Литијаза на мочниот меур во бременост и постпартална - д-р Богдан Попеску

Комплицирана везикуларна литијаза во бременоста е втора хируршка (не-акушерска) итна состојба, по слепото црево.

мочниот

Бременоста е еден од факторите на ризик за тиња на жолчното кесе и камења во жолчката.

Други фактори на ризик се: женска возраст, над 40 години, дебелина, мултипаритет (повеќекратна бременост), зголемена должина на плоден период, зголемена фреквенција на бремености, диета со висок холестерол, брзо губење на тежината (често после раѓање) и лекови кои содржат естроген.

Постојат 3 хипотези за камења во жолчката: кога секрецијата на жолчката содржи премногу холестерол или премногу билирубин или кога жолчното кесе неефикасно се празни (мрзлива жолчка).

Првите две се чести во бременоста, како резултат на зголемено лачење на естоген и прогестерон за време на бременоста, што доведува до зголемена хепатална екскреција на холестерол и доведува до неефикасна евакуација на VB (жолчен меур).

Мноштво студии покажаа зголемена фреквенција на кал/литијаза кај бремени или мртвородени жени во споредба со небремени жени (оние кои немале бременост).

Кога работиме со комплицирани жолчни камења во бременоста?

Комплицирани камења во жолчката (акутна инфекција, жолтица, панкреатит по епизода) се индицирани за операција во кој било триместар од бременоста, операцијата може да се изврши минимално инвазивно (лапароскопски), бидејќи придобивките ги надминуваат ризиците и на мајката и на фетусот. Оптималниот период е, сепак, во вториот триместар (26-28 недели од бременоста), како резултат на сè уште малата големина на матката и помалите ризици за фетусот.

Индикација за постпартална (по раѓање) за лапароскопска холецистектомија се дава во кое било време на компликација.