Лупус Вулгарис - Причини, симптоми и третман

Лупус вулгарис е еден од десетте познати типови на таканаречена туберкулоза на кожата, која, како белодробна туберкулоза, обично е предизвикана од Mycobacterium tuberculosis. Како по правило, заразната болест, која ретко се јавува во Централна Европа, е реинфекција, бидејќи кожата нормално претставува непробојна бариера за патогенот. Лупус вулгарис обично се манифестира како постојани и хронични воспалителни фокуси во носот, образите и вратот.

Содржина

Што е лупус вулгарис?

Кога Лупус вулгарис е посебна форма на туберкулоза на кожата наречена. Како и со другите форми на туберкулоза, патогенот обично е Mycobacterium tuberculosis. Додека оваа болест се јавува ретко во Централна Европа, таа сепак е релативно честа во некои земји во развој, како резултат на понеповолните хигиенски услови и помалку обемната медицинска нега.

Симптоми на лупус вулгарис се промени на кожата во носот, образите и вратот. Типично, на кожата се формираат мали, кафеави папули кои се меки на допир и понекогаш се развиваат во чиреви со напредувањето на болеста. За разлика од другите форми на туберкулоза, лупус вулгарис не се известува затоа што е само малку заразен.

Како по правило, болеста не е предизвикана од примарна инфекција со Mycobacterium tuberculosis, но најмногу одговара на повторна инфекција или секундарна инфекција. Оригиналната инфекција со Mycobacterium tuberculosis може да биде одамна - до неколку години - и активирана туберкулоза или исто така може да поминала без симптоми и затоа незабележан тек.

причини

Туберкулозниот бацил, како што се нарекува и Mycobacterium tuberculosis, може да предизвика лупус вулгарис само кога може да влезе во сврзното ткиво на поткожното ткиво преку лимфните или крвните садови, на пример. Само во исклучителни случаи, бактеријата може да навлезе во кожата директно преку расплакана рана или слична влезна порта и да предизвика примарна инфекција таму. Предуслов е потенцијалните порти за влез на кожата да дојдат во директен контакт со туберкулозни бацили (размаска инфекција).

Симптоми, заболувања и знаци

Симптоматски симптом на лупус вулгарис во раните фази се мали, кафеави меури со големина на зрно грашок или нодули (папули) кои првично се меки на допир и не предизвикуваат болка или непријатност. Обично областите на носот, образот и вратот се особено погодени. Во некои случаи, екстремитетите, односно рацете и нозете, исто така се засегнати.

Честопати, малите лушпести закрпи на кожата кои се развиваат слично на брадавиците, се симптоматски на раните фази на болеста. Чудно е што општата благосостојба на болното лице е тешко засегната за време на почетната фаза на лупус вулгарис, што може да трае во период од неколку години.

Дијагноза и тек на болеста

Покрај надворешно видливите симптоми на кожата, важна улога игра и создавањето бактериски култури. Бактериите за одгледување се изолираат од материјалот за биопсија од заболеното ткиво. Покрај тоа, се препорачуваат диференцијални дијагнози со цел јасно диференцирање на сомнителниот лупус вулгарис од други болести со слични симптоми, особено од tuberculosis cutis verrucosa и lupus erythematodesronicus discoides.

Обидот за откривање на бацили на туберкулоза со употреба на вообичаени методи на боење со светлосен микроскоп обично дава бескорисни резултати. Хистолошки зачудувачки е појавата на гигантски клетки Лангханс во нодулите на кожата. Тие произлегуваат од фузијата на макрофагите за време на процесот на хранење (фагоцитоза).

Како што напредува болеста, се формираат нови нодули на работ на фокусите на воспаление, додека заздравува внатрешноста. Постепено може да се развијат длабоки чиреви, а во некои случаи, во кои е зафатена носната мукозна мембрана, дури и носната 'рскавица е нападната, така што изобличувањата на лицето исто така мора да се сметаат меѓу симптомите на напредниот лупус вулгарис. Исто така, се забележува оштетување на длабокото ткиво на рацете и нозете.

Компликации

Понатаму, екстремитетите на пациентот се особено погодени од оваа жалба. Дамките исто така можат да покажат брадавици, што исто така може да влијае на естетиката. Во многу случаи, пациентот нема да започне третман ако симптомите не доведат до посебни поплаки или не се болни.

Меѓутоа, ако нема третман, ова може да доведе до уништување на ткивото на нозете и рацете. Ова исто така може да доведе до болка. Како по правило, третманот на оваа болест се одвива со помош на лекови и може релативно добро да ги ограничи симптомите. Сепак, терапијата може да трае неколку месеци. Во повеќето случаи нема компликации. Слично на тоа, очекуваниот животен век на пациентот не се намалува со оваа жалба.

Кога треба да одите на лекар?

Промените во кожата и абнормалностите во изгледот на кожата се знаци на организмот за постојните неправилности. Треба да се одржи лекарска посета доколку промените продолжат или се зголемат во текот на неколку недели. Особено, треба да се испита и третира формирањето на тополи во пределот на лицето. Ако се развијат везикули или нодули, треба да се консултира лекар. Ако погодените области на кожата се болни или се појават отворени рани, на засегнатото лице му треба помош. Неопходна е нега на стерилна рана, така што нема понатаму патогени микроорганизми што можат да навлезат во телото преку кожата.

Ако не може да се гарантира соодветна грижа за раните, треба да се побара помош од лекар и поддршка за да не се развие сепса. Ако кожата е сува, ронлива или чешање, треба да одите на лекар. Ако кожата е растегната или се развијат брадавици, ова се дополнителни индикации од телото што треба да се расчистат. Медицински третман е неопходен, така што симптомите се повлекуваат.

Во прилог на областа на лицето, екстремитетите исто така покажуваат особености на тенот, лекарот треба да се посети навремено. Доколку се појават емоционални или ментални проблеми поради оптичките промени, потребна е медицинска поддршка. Затоа, посетата на лекар е неопходна во случај на проблеми во однесувањето, социјално повлекување или промени во расположението.

Третман и терапија

Бидејќи лупус вулгарис обично е пост-примарен тип на туберкулоза, може да се претпостави дека патогенот, Mycobacterium tuberculosis, е веќе во другите делови на телото и може потенцијално да стане патоген повторно - дури и ако соодветните симптоми се отсутни.

Покрај тоа, хроничниот и многу упорен тек на лупус вулгарис сугерира дека локалната контрола на туберкулозните бацили не е доволна за одржлива терапија. Се препорачува третман со системско дејство на туберкулостатка, што во најдобар случај доведува до целосно уништување на патогените микроби. Достапен е број на туберкулостатици кои интервенираат во метаболизмот на туберкулозните бацили во различни точки.

Како по правило, терапијата со лекови започнува како комбинирана терапија со истовремен внес на неколку лекови со различни активни состојки со цел да се постигне најширок можен ефект. По почетната терапија, која обично трае околу два месеци, следува уште неколку месеци терапија со различен состав на лековите.

Можете да ги најдете вашите лекови тука

Изгледи и прогноза

Туберкулозата на кожата е ретка во западните индустриски развиени земји. Најмногу е поврзано со лоши хигиенски услови. Убедливо најчестата болест се јавува во регионот на образите. Прогнозата за целосно заздравување е добра. Забележливо е дека болеста лупус вулгарис влијае на повеќе жени отколку мажи.

Периодот на третман може да се продолжи со месеци. Раниот почеток на терапијата обично има позитивен ефект на долг рок. По два месеци, лекарите обично ги менуваат лековите. Симптомите исчезнуваат само ако туберкулостатката се зема постојано и систематски. Ако третманот престане предвремено, релапс е многу веројатен. Бидејќи изворите на инфекција сè уште се присутни во телото. Докажано е дека многу пациенти не треба да се консултираат со лекар затоа што не доживуваат никакви ограничувања. Во многу случаи, ова предизвикува оштетување на ткивото. Можна е трајна болка.

Постојано следење е потребно по заздравувањето. Ова е затоа што туморите понекогаш се формираат на погодените области. Туберкулозата на кожата сама по себе не е фатална. Сепак, не треба да се остава без споменување дека менталното благосостојба страда од долготрајна промена на кожата.

превенција

Не постојат директни превентивни мерки што можат да спречат инфекција со туберкулозни бацили. Најдобри индиректни превентивни мерки се да се почитуваат одредени хигиенски стандарди и да се држи настрана од потенцијални извори на инфекција и да се обезбеди зајакнување на имунолошкиот систем.

До 90-тите години на минатиот век постоеше можност за вакцинација со ослабена жива вакцина (вакцина БЦГ) за да се спречи инфекцијата со туберкулоза. Сепак, постојаната комисија за вакцинација (СТИКО) вакцинацијата во моментов повеќе не ја препорачува поради недоволна ефикасност и значителни несакани ефекти.

После нега

Внимателна грижа за следење е неопходна за пациенти со лупус вулгарис. Дури и по успешна терапија, погодените имаат висок ризик од повторна појава. Бидејќи поголемиот дел од повторувања се јавуваат во текот на првите пет години, следните прегледи се особено редовни во овој период.

Интервалите и обемот на овие испитувања индивидуално зависат од видот и тежината на болеста. Поради оваа причина, се препорачуваат тесни медицински прегледи (на секои три до шест месеци) во првите пет години. Последователната грижа треба да се одржува цел живот. Некои форми имаат релативно висока тенденција да се повторат.

После операција или алтернативна терапија, на погодените треба редовно да им се прегледува дерматолошки целата кожа. Преку внимателна последователна грижа, патолошките промени во кожата или секундарните погодени органи можат да бидат откриени навремено. Редовното самоиспитување е исто така важен дел од понатамошната нега. Засегнатите треба да избегнуваат силна сончева светлина во иднина и да обезбедат соодветна УВ заштита.

Можете да го направите тоа сами

Прво на сите, одмор во кревет и одмор. Болните треба да осигураат дека погодените области на кожата не се изложени на никакви иритирачки супстанции, како што се влакната, прашината или потта. Најдобро е плускавците и нодулите редовно да се чистат со млака вода и потоа да се дезинфицираат. Во консултација со лекарот, може да се користат и природни лекови - на пример, се препорачуваат масти направени од мантија од дама или крвав корен. Арника може да се нанесе и во форма на инфузија, под услов кожата да не е воспалена. Покрај тоа, се препорачуваат општи мерки како здрав и балансиран начин на живот. Вежбањето и соодветната диета го намалуваат стресот и придонесуваат за брзо закрепнување.

Во случај на долготрајни болести, корисен е терапевтски совет. Во разговор со специјалист, може да се разработат естетските, а со тоа и емоционалните проблеми што ги носи лупус вулгарис. Ако симптомите не стивнат по неколку дена, треба повторно да разговарате со одговорниот лекар.

отече

Алтмајер, П.: Речник за дерматологија и алергологија. Спрингер Медизин Верлаг, Берлин Хајделберг 2005 година
Диршка, Т., Хартвиг, Р.: Клинички водич Дерматологија. Урбан и Фишер, Минхен 2011 година
Мол, И.: Дерматологија. Тиеме, Штутгарт 2010 година

Можеби ќе ве интересира

На MedLexi.de не само што објавуваме за здравјето, медицината и велнесот, туку сме и ентузијасти за тековните медицински истражувања и медицинската технологија. Ние со задоволство ги истражуваме сите теми поврзани со човековата благосостојба и неговото здравје и објаснуваме комплексни медицински проблеми со високи новинарски стандарди за пошироката јавност.

Медицинско стручно знаење за нашите предметни области ни помага да подготвиме разбирливо знаење за вашето здравје. Ние истражуваме прашања со iosубопитност, ги проверуваме врз основа на тековните истражувања и исто така разгледуваме дневна медицинска пракса. Ние се гледаме себеси како медијатори на знаењето помеѓу докторот и пациентот.