Макс - Невролошки случај; Fit Dog - Фитнес и ветеринарна физиотерапија

Објавено од zrg на 25.05.2019 година 25.05.2019 година

Различни знаци:

Макс е недопрен маж Дакен со кратка коса, 7 години, со ниско ниво на активност (куче за миленичиња).

ИСТОРИСКИ:

Ненадеен почеток, без знаци на траума, на неможноста да се движат задните екстремитети и да се контролираат сфинктерите.

Тој беше примен во ветеринарна болница за истрага и лекување. По истрагите (рендгенски зраци), на Макс му беше дијагностициран хернијален диск во лумбосакралниот регион и лекарот препорача тотален одмор, паравертебрални инфилтрации со кортикостероиди и третман со инекции со витамини од Б-комплекс.

Макс останал во болница две недели на лекување, но не било забележано подобрување на неговиот невролошки или моторен статус, поради што бил отпуштен со сериозна прогноза и препорака за еутаназија.

По уште две недели, сопствениците побараа второ мислење од друг хирург кој препорача физиотерапија по консултацијата, сметајќи дека операцијата е несоодветна во овој момент, веќе 4 недели по појавата на невролошки знаци и губење на моторната функција.

ОЦЕНУВАЕ НА ПАЦИЕНТ ЗА ФИЗИОТЕРАПИЈА:

Тежок невролошки дефицит во задните екстремитети, со тотален недостаток на проприоцепција и доброволно движење (параплегија). Невролошки дефицит 0/5 одење и 2/5 во одморалиштето (каде што 0 претставува неможност да се произведе доброволно движење = параплегија/тетраплегија, а 5 претставува индивидуа со нормална сила и координација).
Тешка мускулна атрофија и низок мускулен тонус во обете бутови.
Намален радиус на движење на зглобот (РОМ) во двете задни екстремитети.
'Рбетниот рефлекс и длабоката чувствителност беа нормални кај МПД, но ниски кај МПС.
Уринарна и фекална инконтиненција.
прекумерна тежина.
Абдоминална дистензија.
Повреди предизвикани од триење на препоните и фалангата на прстот 5 MPD.

ТЕРАПЕВТСКИ ЦЕЛИ:

Подобрување на доброволно, активно движење.
Подобрување на тонусот и мускулната маса на задните екстремитети.
Подобрување на сопствената идеја, рамнотежа и координација.
Подобрување на ROM.
Заздравување на раните.
Враќање во нормална тежина.

ТРЕТМАН:

Макс беше примен на нашата клиника за лекување, бидејќи сопствениците живееја во друг град.

Со Макс работев интензивно, пет дена во неделата, во повеќе сесии секој ден. За време на слободните денови, Макс имаше 3 сесии на мануелна терапија на ден (масажа, пасивни движења на зглобовите - PROM) и асистентно стоење.

Недела 1:

Ласерска терапија 10 Ј/см 2 во лумбосакралниот регион и 6-8 Ј/см 2 во раните.
Електро-терапија НМЕС во паравертебралните мускули и мускулите на бутот
Масажа и пасивни движења на зглобовите (ПРОМ) 3-4 пати на ден.

Помогнато стоење, на рамни и стабилни површини.
Вежби за промена на тежиштето.
Стоејќи потпомогнато на двонасочна рамнотежа.
Вежби за седење.
Стимулација на флексор на флексор.

Асистенти беа обучени да му помогнат да уринира 4 - 4 пати на ден (со такси) и да врши нужда 2 пати на ден.
Помагаше и стимулираше да стои 1-2 минути по секој вакуум.
Мека постелнина, сменета секогаш кога е потребно за да остане сува.

Недела 2:

Мало подобрување на рамнотежата и мускулниот тонус.
Почна да започнува доброволно движење со МПД

Јас ги продолжив процедурите и терапиите рачно (масажа, ПРОМ) како и претходната недела.
Продолживме со терапевтски вежби како и претходната недела, додавајќи: стоиме на терапевтска топка и помагавме при одење по сува неблагодарна работа.

Недела 3:

Видливо подобрување на рамнотежата и мускулната сила.
Подобра моторна функција на двата MP.
Тој ги направи своите први доброволни чекори на сува лента.
Стоеше сам на терапевтската топка.
Таа започна да слабее.
Раните заздравуваат.
Подобрен РОМ на зглобовите на МП.

Јас ги продолжив процедурите и терапиите рачно како и во првите 2 недели.
Продолживме со терапевтските вежби како и претходната недела, но зголемувајќи го времето на извршување и бројот на повторувања.
Додадов странични движења на главата додека стоев и започнав да ја лулам терапевтската топка.

Недела 4:

Се повеќе и повеќе доброволно движење со МП.
Подобрување на рамнотежата и мускулната сила.
Тој презеде асистирани чекори со запрега за грбот.
Тој стоеше без помош 10-20 секунди на земја, на двонасочната плоча и на топката.
Раните се санираат.

Продолживме со модалитетите и терапиите рачно како и претходните недели.
Продолживме со терапевтските вежби како и претходната недела, додавајќи чувствителни стимули за стоење (диск за сопственост).
Воведов акупунктура, 3 сесии неделно.

Недела 5:

Зголемена и тонирана мускулна маса во МП.
Подобрување на силата и рамнотежата.
Подобрување на степенот на невролошки дефицит: 4/5 во одморалиштето и 1-2/5 во движење.

Го прекинав третманот со ЛАСЕР.
Продолжив со електростимулацијата само на ниво на шестоаголни мускули.
Продолжив со рачни терапии и терапевтски вежби. Воведов сетилна стимулација на МП во вежби за седење, користејќи диск за сопственост.
Продолжив со акупунктурата.

Недели 6-7:

Подобрување на мускулната маса, силата и рамнотежата.
Подобрување на ROM.
Подобрување на сопствената перцепција.
Подобрување на невролошкиот дефицит: 2/5 одење и 4/5 во одморалиштето.
Почна да уринира самостојно, стимулиран од мирисите надвор.

Продолживме со модалитетите и терапиите рачно како и претходните недели.
Продолжив со акупунктура со 2 сесии неделно.
Ја зголемив брзината и наклонот на лентата за трчање и воведов вежби за седење-седење на терапевтската топка.
Ја воведов вежбата за стоење и седење-седење на тродимензионална табла за рамнотежа.
Воведов прошетки надвор за потребите, асистирани со запрега за задниот воз.

Недели 8-10:

Подобрување на мускулната маса, рамнотежа, сила и сопственост.
Подобрување на невролошкиот дефицит: 3/5 пешачење и скоро нормално во одморалиштето (4-5/5).
Макс сега успева да оди неподдржано неколку метри, но сепак има пропиоцептивна атаксија.

Продолжуваме со рачни терапии и загревање на мускулите пред вежбање.
Продолжуваме со акупунктура двапати неделно.
Продолживме со истите терапевтски вежби, но напредувавме со зголемување на времетраењето и бројот на повторувања.
Воведов слалом и претекнување (кавалети).

Недели 11-13:

Подобрен невролошки дефицит: 3-4/5 при одење и 4-5/5 во одморалиштето.
Почна да ја крева ногата кога уринираше.

Јас ги продолжив терапиите рачно (масажа, ПРОМ, велосипед).
Продолжив со акупунктурата со една сесија неделно.
Продолживме со терапевтски вежби како и претходните недели, напредувајќи го времетраењето, бројот на повторувања, наклонот и брзината.
Воведов бесплатно одење (без помош) на разни лизгави површини.

Недели 14-15:

Невролошки дефицит: 4/5 пешачење, 3/5 каснување и 4-5/5 во одморалиштето.
Макс е се постабилен при одење и успева да помине подолги растојанија (неколку стотици метри) без да падне, без оглед на текстурата или степенот на нестабилност на површините.

Рачни и акупунктурни терапии како и во претходните недели.
Терапевтски вежби како и претходните недели, напредувајќи во вежби за рамнотежа и одење по неблагодарна работа.
Воведовме кола за препреки за рамнотежа и сопственост и чекори.

празнење:

По 15 недели интензивно лекување, Макс се опорави 85-90% и решивме дека може да се врати во семејството.

При отпуштање, Макс доби план за вежбање за домот и исто така му беше препорачано да продолжи со физиотерапевтски сесии двапати неделно за понатамошно подобрување на рамнотежата и сопственоста, со што се подобрува одењето.

Евалуација на резултатите:

Следејќи го конзервативниот третман, пациентот многу добро ги врати своите невролошки и моторни функции, со што се подобри квалитетот на животот и кај него и кај неговите сопственици. И лекарот кој препорача физиотерапија и сопствениците на Макс беа многу задоволни од резултатите од третманот.