Lивотен стил на дебелина-Интер; вложувања кај деца и
Среда, 21 јуни 2017 година
Вашингтон - САД Работната група за превентивни услуги (USPSTF) повикува на тековна препорака (ЈАМА 2017; 317: 2417-2426) дека лекарите треба да ја следат тежината на децата од шестгодишна возраст и да започнат третман ако се дебели. Според Извештајот за докази (ЈАМА 2017; 317: 2427-2444), се покажа дека интервенциите засновани на начин на живот се ефективни кога се спроведуваат подолг временски период. Метформин и орлистат имаа ограничени ефекти во студиите.
Во САД, едно од три деца и адолесценти има прекумерна тежина, едно од шест е дури и дебели, што го зголемува ризикот од кардиометаболни болести во подоцнежниот живот, ако децата не развијат дијабетес тип 2 пред зрелоста. Експертите се согласуваат дека прекумерната тежина и дебелината кај децата треба да се третираат што е можно порано.
Фактот дека USPSTF, кој го советува Министерството за здравство на САД како независно тело, не препорачува совет за диета до шестгодишна возраст се должи само на фактот дека нема достапни студии за помали деца кои докажуваат ефект.
Средствата за избор се програми за слабеење насочени кон начинот на живот. Ова се едукативни програми кои имаат за цел да ги научат децата на здрава и урамнотежена исхрана. Елизабет О’Конор од истражувачкиот центар на давателот Кајзер Перманенте во Портланд и вработените проценуваат 42 студии со 6.956 учесници во нивниот извештај за докази.
Успехот на програмите засновани на начин на живот зависи пред се од должината на обуката. Со 52 или повеќе контакти, BMI z-резултатот се подобри за 0,22-0,34, што претставува апсолутно намалување на телесната тежина од 2,6 до 7,0 фунти (наспроти добивка од 8 до 17 фунти во контролната група). Во овие студии е забележан и корисен ефект врз крвниот притисок. Систолната вредност се намали за 6,4 mm Hg и дијастолната вредност за 4,0 mm Hg. Ефектите врз метаболизмот на гликозата и липидите беа неубедливи.
Интервенциите со 26 до 51 контакт го подобрија BMI z-резултатот за 0,11 на 0,59. Губењето на тежината беше помеѓу 1 и 5 килограми (наспроти зголемување на телесната тежина од 5 до 10 фунти во контролните групи). Не е постигнато значително намалување на телесната тежина во интервенции со помалку од 26 контакти.
Програмите засновани на начин на живот се ефикасни, но одземаат многу време и, секако, исто така, финансиски товар за здравствениот систем. Покрај тоа, курсевите за обука во САД (а исто така и во Германија) ги нудат само неколку центри.
aerzteblatt.de
Според извештајот за докази, лековите имаат само ограничен ефект. За метформин, резултатите од студијата се движеа од 5 килограми слабеење до 5 килограми зголемување (наспроти 2 фунти намалување и 11 фунти добивка на плацебо). Метформин главно се користел кај деца и адолесценти кај кои метаболизмот на гликозата веќе бил нарушен. Метформин, кој е лек по избор за возрасни со дијабетес тип 2, тука не даде никакви корисни ефекти.
Дури и со третман со орлистат, резултатите варираа многу од губење на тежината од 12 фунти до добивка од 1 фунта (наспроти 4 килограми намалување и добивка од 7 фунти во контролната група). Според извештајот за докази, поволно влијание на орлистат врз кардиометаболните параметри не може со сигурност да се докаже.