Малиген меланом - Здравје

Малигниот меланом, познат и како рак на црна кожа, е неопластична состојба која се развива од меланоцити лоцирани во пигментираните анатомски области (кожа, централен нервен систем, очи, мукоза на устата или гениталиите, конјуктива).

Малигниот меланом се смета за најсериозен карцином на кожа и е резултат на малигнитет на меланоцитите кои се наоѓаат во анатомските региони на телото интензивно пигментирани. Меланоцитите се пигментни клетки со улога во развојот на меланин (меланински пигмент). Колку е поголем степенот на кожна инвазија, толку е поголем ризикот од метастаза.

Студиите покажаа дека околу 50% од малигните меланоми се развиваат во однос на позадината на пигментирани кртови на кожата.

Во Европа годишно се откриваат 10 случаи на малигнен меланом на 100.000 жители. Во Соединетите држави, околу 50.000 луѓе годишно се дијагностицираат со малигнен меланом. Максималната инциденца на малигнен меланом е забележана во Австралија, каде што секоја година од 100.000 жители, приближно 17 лица се дијагностицираат со малигнен меланом.

Малигниот меланом е почест кај жените. Малигниот меланом најчесто се наоѓа на екстремитетите кај жените и кај мажите на градите.

Просечната инциденца на малигнен меланом е околу 50-та година од животот, болеста е многу почеста кај возрасните. [1], [2], [3], [4]

Меѓу факторите на ризик вклучени во појавата на малигнен меланом споменуваме:

Продолжено изложување на сонце
Луѓе со бела кожа, руса коса и сини очи
Генетскиот фактор
Присуство на бројни пигментирани nevi
Луѓе дијагностицирани со диспластичен невус синдром
Големи пигментирани nevi
Бавно движење малигна
Бела раса. [1], [3], [4]

симптоми

На малигниот меланом му недостасува специфична клиничка слика. Луѓето со дијагностициран малигнен меланом може да имаат општи клинички симптоми како што се астенија, замор, бледило, слабеење итн. Честопати клиничките манифестации што се јавуваат се должат на појавата на метастази во органи оддалечени од почетната лезија на туморот.

Единствениот клинички знак специфичен за малигниот меланом е појава на темна лезија на кожата, со променлива форма и големина, лоцирана на кожата, конјуктивата, на трупот, на екстремитетите, на површината на гениталните, аноректалните или оралната мукоза, на скалпот, во регионот аксиларен и интердигитален простор. Исто така е можно да се забележи промената на изгледот и големината на пигментните nevi присутни на кожата. [1], [3], [4]

Дијагнозата на малигнен меланом се заснова на клинички знаци и параклинички истражувања (биопсија и хистопатолошки преглед на тумор, биопсија на лимфни јазли, определување на лактат дехидрогеназа и S100 протеин).

Биопсијата и хистопатолошкиот преглед на туморската форма овозможуваат идентификување на клетките на ракот во структурата на ексцизирани фрагменти од тумор.
Биопсијата на јазолот е корисна за да се идентификува појавата на метастази во лимфните јазли.
Одредување на лактат дехидрогеназа и S100 протеин е корисно за диференцирање на малигнен меланом од други видови на малигни тумори на кожата.
Пулмонална радиографија овозможува идентификување на метастази во белите дробови.
Ултразвукот на абдоменот е корисен за откривање на метастази во црниот дроб.
Компјутеризирана томографија овозможува откривање на метастази во лимфните јазли, црниот дроб, белите дробови или мозокот. [1], [3], [4]

Терапевтски менаџмент

Препорачан третман по избор е операција за отстранување на целиот тумор (туморектомија), доколку е можно, придружена со лимфаденектомија (хируршко отстранување на нападнати групи лимфни јазли или со ризик да бидат нападнати од ширење на лезии на тумор).

Во случај на метастази, доколку се мали, се препорачува хируршко отстранување. Во случај на метастатски лезии, се препорачува радиотерапија и третман на хемотерапија (ова има палијативна улога, за да се подобри квалитетот на животот на пациентот). Меѓу цитостатските лекови администрирани во случај на малигнен меланом, споменуваме: Цисплатин, Карбоплатин, Дакарбазин, Паклитаксел, Доцетаксел, Ломустин, Блеомицин, Винкристин, Винбластин. Цитостатските лекови може да се администрираат сами, како монотерапија или во комбинација, како полихемотерапија. [1], [2], [3], [4]