Совети за пациенти со лимфедема на рацете
- Бидете внимателни при шиење (користете напрсток)
- Бидете внимателни со грижата за ноктите
- Без перење во топла вода
- Внимавајте кога готвите, пеглате и плетете
- Не инјектирајте и не вадете крв од засегнатата страна
- Не земајте цигара во раката на отечената рака
- Носете ракави чорапи или домашни гумени ракавици кога работите во домаќинството
- Пазете се од прегревање (треба да се избегнуваат сауни, солариуми, сончање, инфрацрвено зрачење, топли бањи)
- Без третман со акупунктура на потечената страна
- Без класична масажа за месење на погодената рака
Примарен лимфедем
Околу една третина од целиот лимфедем е примарен лимфедем. Девојчињата и помладите жени честопати се погодени. Во повеќето случаи, примарниот лимфедем се јавува на нозете, а ретко на рацете. Причини се лоша положба на лимфните садови (најчеста форма) или лимфните колектори, вроден недостаток на лимфниот систем и фиброза на лимфните јазли. Постојат индикации за примарен лимфедем
- постепен почеток
- полека се зголемува отокот
- растечка насока на ширење (прв чекор на прстите, потоа ширење на потколениците и конечно до бутовите)
- Едем на грбната нога
- Знак на Стемер (преклопот на кожата над вториот и третиот прст или прст е проширен, задебелен, тешко е или невозможен за подигнување)
Complaintsалбите можат да се поделат на четири степени на сериозност:
- Фаза I: Латентен едем. Механичка инсуфициенција на лимфниот систем без формирање на едем и без симптоми. Лимфната дренажа е нарушена, но сепак може да се компензира.
- Фаза II: реверзибилен едем. Чувство на тежина и оток на погодениот екстремитет навечер, кој се повлекува преку ноќ.
- Фаза III: Хроничен неповратен едем. Едемот е јасно зацврстен; Во оваа фаза, независната регресија веќе не е можна.
- Фаза IV: елефантијаза. Екстремно проширување на едемот со промени на кожата и сериозна непријатност и ограничена подвижност.
Примарниот лимфедем може да остане непроменет со години и да се претвори во сериозна фаза на болеста преку операции и несреќи.
Средно лимфедема
Секундарниот лимфедем е околу двапати почест од примарниот лимфедем. За разлика од примарниот лимфедем, кој првично се јавува далеку од телото, тие почнуваат близу до телото, односно директно на надлактицата или бутот. Типични се својствата на тестенините на погодената површина на кожата и отсуството на вдлабнатини по механички притисок со прстите. Можни причини се:
- Операции
- Ирадијации
- Несреќи, повреди
- Воспаление
- Паразити
- Лајмска болест
- Метастази
- Самоповредување
Секундарниот лимфедем се јавува најчесто кај онколошки пациенти по операција и зрачење. Оваа компликација може да се манифестира веднаш по постапката или по одреден латентен период. Повеќето секундарни лимфедеми се јавуваат кај тумори на градниот кош, карлицата и главата и вратот.
Деконгестивна терапија
Примарната и секундарната лимфедема се третираат со употреба на комплексна физичка деконгестивна терапија (ЦПЕ). Ова влијае и на формирањето на лимфата и на лимфниот транспорт. Подобрувањето на лимфниот транспорт се постигнува преку рачна лимфна дренажа, во која целта е да се префрли лимфата во области ослободени од едем. Користените рачки се засноваат на текот на лимфните садови. Според упатството, рачната лимфна дренажа треба да трае во просек од 30 до 60 минути, во зависност од тежината на едемот и да се спроведува два до три пати неделно. Амбулантски третман е доволен за помал едем; сепак, тоа може да биде потребно неколку години. Во случај на тежок едем, мора да се започне болничка терапија со цел да се утврдат терапевтски мерки. Последователната амбулантска терапија може да трае и неколку години.
Во случај на едностран лимфедем на нозете или рацете, се препорачува третман на здрава страна со цел да се промовира одливот преку врски на лимфните садови (анастомози). По намалувањето на едемот, се спроведува третман со компресија. Со примена на компресивен завој, постигнатата деконгестија се зачувува и оптимизира. Откако ќе се отстрани едемот, компресивниот завој може да се замени со компресивни чорапи или панталони за компресија.
Терапијата со лекови игра подредена улога. Диуретиците обично не се индицирани, бидејќи лимфедемот богат со протеини е лишен само од вода, што доведува до зголемување на концентрацијата на протеини и фибросклеротични процеси. Доколку е потребно, хируршката интервенција може да ја подобри дренажата на лимфата.
Лимфедема по рак на дојка
Секундарниот лимфедема се јавува главно по операција за рак на дојка со отстранување на аксиларните лимфни јазли. Првично, лимфедемот е ограничен на надлактицата, но може да се прошири и на целата рака и рака. Ризикот од секундарен лимфедем зависи од употребената хируршка техника и бројот на отстранети лимфни јазли. По мастектомија со отстранување на аксиларните лимфни јазли, се јавува секундарен лимфедем кај околу 40% од сите погодени жени. По операциите за зачувување на градите и особено кога се отстрануваат само еден или два сентинелни лимфни јазли (метод на сентинелни лимфни јазли), ризикот е значително помал, околу 3%. Со операција за зачувување на градите и аксиларна лимфаденектомија, инциденцата на лимфедема е 20-30%. Лимфедема на секундарната рака мора да се разликува од минливиот постоперативен едем на надлактицата, што искуството покажа дека се решава по неколку недели.
Несакани ефекти на лекот
Лекови што можат да доведат до формирање на едем или да го влошат лимфедема
Информирајте ги пациентите со карцином на дојка за заштита од едем
Според овогодинешното истражување во центарот за рехабилитација во Бад Наухајм, премалку пациенти очигледно се информирани за тоа како да се спречи лимфедема пред третман на рак на дојка. Бидејќи и покрај нежните хируршки техники и методите на зрачење, лимфедема на рацете се разви во 17% од 1000 испитани пациенти со карцином на дојка. Само околу две петтини од учесниците биле информирани од нивниот лекар пред или непосредно по постапката за тоа како најдобро можат да спречат развој на лимфедема.
Однесување во секојдневниот живот по операцијата на градите
„Прирачникот Мамакарзином“ на Центарот за тумори во Минхен ги наведува следниве препораки, кои исто така се сумирани во леток за пациенти:
Мерењата на крвниот притисок, инјекциите, инфузиите и слично треба да се вршат на непогодената страна ако е можно - доживотно! Во случај на билатерален едем, земете ја подобрата рака за да земете примерок од крв и многу добро да ја дезинфицирате кожата.
Ако едем се појави одеднаш или ако има значително зголемување на едемот без очигледна причина, метастазата во областа на лимфната дренажа секогаш треба да се исклучи.
Ако се појави воспаление на едематозната рака или нога, веднаш треба да се консултирате со лекар. Истото важи и доколку се појави бактериска инфекција (треска, црвенило, треска), егзема или габични инфекции. Исто така, треба да се консултира специјалист за крвни садови пред планирање на семејството.
Совети за пациенти со лимфедема на нозете
- внимателно пробијте нови чевли; не носете тесни, остри или високи потпетици; не оди бос надвор од домот; носете влошки пропишани од ортопедскиот хирург за рамни стапала и раширени нозе
- Бидете внимателни со грижата за стапалата; не сече во преклопот на ноктите
- нема инјекции (во кожата, мускулите или зглобот) во погодената нога
- нема третман со акупунктура; нема третман со пијавица
- носете долга облека ако постои ризик од каснување од инсекти
- Пазете се од прегревање (треба да се избегнуваат сончање, сауни, солариуми, инфрацрвено зрачење, топли бањи)
- Пазете се од смрзнатини
- нема класична масажа за месење на погодената нога
Компликации во лимфедема
Стрептококи или, поретко, стафилококи можат да навлезат преку мали абразии или рани и да се шират низ лимфниот систем. Типично за ова Лимфангитис е црвена лента што се протега од фокусот на инфекцијата кон лимфните јазли. Лимфните јазли исто така може да бидат отечени. Во ретки случаи, соседното ткиво се воспалува или се развиваат чиреви. Патогените микроорганизми можат да навлезат во крвотокот за неколку часа, а доколку не се лекуваат, болеста може да биде фатална под овие околности. Со соодветен третман, компликации како што се воспаление на ткивата и улцерации се ретки, симптомите исчезнуваат за неколку дена, а лимфангитисот заздравува целосно. Терапијата е антибиотик; треба да се почитуваат превентивни хигиенски мерки.
Ако патогените микроорганизми - претежно стрептококи - продираат преку мали лезии на кожата, како што се во интердигитална микоза, и предизвикуваат остро дефинирано црвенило „налик на мапа“, како и треска и треска, ова е она што некој зборува за Еризипела (Раната се зголеми). Потребна е антибиотска терапија.
Кога Лимфни фистули е термин што се користи за да се опишат новосоздадените врски помеѓу лимфатиците кои можат да се појават по повреди или хируршки интервенции. Тесен компресивен завој се применува терапевтски.
Кај Лимфангиосарком или синдромот Стјуарт-Тревес е малигнен тумор кој ретко се случува. Првите знаци се безболни дамки слични на модринки во областа на отечениот екстремитет. Бидејќи туморот метастазира брзо, обично е потребна ампутација.
Интердисциплинарно упатство за С3 за дијагноза, терапија и последователна грижа за карцином на дојка. 2-то издание. Цукшверт Верлаг 2008 година.
Херпертц У.: Едем и лимфна дренажа. 2. издание на Шатауер Верлаг (2004).
Mutschler, E.: ефекти на лекови. 9-то издание. Висеншафтличе Верлагсгеслшафт Штутгарт 2008 година.
Заштита од едем по рак на дојка - се бараат матичните лекари! Докторски весник преку Интернет од 15.05.2008 година.
Janni W.: рак на дојка. Препораки за дијагноза, терапија и дополнителна нега. Објавено од Центарот за тумори во Минхен. 11-то издание 2007 година, Цукшверт Верлаг.
Dingermann T., Волмар А.: Имунологија. Основи и активни состојки. Научна издавачка компанија Штутгарт (2005).
Schmoll, H.-J., Höffken K. and Possinger, K. (Eds.): Зборник на внатрешна онкологија. 3 тома, 4-то издание, Спрингер-Верлаг, Берлин/Хајделберг/Newујорк 2005 година.
Cookie на сајтот
Користиме cookie за правилна работа на сајтот и подобрување на услугата.
