Лутеална поддршка во рана бременост Безбедна за вас
Започнува на 14-ти ден кога вредноста на LH драматично и одеднаш паѓа и е придружена со послабото намалување на FSH. Лутеалната фаза се карактеризира со зголемени вредности на циркулирачкиот естроген, слични на оние на крајот на фоликуларната фаза, но она што е особено важно за лутеалната фаза е зголемувањето на нивото на прогестерон. Прогестеронот го спроведува својот ефект врз ендометриумот, промовирајќи ја децидуализацијата и подготвувајќи се за имплантација на ембрион. Откако ембрионот е вграден, тој произведува хормон наречен хуман хорионски гонадотропин, кој го поддржува производството на прогестерон од лутеалното тело. Продолжува да произведува прогестерон кој и помага на бременоста до 7-9 недела од бременоста кога новоформираната плацента ќе го заземе местото на прогестерон во поддршката за бременост.
Која е нормалната лутеална фаза?
Нормалната лутеална фаза се карактеризира со соодветно производство на хормони од лутеалното тело и соодветна реакција на ендометриумот на овие хормони. Теориите за дефект на лутеалната фаза вклучуваат слаб развој на фоликулите, намалено производство на прогестерон од лутеалното тело и дисфункционален одговор на ендометриумот на лачениот прогестерон.
Лутеалната инсуфициенција е една од причините за неуспех на имплантацијата и е одговорна за спонтани абортуси и асистирана репродукција на човекот. Дефект на лутеалната фаза се наоѓа кај жени со полицистични јајници, нарушувања на тироидната жлезда и нарушувања на пролактинот.
Како да се дијагностицира дефект на лутеалната фаза - дебати
Дијагностичките критериуми во врска со дефектот на лутеалната фаза сè уште се разработуваат, постојат бројни полемики, така што начинот на откривање на дефектот не е универзално прифатен. Времетраењето на лутеалната фаза, измерено како функција на базалната температура, е тешко да се документира. Вредностите на хормоните варираат во текот на денот. За дијагноза со употреба на ендометријална биопсија потребни се две абнормални биопсии во последователни менструални циклуси.
Принципи на третман
Во однос на третманот на дефектот на лутеалната фаза, методите не се едногласно прифатени, но повеќето започнуваат од механизмите на фазите на менструалниот циклус. Овие вклучуваат индукција на овулација, додаток на хуман хорионски гонадотропин и додаток на прогестерон.
Улогата на прогестерон во раната бременост
Прогестините се користат од првиот триместар од бременоста во обид да се спречи спонтан абортус. За да се утврди ефикасноста и безбедноста на прогестеронот како превентивна терапија, извршена е мета-анализа на 15 студии во кои се споредуваат прогестините со плацебо. Не се откриени корисни ефекти на прогестерон кои го намалуваат ризикот од спонтан абортус. Сепак, се покажа дека кај жени со периодични абортуси, третманот со прогестерон има помал ризик од спонтан абортус во споредба со плацебо. Во случај на овие жени со необјаснет периодичен абортус, прогестеронот започна што е можно побрзо по првиот позитивен тест за бременост, а потоа продолжи до 12 недели, го продолжува времетраењето на бременоста. Не се пронајдени разлики помеѓу начинот на администрација на прогестерон (орален, интрамускулен, вагинален).
Текст: д-р Танија ДобреРезидентен акушер-гинеколог