Лумбаго што е тоа, како се манифестира и како се однесува кон биоклиниката

Болки во грбот, болки во грбот или лумбаго е честа состојба на грбот. Лумбаго е акутна болка во долниот дел на грбот, која се јавува како резултат на погрешно движење најчесто предизвикано од микротраума што влијае на интервертебрален диск и го оневозможува пациентот да извршува движења на свиткување на трупот. Игнорирана и не третирана како што треба, кризата во лумбаго може да се влоши и пациентот може да остане имобилизиран подолг временски период.

Болката во долниот дел на грбот може да се класифицира според времетраењето на: акутно (болката трае помалку од 6 недели), субакутна (од 6 до 12 недели) или хроника (над 12 недели).

Лумбаго може да биде предизвикано од проблеми со дискот, зглобовите, мускулите и лигаментите или најчесто, комбинација од нив. Обично болката во долниот дел на грбот може да биде резултат на а траума или акутна повреда, неправилно држење на телото или акумулација на стрес, што резултира со 'рбет.

Механичка болка што се јавува во лумбаго е вообичаена болка во долниот дел на грбот, што започнува при напор и се истакнува за време на одмор. Мора да се разликува од воспалителна болка од ревматски заболувања што генерално започнува во мирување и се подобрува со движење.

Механичкиот лумбаго е најчеста причина. Овие болки во грбот се јавуваат по прекумерна физичка активност, особено кај пациенти кои седат, и обично предизвикуваат болка во мускулите и дорзалните лигаменти на лумбалниот регион. Тие обично се самоограничуваат и се подобруваат со аналгетски третман и одмор (физички одмор).

На глобално ниво, повеќе од 1/3 од пациентите страдаат од ниска, постојана или умерена болка во долниот дел на грбот, што има значително влијание врз квалитетот на животот. 80 - 85% од светската популација развива епизода на болка во грбот во текот на целиот живот. Ова е второ заболување што предизвикува отсуство од работа, по обичната настинка.

Фактори на ризик

Најмногу склони кон лумбаго се дебели и седентарни пациенти и, често, работници кои креваат тешки предмети. Откриено е дека постои врска помеѓу висината над 1,81 метар и болката во грбот. Ризик фактори за развој на болка во грбот се индивидуални и професионални.

Индивидуалните фактори вклучуваат:

возраст над 45 години;
антропометриски фактори (анатомија и структура на 'рбетот);
'рбетниот статички нарушувања и мобилност;
интегритет и развој на паравертебрална мускулна маса;
задача;
психо-социјални фактори (депресија, анксиозност, стрес);
пушење

Професионалните фактори вклучуваат:

тешка физичка работа што главно бара кревање тегови;
вибрациите на кои се подложени градежните работници (на пр. оние кои користат пикамер);
одржување на иста позиција подолго време (продолжен ортостатизам или канцелариска работа неколку последователни часа);

симптом

Болката се појавува по движења кои вклучуваат кревање, извртување и свиткување. Описот на симптомите може да варира од чувствителност во одреден момент до озрачена болка. Болката може да се влоши или да не се влоши поради одредени движења, како што е подигнување на ногата или во одредени позиции, како што се седење или стоење. Можно е болка да зрачи по должината на нозете, позната како ишијас.

Знаци, накратко:

аналгетска положба на телото со торзото свиткано на едната страна и напред;
ограничување на движењата (вкочанетост);
болка или печење во грбот или вратот;
тешкотии при промена на држењето на телото;
тешкотии при кревање од седечка положба;
тешкотии при виткање.

Во случај на болка во долниот дел на грбот, историјата е исклучително важна, бидејќи повеќето пациенти можат да опишат настан што ја активирал нивната болка. Најчести настани што предизвикуваат болка се: подигнување тежок предмет, продолжен ортостатизам, продолжено седење во канцелариски стол, траума во сообраќајна несреќа, паѓање од ортостатска позиција.

Третман

Третман со лекови за лумбаго

Класична терапија во случај на лумбаго криза има за цел главно олеснување на симптомите и одржување на пациентот активен. Така, лекарот ќе препорача лекови, орални или инекции, за борба против болката, намалување на воспалението и мускулна контракција на грбот (нестероидни антиинфламаторни лекови, мускулни релаксанти и лекови против болки).

За лекување на оваа состојба, електротерапија, ласерски зраци, хидротерапија, терапевтски вежби и хигиенски мерки на 'рбетниот столб се главните препорачани мерки. Ако болката е предизвикана од траума, таа е идеална електротерапија, што се состои во примена на топлина на површината и во длабочина со електро-медицински помагала. Хидротерапија се користи за нанесување на топли облоги на болното место или за изведување на вежби за флексија и ротација на 'рбетот во вода. Третманите се надополнети со терапевтски вежби за зајакнување на паравертебралните мускули кои го поддржуваат 'рбетот.

Физикална терапија

Во првата фаза, физиотерапијата има за цел да ја намали болката и контрактурата и ребалансот на мускулите. Последователно, физиотерапевтот ќе се фокусира на тонирање на лумбо-абдомино-карличните мускули и реинтеграција на 'рбетот во активност, како и повторно прилагодување на вежбите.

Физикалната терапија има основна улога во постигнувањето на поставените цели:

одржување на подвижноста на 'рбетот;
корекција на маѓепсани позиции;
враќање на мускулната сила и издржливост;
враќање на координацијата на движењето;
враќање на функционалноста на погодениот регион.

Рачна терапија

Рачна терапија (манипулација/мобилизација на 'рбетот) често се користи за ублажување на симптомите и управување со оваа состојба во акутната фаза. Програмата за вежбање ќе биде дизајнирана да помогне во враќањето на мускулната сила и превоспитување на точните модели на движење. Некои активности, како на пр пилатес или јога, се корисни за долготрајна нега на грбот.

Хируршки третман на лумбаго

Третманот со лекови вклучува намалување на предизвикувачите на болка, воспаление, мускулни контракции. Хируршки третман се одвива само како последно средство. Различните опции за третман понекогаш нема да успеат, а болката станува постепено потешка и потребна е операција за да се поправи изворот на болката. Природата на секоја постапка ќе варира во зависност од степенот на болката и дел од телото.

Видовите на хируршки третман се: микроддисектомија, перкутана дисектомија, ламинектомија, фораминотомија и вградување на вештачки диск.

Хируршки третман се користи во следниве ситуации:

Постојаност на симптомите на болка и нарушување на квалитетот на животот на пациентот и покрај правилно применетиот третман со лекови.
Прогресивен развој на невролошки феномени кои се состојат од пареза, парализа или уринарна инконтиненција
Системот на опашката се појави со компресија на корените на лумбосакралниот нерв
Ново инсталирана паретична ишијас
'Рбетниот стеноза, високо-одделение спондилолистеза

превенција

Болката во долниот дел на грбот може да се спречи со корекција на положбата на телото и преземање на профилактички мерки како што е користење на потпирач за раце при возење, користење столче за одмор на нозете кога сме во канцеларија, избегнување на премногу меки душеци и кревање тегови.