Малапсорпција на фруктоза ИМД Институт за медицинска дијагностика, лабораторија
Покрај нетолеранцијата на фруктоза (метаболичко нарушување во фруктозата, HFI), проблемите со апсорпција на фруктоза исто така можат да предизвикаат нетолеранција на фруктоза. Оваа малапсорпција може да се појави по оштетување на епителот на тенкото црево како резултат на HFI, но исто така е релативно често манифестирана независно од HFI. Во оваа нетолеранција, позната како малапсорпција на фруктоза, постои ограничен капацитет на транспорт на протеинот за транспорт GLUT5 во мукозата на тенкото црево, што значи дека фруктозата е недоволно апсорбирана во тенкото црево.
Фруктозата преплавена во дебелото црево се распаѓа од бактерии. Резултирачките производи за ферментација (СО2, метан, масни киселини со краток ланец, H2) доведуваат до симптоми како што се надуеност, гасови и абдоминална болка слична на грчеви. Покрај тоа, молекулите на фруктозата се осмотски ефикасни и затоа во многу случаи предизвикуваат дијареја.
Дијагностика на малапсорпција на фруктоза
Бидејќи водородот H2 формиран за време на ферментацијата на фруктозата стигнува до белите дробови преку крвотокот, апсорпцијата на мал фруктоза може да се дијагностицира со помош на тест за дишење H2 (тест за фруктоза) За време на спроведувањето, 25 g фруктоза се раствораат во 250 ml вода (деца 1 g/kg телесна тежина). Концентрацијата на H2 во здивот се мери претходно и во интервали од 20 минути во тек на 3 часа.
| Те молам забележи: Пред да се спроведе тест за изложеност на фруктоза, прво треба да се исклучи нетолеранцијата на фруктоза (HFI) со генетски тест за нетолеранција на фруктоза, бидејќи изложеноста на фруктоза може да доведе до опасни по живот метаболни кризи кај пациенти со HFI. |
терапија
Диета без фруктоза, која е строго индицирана во присуство на нетолеранција на фруктоза (HFI), не е ефикасна во случај на малапсорпција на фруктоза. Диетата без фруктоза првично би довела до краткорочно подобрување на симптомите, но во текот на текот, гастроинтестиналните симптоми ќе се зголемат, бидејќи изразот на транспортерот на фруктоза GLUT-5 се намалува како резултат на апстиненција од фруктоза. Во случај на малапсорпции на фруктоза, диетата модифицирана со фруктоза и зголемувањето на количината на маснотии и протеини во исхраната доведуваат до зголемено изразување на ГЛУТ-5, а со тоа и до подобрено внесување на фруктоза во тенкото црево. Сорбитол, од друга страна, треба да се избегнува бидејќи сорбитолот го блокира транспортерот Глут-5.
Во случај на нетолеранција на фруктоза, мора да се запомни дека многу дијабетични производи, додатоци во исхраната и нискокалорична храна содржат сорбитол. Бидејќи фруктозата се произведува кога се распаѓа сорбитолот, употребата на такви производи ги зголемува симптомите.
Пациентите со малапсорпција на фруктоза имаат значително зголемена склоност кон депресија.
Како и кај синдромот на нервозно дебело црево, психолошките промени често се забележуваат кај пациенти со малапсорпција на фруктоза. Студиите покажуваат дека малапсорпцијата на фруктоза е поврзана со значително повисоки резултати на депресија во споредба со оние со нормален капацитет на апсорпција на фруктоза. Причината за ова е хронично трошење на триптофан како резултат на измиената фруктоза во цревата.
Малапсорпцијата на фруктоза ја инхибира апсорпцијата на триптофан
Фруктозата што се мие во цревата (не се апсорбира) го врзува триптофанот од храната и ја блокира неговата апсорпција. Несоодветното снабдување со триптофан доведува до намалување на синтезата на серотонин, а со тоа и до симптоми на депресија и симптом на „сладост“. Истражувањата покажаа дека диетата со низок фруктоза може да ги подобри раните знаци на депресија.