деменција“. Регистар бр. AWMF: 038 - 013 [на Интернет]. 2016. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/038-013l_S3-Demenzen-2016-07.pdf. [13.02.2018].

Девананд ДП, Мардер К, Михаелс К.С., Сакеим ХА, Бел К, Саливан М.А. и др. Рандомизирано, плацебо-контролирано испитување на споредба на дозата со халоперидол за психоза и нарушувачки однесувања кај Алцхајмерова болест. Am J Psychiatry 1998; 155 (11): 1512-20.

Deyn PP, Rabheru K, Rasmussen A, Bocksberger JP, Dautzenberg PL, Eriksson S et al. Рандомизирано испитување на рисперидон, плацебо и халоперидол за бихејвиорални симптоми на деменција. Неврологија 1999; 53 (5): 946-55.

Karow T, Lang-Roth R. Општа и специјална фармакологија и токсикологија. 26-то издание. Пулхајм: Томас Каров; 2017 година.

Katz IR, Jeste DV, Mintzer JE, Clyde C, Napolitano J, Brecher M. Споредба на рисперидон и плацебо за психози и нарушувања во однесувањето поврзани со деменција: рандомизирано, двојно слепо испитување. J Клиничка психијатрија 1999; 60 (2): 107-15.

Katz IR, Rupnow M, Kozma C, Schneider L. Risperidone и паѓа во амбулантни жители на старечки дом со деменција и психоза или вознемиреност: секундарна анализа на двојно слепо, плацебо контролирано испитување. Am J Geriatr Psychiatry 2004; 12 (5): 499-508.

Mintzer J, Greenspan A, Caers I, Hove I, Kushner S, Weiner M et al. Рисперидон во третманот на психоза на Алцхајмерова болест: резултати од потенцијално клиничко испитување. Am J Geriatr Psychiatry 2006; 14 (3): 280-91.

Молнар Ф., Хатон Б, Фергусон Д. Дали анализата со помош на „последното спроведено набудување“ воведува пристрасност во истражувањето за деменција? CMAJ 2008; 179 (8): 751-3.

Schneider LS, Katz IR, Park S, Napolitano J, Martinez RA, Azen SP et al. Психоза на Алцхајмерова болест. Валидност на конструкцијата и одговор на рисперидон. Am J Geriatr Psychiatry 2003; 11 (4): 414-25.

Шнајдер Ф, уредник. Клинички прирачник за психијатрија, психосоматика и психотерапија. 2. издание. Берлин, Хајделберг: Спрингер; 2016 година.

Schneider LS, Tariot PN, Dagerman KS, Davis SM, Hsiao JK, Ismail MS et al. Ефективност на атипични антипсихотични лекови кај пациенти со Алцхајмерова болест. N Engl J од Мед 2006; 355 (15): 1525-38.

Sultzer DL, Davis SM, Tariot PN, Dagerman KS, Lebowitz BD, Lyketsos CG et al. Одговори на клинички симптоми на атипични антипсихотични лекови кај Алцхајмерова болест: Резултати од фаза 1 од испитувањето за ефикасноста CATIE-AD. Am J Psychiatry 2008; 165 (7): 844-54.

Teri L, Logsdon RG, Peskind E, Raskind M, Weiner MF, Tractenberg RE et al. Третман на агитација кај АД: рандомизирано, плацебо контролирано клиничко испитување. Неврологија 2000; 55 (9): 1271-8.

Vilela VC, Pacheco RL, Latorraca COC, Pachito DV, Riera R. Што велат систематските прегледи на Кокхрен за нефармаколошки интервенции за лекување на когнитивен пад и деменција? Сао Паоло Мед Ј 2017; 135 (3): 309-20.

Зуо В, Јан Ф, hangанг Б, Ли Ј, Меи Д. Напредок во студиите за екстракт од лисја од гинко билоба за болести поврзани со стареење. Стареење Дис 2017; 8 (6): 812-826.

Нашите информации се засноваат на најдоброто достапно научно знаење. Тие не претставуваат финална проценка.

Дури и ако бројките оставаат впечаток на точност, тие се поврзани со неизвесности. Бидејќи бројките од научните студии се скоро секогаш само проценки. Не може да се направат сигурни предвидувања за поединецот.

Нашите информации можат да ги поддржат вашите одлуки поврзани со здравјето. Сепак, тие не се замена за личен разговор со вашиот лекар.

Можете да најдете поважни информации за нашите здравствени информации тука.

Немаше судир на интереси при подготовката на овие здравствени информации.