Лумбална пункција - повеќе од само малку боцкање - клиника - преку лекови
Кога се користи клучниот збор "лумбална пункција", пациентите брзо наоѓаат паника напишана на нивните лица. На крајот на краиштата, убодот во грбот за отстранување на нервната вода е поврзан со некои ризици. Во неврологијата, сепак, дијагностиката не е толку тешка за извршување во секојдневниот живот - ако ги знаете потребните трикови.
На почетокот има индикација
Лумбална пункција (ЛП) е инвазивна дијагностичка постапка од областа на неврологијата во која пациентот добива мала количина на нервна течност, т.н. Цереброспинална течност, отстранети и испратени во лабораторијата за анализа. Бидејќи сите инвазивни мерки врз пациентот исто така се поврзани со одредени ризици, индикацијата треба да биде строга, т.е. придобивката да биде поголема од потенцијалната штета.
Класични индикации за ЛП се сомневаат во воспаление на Нервен систем, крварење, хидроцефалус со нормален притисок, псевдотуморен мозок или необјаснета главоболка. Ако станува збор за инфекција, CSF содржи многу воспалителни клетки или одредени антитела против патогенот. Во случај на крварење, CSF е обоен во розова лосос и во случај на хидроцефалус со нормален притисок или псевдотумор, притисокот на CSF е зголемен. Потоа пункција обезбедува брзо намалување на симптомите.
Најчестите воспаленија на нервниот систем вклучуваат мултиплекс склероза - автоимуно заболување - и менингитис, кој првично често се манифестира како вкочанет врат и, доколку не се лекува, често доведува до смрт. Хидроцефалусот со нормален притисок се јавува главно кај постари луѓе и се манифестира во тријада на симптоми: деменција, инконтиненција и нарушување на одењето, додека церебрито на псевдотуморот се забележува преку висок притисок на ЦСФ и визуелни нарушувања и се јавува особено кај млади жени со дебелина. Ако неврологот се сомнева на една од овие клинички слики, мора да се изврши лумбална пункција за дијагноза.
Ништо не работи без согласност!
Откако лекарот одлучи да изврши ЛП, пациентот прво мора да биде информиран за предложениот преглед. Доколку пациентот не се согласи, неподготвениот ЛП би претставувал физичка штета од лекарот. Исклучок од ова правило се, се разбира, акутни итни ситуации во кои ЛП мора да се изврши веднаш или пациентот повеќе не е во можност да ја даде својата согласност.
Нормално, има доволно време за информативна дискусија во која лекарот му ја објаснува на пациентот постапката на ЛП и ризиците од интервенцијата. Крварење може да се појави со секоја интервенција - дури и ако се извлече крв или се постави интравенска линија, Воспаление, Доаѓаат болка и оштетување на ткивото. Особено кај ПХБ постои ризик од Стебло на мозокот, компресија на Ознаки поради крварење и во најлош случај трајна парализа.
Пациентот може да развие менингитис и главоболка после пункција по пункција, што е една од најчестите компликации. По информацијата, пациентот може да постави прашања и му се дава еден ден да размисли за тоа. Ако пациентот се согласил, сите контраиндикации мора да ги провери лекарот директно пред ЛП.
Не пункција ако пациентот страда од нарушување на коагулацијата или крв земање лекови за разредување. Зголемен интракранијален притисок е исто така контраиндикација. За да може да се исклучат обете точки, лабораторија со мала крвна слика и Коагулација направил и извршил снимање на главата. Ова може да се направи без изречна согласност на пациентот.
Доброто планирање е половина од битката
Ако ЛП е неизбежен, пациентот треба повторно да оди во тоалет, бидејќи мора да лежи рамно најмалку два часа по ЛП. Тогаш лекарот што прави пункција ги собира сите потребни материјали и повикува медицинска сестра да помогне. Пациентот седи на работ на креветот и се клечи. Негувателот го држи за рамената за да може да издржи Циклус-Проблемите не можат да се појават напред од подигнатиот кревет.
Лекарот прво го чувствува заоблениот грб Грчки на Илијак како обележја и го идентификува продолжувањето на LWK 4, што е точно на линијата за поврзување. ОП обично може да се изврши под оваа линија, бидејќи 'рбетниот мозок завршува приближно на ниво на LWK 2. Ако лекарот најде соодветно место помеѓу двајца Спинозни процеси пронајден, тој го обележува со пенкало или нокт. Областа потоа се дезинфицира неколку пати на поголема површина и се чисти со стерилни брисеви. Лекарот става стерилни ракавици и вметнува атрауматска специјална игла за пункција под агол од 10-15 ° кранијално помеѓу две продолженија во насока на 'рбетниот канал.
Ако иглата е таа Жолта лента се случува, испитувачот обично чувствува слаб поп, а потоа успеал во Простор на CSF. Стилот е повлечен, алкохолот полека капе и може да се собере со помош на мали цевки со капачиња за завртки. Ако сите цевки се доволно исполнети - обично 20 капки по сад - стајлетот се турка назад и иглата потоа може да се отстрани. Местото на пункција е покриено со малтер.
Пред пациентот да направи пауза од два часа, се зема крв за целосна анализа на CSF во лабораторијата. Ако пациентот по пункција страда од главоболка, помагаат големи количини вода, силно кафе и апчиња за болка.
Заклучок: Сè е половина од лошо!
Дури и ако треба да обрнете внимание на многу работи пред и за време на ЛП, тоа може да се научи релативно брзо со помош на добри наставници, пациенти трпеливи и совесна подготовка и обезбедува вистинско чувство за достигнување со капе алкохол. Покрај тоа, наодите од ЛП често обезбедуваат дел од сложувалката што недостасува за да се пронајде точната дијагноза. И, како и со популарното извлекување крв, истото важи и овде: Вежбањето го прави совршено!