Лимфологија - Комплексен физиотерапевтски третман
Основниот третман на лимфниот едем е физиотерапија
Според досегашните сознанија, третманот на лимфниот едем е скоро исклучиво физиотерапевтски, бидејќи се покажа дека други познати терапевтски можности се само адјувантни средства или не се доволно проценети.
Комплексен третман со физиотерапија со деконгестив
Според упатствата за третман на лимфедема, утврдени од Германското друштво за лимфологија, третманот на лимфниот едем во фаза 2 или 3 се изведува во две последователни фази:
1. Интензивна терапија со деконгестив, обично во болница, обезбедува третман, двапати на ден, со рачна лимфна дренажа на едематозниот регион, во траење од 45 минути, проследено со примена на повеќеслоен компресивен завој, кој мора да се носи што е можно подолго од ден, обично до вечер.
Изведување на гимнастички вежби, носејќи го овој компресивен завој, е третиот елемент на третман со деконгестив, покрај рачната лимфна дренажа и методот на компресија на едематозниот регион (компресивен завој, за време на стационарен третман).
Времетраењето на интензивниот третман, во специјализираната клиника, зависи од сериозноста на лимфниот едем и генерално трае 3-6 недели.
Целта на овој период е да се елиминира течноста за едем, сè додека не се постигне најдоброто можно ниво, во кое време е најдобро да се прават компресивни чорапи, според големината на засегнатата рака или нога, според индивидуалните мерења на секој пациент.
2. Амбулантска терапија за одржување, по излегувањето од клиниката за лимфологија, се состои од носење компресивни чорапи од утро до вечер, изведување на гимнастички вежби носење компресивни чорапи (компресивни чорапи или завои) и следење на третманот со рачна лимфна дренажа, на амбулантско ниво, во траење од 45 дена. минути, двапати неделно (или почесто, во зависност од сериозноста на едемот), проследено, ако е можно, со компресивен завој, кој треба да се носи што е можно повеќе часови до вечерта.
Улогата на амбулантската терапија за одржување е да го одржи терапевтскиот резултат постигнат во болничката интензивна нега и да спречи егзацербација на едемот.
Лимфедема е хронична болест, затоа бара постојан третман
Поради фактот што лимфедемот е хронично заболување, при кое едемот трајно се опоравува, се предвидува дека едемот ќе се зголеми во обемот и ќе се формира лимфостатска фиброза, по испуштањето од клиниката каде што се спроведува интензивен третман, дури и во услови на амбулантно лекување. адекватна, со редовна дренажа на лимфата, постојана употреба на компресивни чорапи и редовно изведување на гимнастички вежби, носење компресивни чорапи или завои.
Затоа, се повторува болничка интензивна терапија со деконгестив, во зависност од сериозноста на лимфедемот, еднаш, па дури и двапати годишно, за тешки случаи. Во други времиња, интензивниот третман се повторува во многу подолги интервали.
Само со продолжување на интензивниот третман, лимфедема може да се одржи на релативно стабилно ниво, може да се одржи работниот капацитет на пациентот и може да се спречат различните можни компликации на лимфедема: еризипела, плускавци и лимфни фистули, папиломатоза итн.
И болничката и амбулантската интензивна нега се долготрајни терапии, кои се практично неопходни во текот на животот, бидејќи лимфниот едем е хронична состојба.
Пациент со гигантски лимфедем на долните екстремитети пред и по 5 недели од интензивниот третман со деконгестив
Случај на пациенти со чиреви на нозете (венски, лимфогени)
Треба да се забележи специјалниот терапевтски успех на терапијата со рачна лимфна дренажа и компресивен завој, во интензивен режим, кај пациенти кои страдаат од чиреви (особено венски или лимфни) на долните екстремитети, понекогаш со месеци или дури со години и кои заздравуваат многу кратко време, неколку дена или недели, од почетокот на интензивниот комплексен третман со деконгестив.
Посебната важност на сопственото учество на пациентот во третманот
Пациентите кои страдаат од лимфен едем мора да станат свесни за нивната одговорност да постигнат и одржат терапевтски успех. Тоа зависи од степенот до кој пациентите, на пример, ги следат советите за да спречат влошување на едемот, конзистентноста со која се согласуваат да носат компресивни средства (што е потешко, на пример, во топла сезона, која може да биде долга и со температури во други).
Посебен аспект во третманот на лимфедема е нега на кожата во едематозниот регион, елемент кој исто така припаѓа на грижа за себе. Ова е наведено во страниците со препораки, кои се формулирани според локацијата на едемот.
Исто така, важно е пациентите да го поддржат напорот да имаат нормална телесна тежина и редовно да вежбаат (носат средства за компресија на едематозната област).
Според искуството на пациентите во земјите каде што е помалку достапна рачна терапија со лимфна дренажа и затоа што трошоците за интензивно лекување со деконгестив или одржување на пациенти со лимфен едем можат да бидат многу високи, а лимфниот едем бара доживотно лекување, решение, она што може да им се предложи на некои пациенти е член на семејство да научи да прави рачна лимфна дренажа и повеќеслоен компресивен завој за да им помогне.
Третманот на лимфниот едем има неколку улоги
Лимфниот едем, примарен или секундарен, може да доведе до, во отсуство на третман, на прогресивно зголемување на волуменот на погодениот екстремитет, што е поврзано со чувство на тежина и чувство на напнатост поради екстензивните ткива под притисок на едемот.
Колку е поголем ризикот од компликации во лимфедема, толку е поголем едемот, како што е случај кога не се преземаат никакви мерки за лекување на лимфедема.
Без оглед на етиологијата на лимфниот едем, третманот на лимфниот едем е најважниот начин за намалување на непријатните симптоми и спречување на нејзините компликации: еризипела, лимфни фистули со лимфоиди, суперинфицирани чиреви, дефицит на подвижност на зглобовите и други.
Некои форми на еризипела, типична компликација на лимфедема, можат да бидат тешки, со булозни или некротични лезии и инфекција што е тешко да се контролираат во едематозниот екстремитет, со ризик од сепса.
За млади пациенти, лимфниот едем може да доведе до намален работен капацитет, работа и семејство, слободни денови, па дури и предвремено пензионирање.
Така, може да се види дека третманот на лимфниот едем има, само во краен случај, естетска цел, како што може да се разбере.
Во случај на пациенти со карцином, лимфниот едем значително го зголемува степенот на страдање, и толку голем, кај овие пациенти, поради ризик од повторна појава на рак или поради други можни последици од третман на рак (замор, цитотоксична полиневропатија, радиогени лезии).
Намалувањето на волуменот на едемот е исто така важно, бидејќи некои лимфни едеми, на пример, во раката, можат да доведат до дополнителен волумен на рака 1-3 литри повеќе од здрава рака (практично понекогаш двојно зголемување на волумен на раката), а на ниво на долните екстремитети може да достигне многу обемен едем, на пример, од 5-10 литри или повеќе.
Потребата да се спречат сите овие компликации тврди со цел да се обезбеди третман на лимфниот едем, особено кога е обемен или проследен со компликации.