Лекување на главоболка на кластери со кислород - MedMix
За главоболки во кластери, употребата на 100% медицински кислород се смета за ефикасна терапија; во околу 8 од 10 случаи нападот поминува без несакани ефекти.
Кластерната главоболка се карактеризира со насилни, повторливи, еднострани, периорбитални напади на главоболка кои се јавуваат до осум пати на ден. Времетраењето на индивидуалните напади варира од една четвртина од еден час до три часа; тие се придружени со црвенило или лакримација на ипсилатералното око и со назална конгестија или ринореја. За сите пациенти со главоболка во кластери, треба да се размисли рано за кислородна терапија во случај на напад.
Кластер главоболка
Во споредба со другите два вида на главоболка, кластерската главоболка е локализирана строго на едната страна. Болката може да се прошири од челото до вилицата, особено влијае на храмовите и областа околу очите. Тоа е многу интензивна, постојана, прободувачка болка во која засегнатите чувствуваат голема желба да се движат. Друга голема разлика кај мигрена и главоболка од напнатост е тоа што значително повеќе мажи се погодени отколку жени.
Во литературата, медицински кислород, суматриптан или комбинација на двата агенси се препорачува за акутен третман. Аналгетиците обично се неефикасни. Како резултат, нема смисла и за само-лекување на главоболки во кластери, бидејќи споменатите лекови бараат рецепт и мора да бидат прилагодени на соодветниот пациент; едноставните лекови против болки, како што споменавме, немаат ефект.
Чудотворни лекови не се препорачуваат бидејќи ќе ја одложат примената на ефективен третман. Подобрување беше пријавено со промена на диетата во диета намалена со пурин и/или хистамин.
100% медицински кислород за акутна главоболка во кластери
Терапија со 100% кислород преку маска со висока концентрација (стапка на проток: 7-15 l/min) доведува до прекин на нападите на болка кај скоро 80% од пациентите. Тешко дека има контраиндикации за ваква кислородна терапија со употреба на маска со висока концентрација, таа обично се поднесува добро.
Исто така, постојат докази дека хипербарична кислородна терапија во притисок комора исто така спречува напади на главоболка во кластери кај некои пациенти. Сепак, поради можни несакани ефекти, оваа кислородна терапија треба да биде во рацете на искусен специјалист.
Патем, една неодамнешна студија не покажа докази за какви било разлики во влијанието на кислородот со проток од 12 l/min во споредба со 7 l/min. Иако малку повеќе пациенти беа без болка дури и со 7 l/min, резултатите на крајот не можеа да направат никаква разлика потврдено во ефектот помеѓу стапките на проток. Бидејќи повеќето пациенти претпочитаат 12 l/min и третманите се подеднакво безбедни, сите пациенти можат да ги користат. Сепак, може да биде поевтино да се започне со 7 l/min и да се префрлиме на 12 l/min само ако тоа не е ефикасно.
Кластерска главоболка кај деца
Тешко дека има некои студии за опциите за третман на кластерална главоболка кај деца. Терапијата во детството мора да биде аналогна на онаа кај возрасните: акутен кислород и/или суматриптан; профилактичка употреба на верапамил 2-5 mg/kg p.o.
Литература:
Гуо XN, Лу Jеј, Jи Qеј, Лу ХФ, haао ХР, Чен Г. Улогата на кислородот во главоболка на кластери Med Gas Res. 2019; 9 (4): 229-231. дои: 10.4103/2045-9912.273961
Dirkx THT, Haane DYP, Koehler PJ. Третман со кислород за напади на главоболка во кластери со различна брзина на проток: двојно слепа, рандомизирана студија за вкрстување. Ј Болка во главоболка. 2018 10 октомври; 19 (1): 94. дои: 10.1186/s10194-018-0917-4. PMID: 30306284; PMCID: PMC6755552.
Кластер главоболка: 100% кислород како ефективна терапија. Д-р Александар Сајлер. МЕДМИКС 8/2007