Лупус нефропатија

Лупус нефропатија претставуваат оштетување на бубрезите од лупус. Влијае на 3 од 10 000 луѓе. Кај деца со системски лупус еритематозус, скоро половина од нив ќе имаат оштетување на бубрезите. [3]

Системскиот еритематозен лупус е патологија почеста кај женски пол. Може да се појави на која било возраст, но максималната инциденца е помеѓу 20 и 50 години. Болеста е исто така почеста кај азиските и афроамериканските популации. [1]

Лупус нефропатијата има шест класи на еволуција:

минимален мезангијален
пролиферативна мезангијална
фокусна
емитува
мембранозен
напредна склероза

Секоја класа има различна прогноза и третман. [7]

Системски еритематозус е автоимуна болест. Автоимуна болест значи реакција на телото против здрави ткива. Ова доведува до хронично воспаление. Причината за автоимуни болести е непозната. [1] Имунолошкиот систем нормално му помага на телото да се бори против инфекции или штетни материи. Во случај на автоимуни заболувања, телото повеќе не прави разлика помеѓу странски супстанции и здрави ткива. Така, имунолошкиот систем ќе ги нападне здравите клетки и ткива. [3]

Воспаление на бубрезите кај лупус нефропатија доведува до тешкотијата на бубрезите да ги елиминираат токсичните материи на ефикасен начин. [4]

Симптоматологија лупус нефропатија

Лупус нефропатијата обично не е придружена со болка. Најчесто, пациентите забележуваат абнормалности во урината и едем во очите, нозете, глуждовите. [3]

Симптомите откриени кај лупус нефропатија вклучуваат:

хематурија (присуство на крв во урината);
Изглед пенливи на урина;
Зголемен крвен притисок;
Присуство на едем. [3]

компликации

Компликации на лупус нефропатија вклучуваат:

акутна бубрежна инсуфициенција
хронично заболување на бубрезите
нефротски синдром. [3]

Луѓето со лупус нефропатија имаат зголемен ризик да го развијат Лимфом на Б-клетки, еден вид карцином кој се развива од имуните клетки на организмот. Исто така, претставува зголемен ризик за васкуларни или срцеви заболувања, како што се миокарден инфаркт или мозочен удар. [5] [6]

Дијагностички

Бубрежно оштетување на лупусот може да се најде во форма на интерстицијален нефритис, нефротски синдром или мембранозен гломерулонефритис.

Интерстицијален нефритис значи воспаление на просторите помеѓу бубрежните тубули.
Нефротичен синдром е група на симптоми што вклучува протеинурија (присуство на протеини во урината), намалени крвни протеини, зголемен холестерол и триглицериди и присуство на едем.
Мембранскиот гломерулонефритис е воспаление на бубрежните структури што ја филтрира урината и помага да се елиминира. [3]

На клиничкиот преглед, откриено е присуство ЕДЕМА, а висок крвен притисок и промени во слушањето срцето и белите дробови. [3]

Дијагностичките тестови се: титар АНА, БУК, креатинин, нивелул Комплемент, резиме на урина и уринарни протеини. [3]
АНА претставува антинуклеарни антитела. Тие се произведени од имунолошкиот систем, кој го напаѓа телото. Антинуклеарните антитела нормално не се наоѓаат во крвта. Тие се јавуваат кај автоимуни болести. Зголемениот титар на АНА не се наоѓа само во лупус, туку и кај други автоимуни болести. Ако титарот на ANA е низок во крвта на пациентот, многу е малку веројатно дека лицето ќе има лупус. [3]
ДОБРО се формира со уништување на протеини во крвта. [3]
дополнуваат е група на протеини кои слободно се движат низ крвта. Комплементот има улога во одредувањето на воспалението. [3]

Биопсија на бубрезите се користи за поставување фаза на оштетување на бубрезите и за воспоставување третман, не за дијагноза. Биопсијата може да се изврши со помош на ултразвук или КТ скен за да се води бубрежната игла за биопсија. Бубрежниот фрагмент добиен од биопсијата се анализира под микроскоп. [3] [5]

Третман

Методи на лекување на лупус нефропатија:

третман со кортикостероиди;
имуносупресивна терапија;
антихипертензивен третман;
третман за забавување на прогресијата на бубрежните заболувања;

Не е можно да се спречи нефропатијата на лупус. Целта на третманот е да се подобри функцијата на бубрезите и да се одложи неговата деградација. [3]
Третманот се прави со лекови кои го инхибираат имунолошкиот систем. Така, телото повеќе нема да ги напаѓа бубрезите. Меѓу употребените лекови се и кортикостероиди, циклофосфамид, микофенолат мофетил или азатиоприн. [3] [5]

Честопати, лупус нефритисот доведува до висок крвен притисок. Во оваа ситуација, препорачливо е да се следи a антихипертензивен третман. Под овој третман, оштетувањето на бубрезите ќе биде побавно. Инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим и блокатори на рецептори на ангиотензин се двете класи на антихипертензивни лекови за кои се покажало дека се ефикасни во забавување на прогресијата на бубрежните заболувања. Може да се користи и лек диуретик, што помага да се елиминираат течностите од телото. [5]

Во повеќето случаи, третманот е ефикасен во контролата на лупус нефропатијата, но во некои случаи (10-30%) достигнува хронично заболување на бубрезите, па дури и бубрежна слабост. Во оваа последна фаза, потребна е дијализа или трансплантација на бубрег. [5]
Понекогаш е потребно дијализа за кратко време да ги контролира симптомите на бубрежна слабост. Во други времиња, дијализата е неопходна за преживување. [3]
Постои можност трансплантација на бубрег. Не е индицирано во случај на активна болест, бидејќи лупусот може да предизвика трансплантирано заболување на бубрезите. [3]

Диететски препораки за лупус нефропатија

Диетата е многу важна при секое заболување на бубрезите. Кога страдаат бубрезите, одредени супстанции веќе не се правилно елиминирани. Ова доведува до нивна акумулација во крвта, компликации и дисфункција на други органи. За да се избегне ова, потребно е лицето кое страда од бубрежна болест да ја ограничи потрошувачката на одредена храна. [6]

Диетата може да влијае и на почетокот и на прогресијата на бубрежната болест на лупусот. [6]
Со оглед на можното хипертензија, се препорачува тоа внесувањето сол треба да биде ограничено. Треба да се напомене дека солта се наоѓа во големи количини во преработено месо, конзерви, чипс или геврек. [5] [6]
Назначено е дека внесувањето на протеини да бидат ограничени. Протеините во телото се распаѓаат на одредени супстанции кои потоа се елиминираат преку бубрезите. Ако се најде премногу протеини во исхраната, бубрежната функција ќе страда. Сепак, внесот на протеини не треба да се намалува премногу за да не се достигне неухранетост. Храната богата со протеини вклучува: лосос, туна, пилешки гради, говедско месо. [6]

Во болести на бубрезите, калиум не може да се елиминира и се акумулира во крвта. Улогата на калиумот е да обезбеди отчукување на срцето и мускулни контракции. Кога калиумот се зголемува, постои ризик од некои сериозни проблеми со срцето. Калиумот се наоѓа во одредено овошје и зеленчук, како што се: портокали, банани, кајсии, компири, домати, спанаќ, брокула, грав. [6]

фосфорни е уште еден елемент кој се акумулира во крвта при заболување на бубрезите. Кога нивото на фосфор се зголемува, калциумот се извлекува од коските. Ова води кон намалена отпорност на коски, па дури и фрактури. Храната богата со фосфор треба да се јаде во умерени количини. Овие се: млеко, сирење, јогурт, ореви, путер од кикирики, преработено месо, белки од јајца. [6]
Со оглед на зголемениот ризик од миокарден инфаркт и мозочен удар, луѓето со заболување на бубрезите треба да ја ограничат потрошувачката на ЛИПИД. Заситените масти го зголемуваат холестеролот во крвта. Овие се наоѓаат во црвено месо, полномасно млеко, путер. [6]
Исто така, количината на потрошена вода треба да биде ограничено затоа што болните бубрези имаат потешкотии при отстранување на вишокот вода. [6]

заклучоци

Кај лупус нефропатијата, бубрезите се погодени и повеќе не можат ефикасно да ги извршуваат своите функции. Постојат одредени начини да се забави прогресијата на бубрежните заболувања. Овие вклучуваат: ограничување на потрошувачката на вода, сол, храна богата со калиум, фосфор, липиди. Исто така, усогласеност со антихипертензивен третман пропишано од лекар игра многу важна улога во забавување на прогресијата на бубрежната болест.